警告️有不舒服，一定要早点就诊！
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孟君
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真实案例：昨天跟着国医大师学习的时候，遇到一个患者，男性，来医院的时候面部，胸腹部皮肤很多红疹，心情也不太好，由爱人陪伴来医院就诊，说自己是直肠癌晚期，多处转移。经过仔细询问，反复无痛性便血7年多，没有去看病，自认为是痔疮，可能就是今年开始腹泻4个月，最后坚持不住了，才去医院，一查是直肠癌，全身转移，才32岁！警告大家，有症状，一定要及早就医，以免贻误病情！
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文章 多囊卵巢综合症
在不孕女性中，排卵障碍是其中一个重要因素。而多囊卵巢综合症占无排卵性不孕症的 50％-70％，在行辅助生育技术助孕的患者中约占 50％。 多囊卵巢综合症不仅会导致月经不调、不孕，还会影响女性美观，脸上痘痘增多，或者是出现小胡子，脖子上还可能有难看的黑色的黑棘皮样改变…… 虽然也有一些是外表看不出变化，这样更容易使疾病隐匿，变得不易发现。 怎么办？ 爱美是女人的天性！ 生育是女人的天职！ 月经失调也揪心！ 真是要命的疾病，有治吗？冷静下来，我们先一起来了解一下吧： 什么是多囊卵巢综合症？ 多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome，PCOS），发病年龄的高峰约 20-30 岁，发病率大约占育龄期女性的 5%-10%，是生育期女性月经紊乱最常见的原因。 图片 该病以高雄激素表现、持续无排卵、卵巢多囊样改变为主要特征，常见临床表现有无排卵型月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症和卵巢多囊性改变等。 近年来的研究发现该疾病的功能紊乱远超出了生殖轴，由于胰岛素抵抗，常会发展为代谢综合征，其代谢综合征的患病率为正常人群的 4-11 倍。PCOS 不仅影响生殖内分泌功能，远期更可增加代谢综合症、糖尿病及心血管疾病的发病率。 发病的原因有哪些呢？ 咳，以下一大波医学术语来袭： 遗传易感性、高雄激素、促性腺激素分泌异常、肥胖、慢性炎症、 卵泡闭锁调节机制异常、丝氨酸磷酸化假说、卵巢局部调节因子及其他影响因子、高胰岛素血症与胰岛素抵抗(IR )、化学环境毒物、精神心理因素等等。 晕头转向咩？这些词汇比较艰涩难懂，了解一下就可以啦，主要看后面的内容吧！ 诊断标准是什么？ 诊断应该有专业医生进行评估诊断，咱们也可以了解一下。 目前的诊断标准多根据 2003 年出版的 PCOS 鹿特丹诊断标准：诊断 PCOS 需依据以下 3 条标准中的 2 条： 排卵障碍或无排卵； 高雄激素的临床表现或高雄激素血症实验室证据； 超声评估中卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢有 12 个以上直径为 2-9 mm 的卵泡，和/或卵巢体积大于 10 ml）。 上述 3 条中符合 2 条，并排除其他致雄激素水平升高的病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴综合征、分泌雄激素的肿瘤等，以及其他引起排卵障碍的疾病如：高泌乳素血症，卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经，以及甲状腺功能异常。 ▲ 青春期月经延期、闭经，或者是闭经与崩漏交替出现，都可能是多囊卵巢综合症的前兆。 治疗 根据不同年龄段和要求不同，治疗目的也不一样。 对于有生育要求的患者，治疗以促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠为目的。青春期女性以调节月经周期为主。 基础治疗 健康的生活方式很重要（我们可以做到的哦）。 PCOS 患者无论是否有生育要求，首先均应进行生活方式调整，戒烟、戒酒是最基本的。 肥胖患者，尤其伴有胰岛素抵抗的患者，更加需要通过低热量饮食和耗能锻炼，至少降低体重的 5％，就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗；若减轻体重至正常范围，可以改善胰岛素抵抗，阻止 PCOS 长期发展的不良后果，如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。 