1.急性发作期——急性的关节疼痛多于数天或者2周内自行缓解,正是“来如风去如风”。
[1]骤然起病,常发生于第一跖趾关节,剧痛难忍,严重时连走路都困难。
[2]典型发作是下肢单一关节突然轻微肿痛,入夜后疼痛加剧,往往无法入眠。
[3]疼痛在12小时左右达到高峰,部分患者可有发热、寒站、头痛、心悸等全身症状,可伴有白细胞升高、血沉增快。
[4]消退时关节部位有脱屑、肤色变暗。
间歇发现期——在急性发作后1—2年内反复发作,反复发作后大量的尿酸盐晶体形成痛风石。
[1]初次发作未经过有效治疗,发作频率增加,间歇性缩短,症状加剧,炎症持续时间延长,受累关节数目增加。
[2]大多数第二次发作之后6个月到2年之久间,也有个别患者在27年之后才再次发作。
慢性痛风石病变期——痛风石沉积到关节造成骨质破坏,则产生慢性痛风石性关节炎。[1]痛风石核心为尿酸钠,周围为慢性炎症反应。
[2]痛风石的产生与高尿酸血症的程度或时间相关。
[3]典型部位在耳廓、第一足趾、指甚至心脏。
[4]沉积到关节内的痛风石导致持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。
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魏璐
主治医师
湖北省中医院
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