看病难是一个普遍性问题,既有有客观因素,也有主观因素。一些客观因素也许是我们现阶段很难解决的,但主观因素却可以得到改进,世上无难事,只怕有心人,换句话说就是通过自身的努力,提高就诊医商(hospitalizing quotient,HQ),进而提高就诊效率,从而解决一些看病难的问题。
社会在飞速发展,医学也在飞速发展,现代就诊模式也在发生改变,这要求我们与时俱进提前做足功课,避免病急乱投医的情况发生:
1. 提前准备资料:有些老百姓不远万里到一线城市的大型三甲医院就诊时,因临床资料准备不充分,医生很难做下一步诊疗决策,可能需要返回当地去取临床资料(病历资料,影像资料,病理切片等),浪费了时间和金钱。建议出发前,可以在当地医生的指导下准备临床资料,避免遗漏关键资料。
2. 保持足够耐心:大型三甲医院就诊人数较多,当天不一定能顺利挂上号或成功办理住院,一定要沉住气,如果等待住院时间很长,可以根据疾病的具情况决定是否可以拿一个详细的诊疗意见回当地医院治疗。
3. 保持警惕,谨防受骗:有些老百姓第一次到大城市就诊,医院已经虽然近在眼前,还没有进门诊大厅挂号,却被医院门口医托诱骗到其他野鸡医院就诊,一方面钱财被骗,另一方面也耽误了病情。所以一定要保持警惕,不要轻易相信医院门口非医务人员提供的医疗推荐。
4. 就近治疗原则:有一些在一线城市工作的外地老百姓,生病之后因为没有家人照顾或没有当地医保,没有及时在医疗条件优越的一线城市就诊,退而求其次,返回医疗条件相对落后的老家医院就诊,有些诊治不理想,然后又重新回到一线城市就诊,耽误了病情。尤其对于一些大病/难病,最好就近选择自己所在的一线城市就诊,及时办理医保转诊手续,而不应该南辕北撤选择医疗条件落后的城市。
5. 对于网络信息去伪存真:社会复杂,大量真假难辨的医疗信息流传在网络论坛和各种聊天软件群里,容易误导患者及家属的就诊思路,把大量的时间浪费在验证虚假医疗信息上,可能耽误了病人的治疗,所以对于这些网络信息注意去伪存真,不要轻易相信非正式医疗机构人员发布的诊疗信息。
6. 保持理智,找准方向:有一些老白姓是经过亲戚朋友介绍到某个大型三甲医院就诊,接诊医生发现患者的疾病并非自己医院擅长,于是推荐其去擅长该疾病的另一家三甲医院就诊,此时可能产生误解以为医生在推诿自己,却忽视了自己与朋友的疾病并非同一种疾病,术业有专攻,不同医院专业特长也不同。遇到这种情况要保持理智,找准对口医院。
7. 医患相互信任:到达一线城市大型三甲医院就诊,要与医务人员建立彼此的信任,可以充分沟通表达自己的一些想法,最后达成与医务人员的共识。但不要把主观意见强加给医生,过度干预治疗决策,这样可能导致医生瞻前顾后无法顺利开展治疗;出院后要遵照医嘱采纳医生给出的诊疗意见并定期反馈治疗后的结果,避免在回家后按照自己主观臆测进行治疗或使用一些没有医学根据的偏方,这样可能影响医生对后续诊疗的判断。
8. 提前沟通,统一家庭成员意见:对于一些大病/难病,在来大型三甲医院就诊前,病人的家庭成员并没有提前充分沟通病人诊治相关事宜并达成统一共识,或并没有充分尊重病人本身的诊治意愿而一厢情愿地替病人本人做主。就诊后可能产生各方意见冲突,需要花费大量时间调停,甚至最后无果而返。
9. 做好统筹规划:有一些患者活检病理尚未明确,无法针对病因进行抗肿瘤治疗,但同时合并癌痛或者营养摄入不足,有一些老百姓忽视了统筹安排,在等待病理结果回报的过程中不知所措,焦急地看着患者忍受疼痛或营养不足的折磨, 这种情况下应该去医院提前配好止痛药物和肠内营养补充制剂,先对症处理改善患者的症状,为后续抗肿瘤治疗做好准备。
每个患者在就诊过程中遇到的困难可能都不一样,每个患者接受的医学科普教育也称次不齐,以上列举的是我们在临床实践中碰到的一些相对常见的就诊效率低下的情景,期望引起警示,避免就范。在当下这个全民学习的新时代,我们提倡每一位老百姓自己在就诊过程中主动学习,提高就诊医商,做一个学习型的就医者:
首先三甲医院分为综合性医院和专科医院。患者可以通过登陆医院官方传媒进行查询判断自己适合去哪种类型的医院,一般三甲医院都会在自己的官方网站,自媒体公众号(微信·头条·微博等)或APP上介绍自己的重点学科和特色专业及著名专家的个人介绍。一些在地方城市就诊过的病人,可以请教当地的主诊医生帮忙推荐或给出一些参考意见,因为地方医院的很多医生曾经在一线城市大型三甲医院进修过,对这些医院有足够的了解。
