据统计，20%-50%的不孕患者会患有子宫内膜异位症。

       那么有子宫内膜异位症的不孕患者应该怎样选择助孕方式呢？

       首先，要进行全面不孕症检查，评估生育力。包括：

       （1）内异症病情（既往治疗过程、卵巢囊肿大小、是否合并子宫腺肌病）

       （2）卵巢储备功能（年龄、卵泡数、抗苗勒氏管激素）

       （3）排卵情况

       （4）男方精液

       （5）输卵管通畅性（优先宫腹腔镜检查）

       再根据以上检查结果决定助孕方式：

       （1）年龄>35岁，存在其他试管婴儿适应证，建议试管婴儿治疗。

       （2）卵巢子宫内膜异位囊肿复发，建议试管婴儿治疗。

       （3）宫腹腔镜检查诊断子宫内膜异位症，根据子宫内膜异位症分型、分期、内异症生育指数、输卵管功能等选择助孕方式：

         ① 根据子宫内膜异位症分期选择：I-II期，积极试孕半年，未孕转试管婴儿治疗；III-IV期，建议试管婴儿治疗。

         ② 根据内异症生育指数选择：≥5分，积极试孕半年，未孕转试管婴儿治疗，如果患者有意愿做试管，可以直接试管婴儿治疗；≤4分，建议试管婴儿治疗。

         ③子宫内膜异位病灶浸润深度 ≥5mm，建议试管婴儿治疗。

       （4）合并子宫腺肌病：≤35岁，具备自然受孕条件，子宫腺肌症较轻，可尝试GnRH‑a治疗3-6个月后试孕半年，如未孕转试管婴儿治疗。

参考文献：

1. 中国医师协会妇产科医师分会，中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南(第三版) [J]. 中华妇产科杂志, 2021, 56(12):812-824.

2. 中国医师协会妇产科医师分会子宫内膜异位症专业委员会. 子宫腺肌病诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020, 55(6):376-383.