药物治疗 调整月经周期和高雄激素血症的治疗多采用雌孕激素制品，如黄体酮、避孕药等。胰岛素抵抗，可采用胰岛素增敏剂治疗，如二甲双胍、罗格列酮和吡格列酮。 为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠，常需进行促排卵治疗。 一线用药是枸橼酸氯米芬（剂克罗米芬(CC )）；二线促排卵药有促性腺激素，促性腺激素释放激素及其激动剂，促性腺激素释放激素拮抗剂。如 FSH、HMG、HCG、戈纳瑞林、诺雷德、必达佳、达菲林等等。 另外还有雌激素、溴隐亭、甲状腺素片、孕激素、避孕药等，使用方法多种多样。还可以采用芳香化酶抑制剂，如来曲唑。 手术治疗 大多采用腹腔镜下电灼术、多点穿刺术或激光打孔术、卵巢楔形切除术。 试管婴儿 也就是医学上说的体外受精-胚胎移植（IVF-ET）！ 长满「泡泡」的卵巢一点也不可爱！但是通过积极努力地改变生活习惯和药物治疗，还是很有希望获得一个可爱的宝宝的哦，干巴爹！
孟君
副主任医师
北京市第一中西医结合医院
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文章 如何坐月子
我国传统有坐月子的习俗，最早可以追溯到西汉时期，称之为「月内」，可谓历史悠久，这是女性产后必须经历的过程。 虽然在现代医学如此发达的时代，我们依然没有完全抛弃这个老传统，甚至身在海外的华裔们也会坚持完成这个过程，即使现代女性不愿意坐月子，那也是不可能的，因为老辈人会安排好整个月子，会诉说着坐不好月子的种种后遗症，而新产妈妈们毫无抵抗之力。 什么是月子？ 产褥期的俗称就是「月子」，是指产妇全身各器官除乳腺外，从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需要的时期，一般是六周。 坐月子的讲究好不好？ 传统认为「坐月子」—— 图片不能洗澡、洗头、刷牙、梳头； 图片不能吃蔬菜、水果和生冷食物； 图片不能下地活动，只能躺在床上； 图片不能外出见风，要穿长衣长裤，甚至在夏天也要包裹严实等等。 随着生活水平和文化素质的提高，传统坐月子的观念有了一些改善，但陋习依旧难以舍弃。 有一项调查显示，在分娩后仅有 10%的产妇在当天刷牙、洗脸及下床活动，仅有 1/3 在分娩后三天内开窗通风；饮食方面，33.1%的产妇禁忌海产品，3.9%和 10.2%的产妇分别禁忌水果和蔬菜[1]。 其实，这些误区会给孕妇带来很不好的影响。 由于产褥期的产妇不注意卫生（不让洗澡）及摄入不足（不能吃蔬菜水果），容易导致血性恶露时间延长，乳腺疾病（乳腺炎、乳房肿胀等）、便秘、痔疮、贫血、口腔疾病、产褥感染、中暑等。 传统观念还认为产后应吃食用鸡蛋和红糖，虽有补充氨基酸、钙、铁等功用，但是食用过多，会加重胃肠道和肝肾的负担，导致肥胖、汗多、阴道流血过多等。 怎么科学坐月子？ 产妇在产前做好准备 咨询医院的专业人士认识到产褥期保健的重要性，并且把正确的理念传达给家人。 早下床活动 产妇在产后 24 小时即可下床轻微活动，但也不宜站立过久，防止子宫脱垂。特殊情况除外。 注重个人卫生 用软毛牙刷，每日刷牙、清洁口腔；一般剖宫产后一周、顺产后 3 天即可沐浴、洗头；注意保持切口的干燥，外阴的清洁。 通风换气 月子房每日都要定时通风换气，保证空气流通，如果天气寒冷，开窗不要正对着产妇及婴儿，夏天要使用空调降温，防止中暑。 合理膳食，营养搭配 产妇应多食用易消化、营养均衡的膳食，保证足够的热量，要有多样化的主食、水果、蔬菜、肉、蛋、奶，可以少食多餐，还要保证每日大便通畅。 情绪愉悦，远离抑郁症 家人要多关爱产妇，注意她的情绪变化，预防产后抑郁症的发生。 新时代的妈妈们，看完这一篇，有些习惯是不也能改改了~
孟君
副主任医师
北京市第一中西医结合医院
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孟君
副主任医师
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孟君
副主任医师
北京市第一中西医结合医院
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孟君
副主任医师
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孟君
副主任医师
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