上腔静脉综合征

代谢不好有可能会导致手臂变粗，另外，经常体力劳动、上腔静脉综合征等原因也可能会导致手臂变粗。

• 代谢不好：患者手臂变粗可能是由于自身代谢不好引起的，自身代谢不好可能会导致上肢淋巴循环变差，从而使水分滞留在胳膊上从而形成上肢水肿，另外，新陈代谢较差还可能会导致手臂脂肪堆积，从而使手臂变粗。
• 经常体力劳动：如果患者经常从事重体力劳动，长时间托举重物，使手臂用力过度，久而久之可能会使手臂肌肉出现粗壮现象。
• 上腔静脉综合征：上腔静脉综合征是由上腔静脉受阻引起的头面部和上肢肿胀、头痛、头晕、呼吸困难等症状，患者手臂变粗可能是由上腔静脉综合征引起的。

除上述病因外，还可能与肥胖症、上肢血栓性静脉炎、脂肪瘤等原因有关，建议患者及时就医检查，积极配合医生的治疗。

上腔静脉综合征在临床上是一种比较常见的肿瘤疾病，主要是因为胸内肿瘤压迫了上腔静脉引起急性或亚急性的呼吸困难和面颈部的肿胀，下腔静脉阻塞，也可以因为肿瘤的浸润，栓塞或血管纤维化导致。

引起上肢静脉综合征最常见是肿瘤，都有肿瘤硫酸或外在肿瘤压迫所致，常见的肿瘤有肺癌，尤其是小细胞肺癌，胸腔内恶性淋巴瘤，胸腺瘤，胸内甲状腺瘤等。

常常表现为面部，尤其是眼部，颈部，上肢水肿。还会出现头痛流泪，呼吸困难。更严重的会出现脑部严重的充血水肿，导致意识不清，癫痫抽搐等症状。体征有颈静脉怒张，胸壁静脉，腹部静脉曲张。面部充血水肿，上肢水肿，声带麻痹等。

我们可以通过增强的胸部ct和胸部血管彩超。以及磁共振。可以发现引起上腔静脉综合征的原因。

如果是肿瘤引起的，我们可以考虑化疗和放射治疗。比如对化疗敏感的小细胞肺癌，恶性淋巴瘤以及生殖细胞瘤，我们可以做三个周期的化疗，如果效果明显，可以继续三个周期的化疗。如果肿瘤对放疗敏感，我们可以选择放射治疗。比如第1阶段可以较大剂量放疗，比如一次3~4格瑞，做3~4次之后改为1.5~2格瑞每次，做20次。

如果放疗化疗都无效的情况下，可考虑介入手术，放入上腔静脉支架。

如果是由中心静脉导管引起来的，可以及时拔除导管，并给予抗凝药物预防栓塞。如果经过仙龙治疗后上腔静脉综合症消除，则不必拔除导管。

上腔静脉综合征患者一般处理：

第一，患者卧床抬高头部吸氧，减轻心脏输出和降低静脉压，利于回流。

第二，限制钠盐和液体的摄入，使用利尿剂减轻水肿。

第三，大剂量激素，一般使用3~7天能暂时减轻呼吸困难，缓解肿瘤坏死和放疗以及化疗相关的水肿和炎性反应，从而减轻压迫。同时对淋巴瘤和小细胞肺癌有协同治疗作用。

第四，若病人处于高凝状态，必要时可给予一定的抗凝抗栓治疗。

第五，病人应通过下肢静脉输液，以避免加重症状及导致静脉炎的风险。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我叫李明，我的父亲，一个曾经充满活力的男人，现在却躺在病床上，肺癌晚期，脑转移，连化疗都难以控制。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和而专业。

“我爸肺癌晚期十个月了，化疗8次了。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“出现脑转移6公分，现在面部浮肿正常吗？”我看着父亲，他的面部浮肿得厉害，眼睛都几乎睁不开。

“脑转移做放疗。”医生的话让我心头一紧，放疗，那意味着更多的痛苦。

“放疗的效果大吗？”我忍不住问。

“只有放疗。”医生的话让我感到一丝绝望。

“8次化疗的效果都不太好。”我苦笑，化疗，这个曾经让我父亲痛苦不堪的治疗方法，现在却成了我们唯一的希望。

“不好也没办法。”医生的话让我感到一丝无奈。

“不是所有人都有效果的。”医生的话让我心头一沉。

“那现在面部肤肿有什么好办法吗？”我看着父亲，他的面部浮肿让我感到无比的痛苦。

“化疗8次后才脑转移直接6公分了。”我看着医生，心中充满了疑惑。

“那是你之前没查才会这么大的。”医生的话让我感到一阵羞愧。

“你要去医院排除下上腔静脉综合征。”医生的话让我心头一紧。

“之前查了没有，就化疗完8次才转移的。”我回答。

“他不可能一下子长这么大的。”医生的话让我感到一阵不安。

“起码几个月了。”医生的话让我感到一阵绝望。

“你要去查一下。”医生的话让我感到一阵紧张。

“排除上腔静脉综合征。”医生的话让我感到一阵焦虑。

“好的谢谢。”我看着医生，心中充满了感激。

“向他这样还能有几个月。”医生的话让我感到一阵绝望。

“不长。”医生的话让我感到一阵无助。

“嗯，谢谢。”我看着医生，心中充满了感激。

“祝您生活愉快，再见！”医生的话让我感到一阵温暖。

我走出医院，看着天空，心中充满了无奈和绝望。我知道，父亲的病情已经到了晚期，我们所能做的，只有尽力。

我想问问大家，面对这样的病情，我们该怎么办？有没有什么好的治疗方法？