一、概述

压力性尿失禁（SUI）指打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现尿液不自主自尿道外口漏出。女性压力性尿失禁危险因素包括：年龄、生育、盆腔脏器脱垂、肥胖及家族史等。

二、分类

本规范仅适用于女性压力性尿失禁，或伴发膀胱过度活动症、盆底脏器脱垂及膀胱排空障碍的压力性尿失禁。

三、临床表现

1、与腹压增加有关的尿失禁症状：打喷嚏、咳嗽、大笑或运动等各种腹压增加状态下，尿液漏出。

2、可伴有其他泌尿系统症状：血尿、排尿困难或尿路刺激症状等。

3、其他病史：产科及妇科病史、既往盆腔手术病史等。

四、体格检查

1、全身体检：重点包括全身神经系统检查及腹部体检。

2、专科检查：

• （1）有无盆腔脏器膨出及程度;
• （2）外阴部有无长期感染;
• （3）棉签试验了解尿道过度移动的程度，双合诊了解子宫水平、大小和盆腔肌收缩力等;
• （4）直肠指检检查括约肌力，并观察有无直肠膨出;
• （5）压力诱发试验了解增加腹压时尿道口有无溢尿。

五、辅助检查

1、排尿日记：有助鉴别其他类型的尿失禁;

2、实验室检查：尿常规及尿培养;

3、泌尿系彩超：了解泌尿系统及残余尿情况;

4、尿流率及尿流动力学检查：鉴别其他类型尿失禁;

5、可选择的检查：膀胱镜检查、尿道造影、CT 等，排除并发的其他疾病;

6、其他常规泌尿外科术前检查。

六、诊断要点

根据病史（与腹压增加有关的尿失禁症状）、体格检查及辅助检查，结合 ICI-Q-SF 评分表及尿垫试验，可明确诊断。

七、鉴别诊断

1、急迫性尿失禁：伴随着尿频或紧随其后出现的不自主尿道外口漏尿。根据病史及尿流动力学等可资鉴别。

2、神经源性尿失禁：由于神经控制机制紊乱而导致的不自主的尿液自尿道外口漏出，通常情况下有明确神经病变存在。尿流动力学可鉴别。

八、治疗方案与原则

1、非手术治疗：

• （1）生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈及电、磁刺激治疗等;
• （2）药物治疗：度洛西汀、雌激素、选择性α1 受体激动剂等。

2、手术治疗：当非手术治疗效果不满意时，应考虑手术治疗。

• （1）尿道中段吊带术：耻骨后尿道中段吊带术（TVT）、经闭孔尿道中段吊带术（TOT）;
• （2）膀胱颈吊带术;
• （3）尿道填充剂注射术.

九、疗效标准

1、治愈：尿失禁症状消失；

2、好转：尿失禁症状好转。

十、出院标准

达到临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定。

十一、随访及出院指导

门诊随诊，每半年复查超声。

十二、标准住院日

手术患者需住院治疗，标准住院日为 5-7 天。