哪些人群需积极进行大肠癌筛查？

答：据调查显示，我国大肠癌每年的新发病数平均以 3%-4%的速度增长；在上海，大肠癌居男性及女性癌症发病率第二位。因此，早期发现能获得很好的治疗效果。结合大肠癌的发病特点，下列人群需积极行大肠癌的早期筛查：

• 处在大肠癌发病高发区（如江浙沪地区）的 40 岁以上人群。研究发现，大肠癌的发病与年龄因素有关，40 岁以后大肠癌发病率呈明显上升趋势，而 90%的大肠癌患者在 50 岁以上；而我国大肠癌的发病率有地理分布特征，东南沿海地区（如江浙沪地区）高于西北等内陆地区；
• 亲属（父母、兄弟姐妹、子女等）中有人患过消化道肿瘤。现已明确，大肠癌的发生与遗传因素密切相关。据统计，10%-15%的大肠癌发生在一级亲属中患有大肠癌的人群中；有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高 2-6 倍；
• 患过大肠癌、大肠腺瘤（或息肉），或即使已经治疗（如手术、肠镜下电切）后仍需密切随访筛查。调查显示，80%以上的大肠癌是由大肠腺瘤（或息肉）演变而来，大肠腺瘤（或息肉）高发人群的大肠癌发病率也高，有大肠腺瘤（或息肉）病史的患者较其他人患大肠癌的危险性可高达 5 倍；大肠癌发生的危险性与大肠腺瘤（或息肉）的数目直接有关；从大肠腺瘤（或息肉）的病理学类型上看，绒毛状腺瘤的癌变率可达 40%-50%；而大肠癌或大肠腺瘤（或息肉）切除后吻合口处或其他部位仍可复发；
• 胆囊切除术后患者。胆囊切除术后患者大肠癌发病率也显著高于普通人群，这可能与胆囊切除后胆汁无法储存使胆汁及次级胆酸进入大肠，从而刺激肠粘膜增生，导致大肠癌的发生；
• 肠道慢性炎症患者，如溃疡性结肠炎及血吸虫性结肠炎等。它是由于肠道慢性炎症造成肠道粘膜反复修复，导致腺体及粘膜上皮的增生，而其中异常增生者可导致癌变。据统计，溃疡性结肠炎患者大肠癌发病率较普通人群者高 5-10 倍，发病早、病程长及病变范围广泛者更易，如溃疡性结肠炎病史 20 年者大肠癌发病率可达 5%-10%，30 年者更可达 12%-20%；而血吸虫病过去在我国曾是大肠癌发病的一个重要原因，血吸虫性结肠炎引起的大肠癌病灶往往位于肠道炎症与修复最显著的部位；
• 有盆腔放疗史者。盆腔放疗后可引起放射性肠炎，出现肠道粘膜糜烂坏死出血等症状，其中肠道粘膜修复可导致腺体及粘膜上皮的异常增生而引起癌变；而放疗本身亦可造成肠道粘膜细胞的异常增生。