高尿酸血症

血尿酸超过 420umol/L 称为高尿酸血症。尿酸长期超过 400umol/L，1%的人会转为痛风；超过 500umol/L，8%会转为痛风；超过 600umol/L，10%会转为痛风。

痛风

痛风是人体内嘌呤代谢紊乱、尿酸的合成增加或排出减少造成血尿酸浓度过高，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。

痛风的危害

大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。

痛风及高尿酸血症的处理

• 低嘌呤饮食，每日饮水 2000ml 以上，夏 季应加大饮水量。避免食用的高嘌呤饮食：酒类、海鲜（鱼虾蟹贝）、动物内脏、荤汤、菌菇类、菜花、菠菜、豆制品、含果糖的饮料。可食用的中低嘌呤饮食：主食（米、面、粉条等）、新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。
• 避免劳累、暴饮暴食或饥饿、精神紧张、感染、手术，不饮酒，不喝浓茶、咖啡，减肥。不主张参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行，发作期减少活动。
• 禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素 B1 和 B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于 2g )等。
• 碱化尿液，尿 PH 在 6.5 左右有利于尿酸排泄，可口服碳酸氢钠片 1g tid。
• 急性发作期一般不降尿酸，NSAIDs 类药物比如双氯芬酸钠、布洛芬、依托考昔等消炎止痛，没有禁忌也可以用秋水仙碱 0.5mg 每日 2-3 次口服，并服用碳酸氢钠碱化尿液。仍有疼痛难忍可用几天激素。
• 症状完全缓解一周以上开始降尿酸，一种为促排，苯溴马隆 50mg 每日一次，一种为抑制生成，别嘌醇(0.05g 每日 2 次起，能耐受可以逐周加量至 0.1 每日 3 次)、非布司他(40mg 每日一次)都可以。苯溴马隆要注意肾功能异常、泌尿系结石者慎用；别嘌醇要注意严重的过敏现象，长期服用监测肝肾功能，药效可能降低；非布司他对肾功能要求比较宽松。降尿酸初期可加用秋水仙碱 0.5mg 每日 2 次(3-6 个月)预防急性发作。尿酸目标值控制在 300umol/L 左右(有痛风石)或 360umol/L 左右(无痛风石)，降得太低容易发生炎症转移或近期的再次发作，尿酸对中枢神经系统也有一定的保护作用。