绝经后女性动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率迅速增加。绝经后女性心血管疾病死亡率的增加与危险因素的不良变化趋势密切相关。高胆固醇血症是 ASCVD 最重要的危险因素。

女性绝经后，血脂异常的发生率明显上升，我国 50 岁以上女性总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平显著高于同龄男性。

绝经可影响脂蛋白类型和血脂水平。绝经前女性的 LDL—C、VLDL—C、载脂蛋白 B 和甘油三酯水平低于男性，但绝经后增高。其血脂谱的改变与雌激素水平降低有关。LDL—C 水平升高和 HDL—C 水平降低，与女性在绝经后 ASCD 风险增加密切相关。

绝经后女性心血管疾病干预需要根据 ASCAD 的风险分层决定干预强度。按照有无冠心病及其等危症，有无高血压及其他心血管危险因素，结合血脂水平综合评估 ASCD 的发病风险。多个大规模研究证实，他汀类药物显著降低 ASCVD 的患病率和死亡率，大量证据证明他汀类药物，延缓或逆转动脉粥样硬化病变进展。

绝经后女性血脂干预目标；血脂异常治疗的主要目的是防治 ASCVD ，LDL—C 是血脂干预的首要目标。非 HDL—C 为次要治疗目标。对于 ASCVD 高风险的绝经后女性，LDL—C 水平应小于 1.8 毫摩尔每升和非 HDL—C 水平小于 2.6 毫摩尔每升。而。当 TG 甘油三酯水平重度升高大于 5.65 毫摩尔每升时，应首先降低 TG 水平，以降低急性胰腺炎的风险。

血脂异常的干预方式，一生活方式的改变，戒烟，低盐低脂饮食，保持理想体重，适当运动。每周坚持至少 150 分中等强度的有氧运动，每周至少进行两次肌肉张力锻炼。药物治疗：他汀类是最常用的唯一有 RCT 证据的调脂药物。其他包括贝特类、盐酸类、胆固醇吸收抑制剂。必要时可作为他汀类药物联合用药的选择。