小儿便秘是小儿常见病之一，几乎每个宝宝都会和小儿便秘偶遇，虽然小儿便秘不是什么严重的异常，却常使家长不知所措。便秘早期症状较轻，易被家长忽视。严重便秘常合并腹胀、食欲减退和腹部包块，甚至污便。对于患儿的社会活动、心理发育和学习成绩都有很大的影响，导致生活质量下降。

1、如何诊断你的小孩是不是便秘呢？

先来给你家小朋友的大便分分型吧。

如果你家小朋友大便属于坚果状或干硬状，就要警惕了！

再来看看你家小朋友是否出现了以下情况：

①排便次数减少，粪便干硬

②排便困难，粪便嵌顿时溢粪或大便失禁

③腹部胀满，食欲减退

④口气重、舌胎厚，眼干、有眼屎

如果孩子出现以上情况，就要考虑是不是出现便秘。

2、专业的医生是根据什么来判断的呢？

诊断标准参照目前国际通用的儿童功能性便秘诊断标准，即罗马IV标准，分为新生儿／婴幼儿和儿童／青少年功能性便秘。

对于<4岁患儿，下述症状至少包括2项，持续至少1个月：

①每周排便≤2次。②有大便潴留史。③有排便疼痛或困难史。④有排出大块粪便史。⑤直肠内存在大粪块。在已行排便训练的小儿中，还需具备以下症状：①学会自主排便后至少每周发作一次大便失禁。②排出可能堵塞厕所的大块粪便。

对于≥4岁患儿，下述症状至少包括2项，每周至少发作1次，持续至少1个月：

①4岁以上发育中儿童每周在厕所中排便≤2次；②每周至少发作一次大便失禁；③具有粪便潴留姿势或过度的自主憋便；④疼痛或困难排便史；⑤直肠内存在大粪块；⑥排出可能堵塞厕所的大块粪便。

3、除了常规的体格检查，对于长期便秘的孩子还需要靠哪些检查？

①直肠肛管测压：直肠肛管静息压、收缩压和直肠肛门抑制反射；

②腹部X线平片、钡灌肠检查：腹部X线平片主要观察肠管分布、胀气、以及是否有粪便潴留等情况。钡灌肠观察结肠的长度、形态、蠕动强度、肠腔是否扩展或狭窄、有无肿物、梗阻；测量直肠肛管角，了解灌肠后钡剂排空或残留情况；

4、便秘的治疗是个体化的，具体有哪些建议？

①排出积粪；连续一周引导患儿排便（年长儿蹲便器），排便困难的患儿5分钟后使用开塞露通便。

②治疗肛裂；开始治疗的一周内以1：7500高锰酸钾溶液（比例；2片对一个开水壶温水即1500ml）坐浴，坐浴后外用马应龙痔疮膏。

③根据大便性状饮食调节；大便干结的；火龙果、猕猴桃等润肠水果（每天一粒），大便粘稠；地瓜、玉米、麦片高纤维饮食。两者均要求多饮水（婴儿要求奶后饮水）。

④养成良好排便习惯；每天定时训练排便或蹲便器，此过程不允许玩玩具，要求在5-10分钟内完成，否则开塞露协助排出。

⑤排气操；顺时针按摩腹部促进肠蠕动，具体可参考网络视频。

⑥药物；益生元；乳果糖；益生菌。3种交替，每周换一种。早期建议用“医”字类的益生菌，便秘好转后建议用“健”字类较长时间口服。促肠蠕动药物；四磨汤

⑦饮食、排便笔记；记录每天的饮食结构及排便情况、大便性状。每次就诊的时候带上排便笔记，根据排便笔记调整治疗。

⑧随访；治疗开始后每两周随访一次，便秘消失后1个月再来院随访一次。