白塞病（贝赫切特病）

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崔婷

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白塞病以复发性口腔溃疡为最常见首发症状，几乎所有患者有复发性口腔溃疡，逐渐伴发外阴溃疡、结节性红斑等皮肤黏膜病变，还可发生免疫性眼炎、关节炎，重者可发生胃肠道溃疡、主动脉瓣反流、静脉血栓栓塞症、动脉瘤、动脉狭窄、神经系统损害等，可归纳为肠白塞、血管白塞、神经白塞，可致残甚至危及生命。

口腔溃疡

以皮肤、黏膜受累为主的患者，治疗上可应用秋水仙碱、沙利度胺抗炎，关节受累患者可应用非甾体消炎药比如双氯芬酸抗炎镇痛，有肠白塞、血管白塞、神经白塞等系统损害的患者，可能需要应用激素和其他免疫抑制剂控制病情。如果规范治疗，预后可。

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文章皮肤血管炎

免疫指标基本正常，激素治疗后很快缓解。

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文章痛风和高尿酸血症

高尿酸血症血尿酸超过 420umol/L 称为高尿酸血症。尿酸长期超过 400umol/L，1%的人会转为痛风；超过 500umol/L，8%会转为痛风；超过 600umol/L，10%会转为痛风。痛风痛风是人体内嘌呤代谢紊乱、尿酸的合成增加或排出减少造成血尿酸浓度过高，尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中，引起组织异物炎性反应。痛风的危害大多数痛风患者都有肾脏受累，尤其是慢性痛风患者，严重者可出现关节破坏畸形、肾功能损害甚至尿毒症，痛风患者常伴发高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化及冠心病等，严重危害患者生活质量。痛风及高尿酸血症的处理低嘌呤饮食，每日饮水 2000ml 以上，夏季应加大饮水量。避免食用的高嘌呤饮食：酒类、海鲜（鱼虾蟹贝）、动物内脏、荤汤、菌菇类、菜花、菠菜、豆制品、含果糖的饮料。可食用的中低嘌呤饮食：主食（米、面、粉条等）、新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋。避免劳累、暴饮暴食或饥饿、精神紧张、感染、手术，不饮酒，不喝浓茶、咖啡，减肥。不主张参加跑步等较强的体育锻炼，或进行长途步行，发作期减少活动。禁用或少用影响尿酸排泄的药物：如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、维生素 B1 和 B2、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于 2g )等。碱化尿液，尿 PH 在 6.5 左右有利于尿酸排泄，可口服碳酸氢钠片 1g tid。急性发作期一般不降尿酸，NSAIDs 类药物比如双氯芬酸钠、布洛芬、依托考昔等消炎止痛，没有禁忌也可以用秋水仙碱 0.5mg 每日 2-3 次口服，并服用碳酸氢钠碱化尿液。仍有疼痛难忍可用几天激素。症状完全缓解一周以上开始降尿酸，一种为促排，苯溴马隆 50mg 每日一次，一种为抑制生成，别嘌醇(0.05g 每日 2 次起，能耐受可以逐周加量至 0.1 每日 3 次)、非布司他(40mg 每日一次)都可以。苯溴马隆要注意肾功能异常、泌尿系结石者慎用；别嘌醇要注意严重的过敏现象，长期服用监测肝肾功能，药效可能降低；非布司他对肾功能要求比较宽松。降尿酸初期可加用秋水仙碱 0.5mg 每日 2 次(3-6 个月)预防急性发作。尿酸目标值控制在 300umol/L 左右(有痛风石)或 360umol/L 左右(无痛风石)，降得太低容易发生炎症转移或近期的再次发作，尿酸对中枢神经系统也有一定的保护作用。

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文章白塞病（贝赫切特病）

白塞病以复发性口腔溃疡为最常见首发症状，几乎所有患者有复发性口腔溃疡，逐渐伴发外阴溃疡、结节性红斑等皮肤黏膜病变，还可发生免疫性眼炎、关节炎，重者可发生胃肠道溃疡、主动脉瓣反流、静脉血栓栓塞症、动脉瘤、动脉狭窄、神经系统损害等，可归纳为肠白塞、血管白塞、神经白塞，可致残甚至危及生命。口腔溃疡以皮肤、黏膜受累为主的患者，治疗上可应用秋水仙碱、沙利度胺抗炎，关节受累患者可应用非甾体消炎药比如双氯芬酸抗炎镇痛，有肠白塞、血管白塞、神经白塞等系统损害的患者，可能需要应用激素和其他免疫抑制剂控制病情。如果规范治疗，预后可。

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崔婷

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风湿免疫科

三甲

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痛风病(84例) 类风湿关节炎(16例) 强直性脊柱炎(12例)

专业擅长：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、硬皮病、皮肌炎、多肌炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、痛风、骨质疏松症、大动脉炎、白塞病等常见风湿免疫病的诊疗，对不明原因发热的疾病诊治有丰富经验。

好评率：99% 接诊量：2.0万

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