痛风——管住嘴巴莫贪杯（第1节形成）

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魏璐

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管住嘴巴莫贪杯——饮食。科学止痛降尿酸——用药

痛风是这样产生的

嘌呤—丰富可口的食物往往含有高嘌呤

大量嘌呤分解生成大量的尿酸

尿酸——血液中的尿酸饱和之后可以形成尿酸盐结晶

尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等器官

炎症——异物沉积引起体内炎症反应

炎症引起关节疼痛、肾绞痛等症状

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文章痛风——管住嘴巴莫贪杯（第1节形成）

管住嘴巴莫贪杯——饮食。科学止痛降尿酸——用药痛风是这样产生的嘌呤—丰富可口的食物往往含有高嘌呤大量嘌呤分解生成大量的尿酸尿酸——血液中的尿酸饱和之后可以形成尿酸盐结晶尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等器官炎症——异物沉积引起体内炎症反应炎症引起关节疼痛、肾绞痛等症状

魏璐

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文章痛风的发作病程

1.急性发作期——急性的关节疼痛多于数天或者2周内自行缓解，正是“来如风去如风”。［1］骤然起病，常发生于第一跖趾关节，剧痛难忍，严重时连走路都困难。［2］典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛，入夜后疼痛加剧，往往无法入眠。［3］疼痛在12小时左右达到高峰，部分患者可有发热、寒站、头痛、心悸等全身症状，可伴有白细胞升高、血沉增快。［4］消退时关节部位有脱屑、肤色变暗。间歇发现期——在急性发作后1—2年内反复发作，反复发作后大量的尿酸盐晶体形成痛风石。［1］初次发作未经过有效治疗，发作频率增加，间歇性缩短，症状加剧，炎症持续时间延长，受累关节数目增加。［2］大多数第二次发作之后6个月到2年之久间，也有个别患者在27年之后才再次发作。慢性痛风石病变期——痛风石沉积到关节造成骨质破坏，则产生慢性痛风石性关节炎。［1］痛风石核心为尿酸钠，周围为慢性炎症反应。［2］痛风石的产生与高尿酸血症的程度或时间相关。［3］典型部位在耳廓、第一足趾、指甚至心脏。［4］沉积到关节内的痛风石导致持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。

魏璐

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文章痛风——管住嘴巴莫贪杯（第3节饮食调控）

1.避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等）和浓肉汤含嘌呤较高；鱼类、肉类、豆类也含有一定量嘌呤。［1］低嘌呤食物：嘌呤含量50～75mg 蘑菇等菌菇类、花菜、芦笋、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麦片、鸡肉、羊肉、白鱼、花生、花生酱、豆类及制品。［2］中嘌呤食物：嘌呤含量75～150mg 鲤鱼、带鱼、鳕鱼、鳝鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、鳗鱼、贝壳类水产熏火腿、猪肉、牛肉、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、扁豆、干豆类(黄豆、蚕豆等) ［3］高嘌呤食物：高嘌呤含量150～1000mg 动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、虾类、蟹黄、酵母、火锅汤、鸡汤、肉汤、肉馅 2.各种谷类、蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等含嘌呤最少。蔬菜水果多属碱性食物，可以增加体内碱储量，使体液pH值升高。防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。蔬菜水果多富含钾元素，而钾可以促进肾脏排出尿酸，减少尿酸盐沉积。 3.水的摄入：要充足。多喝水可以增加尿量，有助于尿酸的排出；建议多喝弱碱水。弱碱水含有多种矿物质，可以清楚人体内酸性代谢物，改善痛风患者的酸性体质，能够更好地促进尿酸排出体外。一些天然的矿泉水、苏打水都是弱碱性水；建议每天2-3升，出汗后立即补充。 4.严格戒酒：血清尿酸值与饮酒量呈高度正相关,饮酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。乙醇代谢产生的乳酸,可抑制肾脏对尿酸的排泄；酒精饮料中含有嘌呤，在体内代谢生成尿酸等。嘌呤含量依酒精饮料种类不同而各异，一般规律为：陈年黄酒>啤酒>普通黄酒>白酒。总而言之：多饮水少喝汤多吃碱性含物，少吃酸性食物多吃蔬菜水果，控制主食摄入

魏璐

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我一月初脚踝痛，尿酸650，医生给配的非布司他每天半片，2月复诊，减重40斤，尿酸400，医生让继续观察。我一直湿气特别重，引起上眼皮掉皮，特别痒，后面用了激素的药好了，但是一直没调理湿气，我怀疑痛风就是湿气代谢引起的。请问如何治疗？患者男性26岁

就诊科室：中医风湿免疫科

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医生建议：对于痛风患者，除了使用非布司他等西药降低尿酸外，中药祛湿丸也可以辅助调理湿气。同时，需要注意饮食，避免高嘌呤食物，保持良好的生活习惯，多喝水（每天至少2500ml）。定期复查尿酸水平，按医嘱调整用药。中药的选择需要根据个体情况来定，建议在当地中医师的指导下进行辨证施治。

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患者收到活检报告后确诊为硬皮病早期局限性，询问是否需要住院进行进一步检查和治疗。患者男性8岁

就诊科室：中医风湿免疫科

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医生建议：根据病情，患者目前属于早期局限性硬皮病，不需要住院治疗。建议患者注意皮肤保护，避免外伤和感染。如有病情变化或出现其他不适，及时就诊。

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我接种新冠疫苗后出现后背呼吸不适，想知道是否需要继续接种第二针？患者男性20岁

就诊科室：中医风湿免疫科

总交流次数：8

医生建议：对于新冠疫苗接种后出现的呼吸不适，多数情况下会自行消失。如症状持续或加重，建议及时就医。一般来说，按计划接种第二针是安全的。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息也很重要。

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魏璐

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中医风湿免疫科

三甲

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痛风病(5例) 痛风性关节炎(2例) 风湿性关节痛(1例)

专业擅长：主要擅长治疗痛风性关节炎、颈肩腰腿痛、骨关节炎、滑膜炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、多发性肌炎、银屑病型关节炎、结节性红斑等免疫类疾病等

好评率：99% 接诊量：786

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