急性心肌梗死是心内科常见的危重症,容易导致心衰、猝死等不良后果,严重威胁人类健康。 2017 年 6 月份发布的《中国心血管病报告 2016 》显示 2002年 到 2015 年急性心肌梗死死亡率总体呈上升趋势,心血管病死亡已经成为我国城乡居民首位死亡原因。除介入治疗和药物干预外,心脏康复在急性心肌梗死治疗中的地位逐渐上升。《冠心病康复与二级预防中国专家共识》推荐,以运动康复为主的心脏康复作为急性心肌梗死的二级预防。
心脏康复即应用各种干预措施,包括康复评估、运动训练、指导饮食及生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等,促使患者改善生活质量,预防心血管事件的发生。运动康复是心脏康复的核心内容。
目前,国外心脏康复蓬勃发展,国内心脏康复尚处于起步阶段。 著名心血管专家胡大一教授倡导的心脏康复五大处方包括:运动、药物、心理、生活方式指导、营养。其中,运动康复可以改善心理健康状态,提高生活质量。
众所周知,心梗发生后,患者受到心理和身体的双重创伤,生活质量降低,包括身体不适、社交减少以及心理状态的改变,可能进一步影响疾病的预后,从而加重家庭和社会的负担。研究发现,运动可以改善心梗患者焦虑和抑郁,减少疲惫感,提高独立生活能力和社交能力,这一作用在女性心梗患者中更明显。可能原因是运动的同时增加社会交往,相互支持并受到专家监护的效果。 Milani 等发现,心脏康复和运动训练可以减轻心梗患者的抑郁症状,减少抑郁相关的死亡事件发生率。此外,心梗后院内早期心脏康复能改善健康相关的生活质量( HRQL )和心脏功能储备。
我国心脏康复目前处于起步阶段,大大落后于心血管临床治疗技术的发展。心脏康复事业的发展,需要加强医患双方对心脏康复的认识,完善心脏康复医疗团队的建设,以及加大国家政策的支持。全面实施包含运动、药物、心理、生活方式指导、营养五大处方的心脏康复,只有将心脏康复的组成部分有机地结合,才能有效地改善心梗患者的预后。
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主治医师
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