1.如果患者是第一次看病,建议患者在门诊大厅的服务中心咨询,医护人员会根据患者的主要症状和体征初步判断应该看哪个科,或者在医院的官方网络平台或互联网医院上进行预咨询,然后根据医疗客服的反馈意见去挂一个对应科的普通门诊,完善初步筛查和诊断,为后续专家门诊做好充分准备。
2.如果患者之前在地方医院做过诊治,建议携带之前在地方医院所做诊治的临床资料(实验室检查,影像学检查报告单及影像胶片,病理检查报告单及病理HE切片、免疫组化切片及未染色的切片,门诊病历和出院小结等)先挂一个普通门诊,然后在普通门诊初步筛查,补充需要完善的检查项目,并明确自己后续进一步就诊的专家(擅长诊治患者疾病的专家),并提前预约对应专家的门诊,如果对应专家号预约时间太久,建议通过医院网络平台提前与专家联系协商加号事宜,一般路途遥远的患者,专家还是会照顾的。待所有检查项目完成后,携带所有资料完成最后的专家就诊,决定是否入院治疗。
3.患者办理入院后,一般三甲医院当天很少有床位,需要等待入住,患者及家属需要与安排床位的医生保持联系,一般三甲医院的医生非常忙,建议在上午10点30以后或下午2点半以后与床位医生联系较为合适,同时在等待入住的时间里办理相应的转诊及异地报销准备手续,并且去住院部提前询问一下护士住院时需要额外准备哪些生活物品。
4.入住以后,患者及家属需要积极地与其他床位上的老病友交流,熟悉医院治疗的整个流程和医院周围的生活实施概况(从入院到出院一整套流程),明确自己的床位医生和主诊医生,与医生积极沟通和交流,不要以为只要住上院,所有事情都交给医生负责了,看病本身也是一个学习和认识自身疾病的过程,一般患者入院后会接受很多医护教育,不懂时要与医护人员及病友沟通交流,对于一些网络上的真真假假的医学信息,要找医务人员求证,不能盲从。
5.出院之前一定要与床位医生充分沟通,记下出院后注意事项及医生联系方式,出院后如果遇到紧急情况,第一时间携带出院小结在当地医院就诊,然后及时将诊治情况向床位医生汇报或者让床位医生与当地医生直接通话。在出院前一定要存档4个部门号码:医生办公室,护士台,医保办,病案室。因为这四个部位涉及到病人就诊过程的治疗,护理,报销及病历复印。
6.从住院开始就准备一个笔记本备忘录,记录本次就诊过程中的主要检查结果(当前主要异常结果),治疗信息(治疗药物及剂量,或治疗的手术方式)和治疗的主要不良反应。出院后记录每次在当地医院检查的结果,以及出院后出现的一些不适症状(治疗相关或新出现的症状),待下次入院时,将记录的笔记本交与医生查看,类似于学生上交家庭作业一样,并养成这样的习惯,与自己的床位医生形成良好的互动。
7.对于某些患者到大型三甲医院就诊的目的其实就是为了获得一个科学合理的治疗方案,可以在三甲医院完成最初1~2个治疗周期后,将治疗方案带回当地医院继续治疗,与大型三甲医院的医生保持联系,及时反馈治疗的疗效和不良反应,一方面节省很多费用,另一方面改善患者的饮食和住宿条件,其实很多患者不习惯外地的饮食口味,其次在上海,北京,广州等这些寸土寸金的地方,三甲医院普通病房面积整体都偏小,反而二三线城市医院的病房更加宽敞明亮。
8.对于一些疑难复杂疾病,尤其是诊治可能存在一些争议的疾病,建议病人及家属一定要提前做好各项准备工作(按时间顺序整理疾病发展特点,详细的多线治疗经过,有效维持的时间,主要不良反应,所有辅助检查资料,家庭成员提前开会达成一些初步共识等),通过官方网络平台提前预约对口大型三家医院的多学科专家会诊,对于一些距离较远的或行动不便的患者,尝试网络远程会诊。有一些疾病的学术专委会建立了城际联动的病例讨论机制,注意询问这方面的信息,做到有的放矢,少走弯路。
9. 随着互联网+及5G技术的飞速发展,目前很多就诊流程逐步进入信息化时代。一些老年人目前不太会使用相关技术,这时需要充分调动家庭当中年轻人的主观能动性,协助老年人学习和使用相关信息技术,提高就诊效率。从另一个层面讲,在日常工作生活中要保持一个终身学习的态度,提高医商科学就诊只是工作生活点点滴滴中的一项基本技能,其实生活中有很多事情要比看病难多了,毕竟看病有明确的求助对象就是医务人员。
世上行路本艰难,人生漫长孰能无病,但有家人,朋友和医护的共同陪伴,请坚信我们一定能够乘长风破万里浪,高挂云帆在沧海中勇往前行,请为你爱的人和爱你的人加油!!!
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