脂蛋白a升高怎么回事？
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张晶
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今天，我跟大家聊一聊脂蛋白小a升高代表什么？最近，门诊有一个小伙子，这个小伙子今年只有37岁，出现了大面积的心梗，做了支架，然后他拿着化验单就很疑惑地问我说：“这个脂蛋白小a怎么这么高？”他现在所有的血脂指标都不高了，只有脂蛋白小a 1600多，脂蛋白小a的正常值是300以下，那脂蛋白小a升高代表着什么呢？
根据大规模流行病学调查发现，脂蛋白小a升高的时候，心脑血管病，动脉粥样硬化发生率都会明显增加，做了支架之后，如果脂蛋白小a稍微偏高，那么这个支架，将来出现再狭窄的几率也会偏高一些。这是统计学的结果，它的危险性，虽然不像高血压、糖尿病、吸烟、久坐不动，没有吃他汀类药物等这些因素那么大，但它确实也是一个烦扰我们心脑血管病的因素，值得我们引起关注。
那么在这种情况下应该怎么办？有一些药物可以降低脂蛋白x小a，比方说烟酸，比方说瑞百安，依利尤单抗，这两个药物都可以降低脂蛋白小a，但是到目前为止发现的这两个药物，病人服用之后获益并非来自于脂蛋白小a的降低，而是来自于它对于血脂的整个的调整作用。所以说，这个病人现在经过吃药，它的低密度脂蛋白已经降到了1.84。我认为这样就可以，然后调整生活节奏，多吃蔬菜和水果，把压力弄得别太大就可以了，没有必要加用专门的降低脂蛋白a的药，因为你只把它降低下来，可能花很多钱，甚至有额外的副作用，但是并不能让你自己获益。
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