药物对血管内膜的直接刺激是产生静脉炎的重要因素，其对血管内膜的损伤可进一步导致炎性细胞浸润、血管通透性增加、血栓形成等不良结果。以下列举了引发静脉炎的常见诱因。

1. 细胞反应

• 化疗药物因其细胞毒性，在杀伤肿瘤细胞的同时还会损伤正常细胞，导致血管内皮细胞坏死。如长春瑞滨，在给药前 6 分钟内，静脉炎发生率为 16% - 33%；
• 化疗药物（如多柔比星、环磷酰胺）会引发细胞过敏反应，导致血管通透性改变，药液外渗导致静脉炎；
• 抗生素（如左氧氟沙星）高浓度输注也可使内皮细胞间黏液因子（ICAM-1）表达增加从而引起炎症反应；

2. 酸碱性

人体血液 pH 范围： 7.35 - 7.45 ，INS 指南指出，pH ＞ 9 或 pH ＜ 5 时，静脉炎风险显著升高，血液 pH ＜ 4.5 时，静脉炎发生率高达 100%。

药物引起血浆 pH 波动会影响血管内膜的正常代谢和机能，从而引起免疫反应如水肿、血栓等。如左氧氟沙星（pH 3.5 - 5.0）呋塞米（pH 8.3 - 9.3）、万古霉素（pH 2 - 4）。

人体血液流速过慢时，过酸或过碱的药物与血液融合过久，血液中的缓冲物质不能及时中和血浆 pH 也会对血管产生刺激。

3. 渗透压

正常血浆渗透压为 280 ~ 320 mOsm/L，当渗透压超过 600 mOsm/L 时，静脉炎发生风险最高。高渗溶液可导致血管内皮细胞脱水坏死，释放前列腺素、组胺等，引发血管出现炎性病变，表现为血管收缩、萎缩变硬。