输卵管疏通手术和术后助孕时机怎么选？
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叶德盛
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输卵管不通需要做手术疏通，手术方式和术后助孕时机怎么选呢？（输卵管不通，什么情况可以做手术疏通？见《不孕检查发现输卵管不通，怎么治疗？》）
临床上主要根据输卵管梗阻部位选择不同的手术方式和术后助孕时机。
输卵管近端梗阻
- 主要手术方式是输卵管插管疏通术，包括宫腹腔镜手术、X线透视下和超声引导下。
- 宫腹腔镜手术术后自然妊娠率最高（26%-37%），可能与腹腔镜直视下插管疏通损伤较小，同时处理盆腔及输卵管远端病变有关。
- 复通率约85%，输卵管穿孔率约3%-11%。
- 约1/3患者在术后半年内输卵管重新阻塞，术后半年未孕建议试管婴儿治疗。
输卵管远端梗阻
- 主要手术方式是宫腹腔镜手术，根据术中输卵管远端病损严重程度决定处理方式：
- 轻度：输卵管造口/输卵管伞端扩大整形术，术后自然妊娠率约50%，术后1年未孕建议试管婴儿治疗。
- 重度：疏通术后自然妊娠率0%-22%。建议输卵管切除或近端阻断，术后直接试管婴儿治疗。
参考文献：
林小娜，黄国宁，孙海翔等. 输卵管性不孕诊治的中国专家共识. 生殖医学杂志. 2018; 27(11):1048-1056.
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叶德盛
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叶德盛
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叶德盛
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叶德盛
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