确诊了阻塞性睡眠呼吸暂停，不想使用呼吸机，想通过吸氧来治疗，可行吗？
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周蓉
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其实已经有科学家做了关研究，结果显示，吸氧能改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的夜间氧饱和度，但并不能改善白天嗜唾的症状。更重要的是，吸氧还可能会延长呼吸暂停的时间。
为什么会这样呢?
睡眠呼吸暂停是会缺氧，但绝不仅仅是缺氧这么简单。 睡眠呼吸暂停会破坏患者的睡眠结构，导致睡眠变浅、睡眠片段化，这就是为什么睡眠呼吸暂停患者白天疲乏困倦、没精神的原因。吸氧能改善缺氧，但不能恢复正常的睡眠结构，所以患者白天的嗜睡症状也不会改善。
不仅如此，吸氧还会延长患者呼吸暂停的时间。 为什么会这样呢？ 我们知道通过呼吸，我们可以吸入氧气，呼出二氧化碳。 我们的人体是非常聪明的，有一套非常精密的系统来调控呼吸，如果发生呼吸暂停，身体缺氧了或二氧化碳过高了，身体会发出更强的呼吸驱动来恢复呼吸。 而如果此时我们自以为是地吸氧了，身体由于没有接收到缺氧的信号，呼定驱动没有相应地增强，于是呼吸暂停的时间反而延长了。
睡眠呼吸机是成年阻塞性睡眠呼吸暂停的首选治疗，但不是唯一治疗。如果不想使用呼吸机，也可能以选择口腔矫治器或手术等正规方式来治疗，而不要掩耳盗铃式地以为吸上氧了就得到了治疗。
当然，吸氧并不是一无是处，对于有些患者，吸氧是有获益的。比如公认的是：长期家庭氧疗对一部分慢阻肺患者的生存率和生存质量有改善。慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暂停患者虽然都存在缺氧，但缺氧的形式是不同的。慢阻肺患者是持续的缺氧，而睡眠呼吸暂停患者是间歇性缺氧，每晚发生几十上百次缺氧-复氧一缺氧一复氧的循环。慢阻肺和阻塞性睡眠呼吸暂停都是常见病，同时患有这两种疾病的患者也不少见，对了这部分患者，或许可以考虑呼吸机和制氧机的联合使用。需要注意的是，氧疗也是有特定适应症的，氧饱和度/氧分压等指标低到一定的标准才需要吸氧，而且吸氧后的氧饱和度也需要控制在合适的水平（低于正常），否则也会有副作用。总之，吸氧是一种医疗行为，需要在专业医生的指导下合理使用，不要盲目吸氧。 主要参考资料： Mehta V,et al.Obstructive Sleep Apnea and Oxygen Therapy: A Systematic Review of the Literature and Meta-Analysis.J Clin Sleep Med. 2013 Mar 15;9(3):271–279.
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周蓉
主治医师
北京大学第六医院
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周蓉
主治医师
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周蓉
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周蓉
主治医师
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