治疗过程简述：

周某，男，32 岁，已婚已育。2019 年 6 月来应荐医师处就诊，中医证属：肾虚精亏，阴阳不调。采用针药结合的治疗方案，五诊过后，2019 年 10 月份回访：停药后已无症状反复，性生活正常，勃起硬度佳，大小便调，纳寐可，余无不适。

患者介绍：

周某，男，32 岁，已婚已育，勃起功能障碍 2 周。近 2 周性生活以来，勃起硬度不佳，未曾服药治疗，症状经饮食生活方式、心态调整未改善，遂来我处就诊。

治疗过程与效果：

2019-6-4 初诊：

• 刻下：勃起硬度欠佳，能插入，未射精即疲软，纳寐可，小便调，大便日一行，余无不适。舌淡红，苔白，脉弦细。
• B 超提示： 1、双侧睾丸偏小 2、前列腺内回声不均匀
• 性激素检测： E2 下降，T 下降。
• 证属：肾虚精亏，阴阳不调 治拟：补肾填精，调和阴阳。桂枝龙骨牡蛎汤加减：桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、生白芍、甘草、大枣、干姜、沙苑子、五味子、蛇床子、菟丝子、鹿角胶霜、制远志、淫羊藿、黄芪，14 帖。
• 针灸取穴：关元、气海、太溪、三阴交、足三里、肾俞、三焦俞、命门、百会，调和任督二脉，健脾补肾，配合艾灸腰部温阳通络。

2019-6-8 二诊：

• 药后勃起功能增强，大便偏溏，舌淡，苔白，脉细。
• 大便偏溏乃中焦不运，脾虚生湿，原方加六神曲以健运中焦，脉细，精血仍不足，精血同源，紫河车补肾填精，加强疗效，共 14 帖。

2019-7-2 三诊：

• 近期性交 2 次，均插入成功，舌淡，苔白，脉细。
• 原方去干姜加麦冬 15 克，共 14 帖。

2019-7-16 四诊：

• 近 2 周性生活 2 次，第二次插入硬度欠佳，伴腰酸，大便日 1-2 行，舌淡，苔白，脉细。近期腰酸，易焦虑，情志不畅，原方加山茱萸 15 克补肾阴、石菖蒲 6 克，调畅情志，醒神开窍， 共 14 帖。

2019-7-30 五诊：

• 性生活 2 次，第一次尚可，第二次正常，舌红，苔白，脉弦细。NPT 检测正常。原方加黄连 6 克、太子参 9 克，共 14 帖，服药巩固。

治疗结果回访：

10 月份回访：停药后已无症状反复，性生活正常，勃起硬度佳，大小便调，纳寐可，余无不适。

医者按语：

阳痿是指青壮年男子由于多种原因引起的宗筋失养弛纵，阴茎痿弱不起，性交时举而不坚，或坚而不能久的一种病症。其发病原因虽多，但无外乎内因、外因、不内外因三者，其病机在于肾虚以致宗筋失养弛纵。病位在肾，并与肝、脾关系密切。《黄帝内经.素问》云：“肾藏精，主骨生髓，主生长发育与生殖，而能作强。”本案患者勃起硬度欠佳，舌淡红，苔白，脉弦细，双侧睾丸偏小，性激素： E2 下降，T 下降，肾精不足，筋骨强健欠佳，用沙苑子、五味子、蛇床子、菟丝子、淫羊藿等补肾填精，精血同源用鹿角胶霜、紫河车血肉友情之品以益精强阳。制远志、石菖蒲交通心肾，桂枝、煅龙骨、煅牡蛎、生白芍等平肝敛阳，甘草、大枣、干姜、黄芪等健中补气。诸药合用肾精充溢，中焦得以健运，心肾相交，阴阳调和，则功能自调。