阴道镜活检结果 HSIl LSiL 怎么办？做了手术病毒是否就干净了
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金纬纬
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呢？
随着人们生活水平不断提高，防癌意识加强，体检成了人们生活中必不可少的内容。而宫颈癌目前已经成了世界上第一个可以预防的恶性肿瘤（因为宫颈癌疫苗的面世），但是癌前病变则成了女性经常碰到的问题，那么得了癌前病变，怎么办呢？
当宫颈防癌检查 tct 和 hpv 出现异常后，阴道镜和宫颈活检就成了第二阶梯筛查宫颈病变的重要方法。当活检结果出现 HSIl 或者 LSIL 的人时候是代表什么意思，该怎么办呢？
癌前病变分为两种，就是 HSIL（高级别上皮内病变）和 LSIL（低级别上皮内病变）。前者是以前通常病理提示的 CinII 级和 III 级，意思是癌前病变 2 级和 3 级，而后者是癌前病变 1 级。通常高级别癌前病变无论年纪、是否生育需要建议做宫颈锥切术，也就是切除部分病变宫颈，而低级别病变的话，根据是否生育、是否想手术，可以选择药物保守治疗、激光治疗以及宫颈锥切术。
看到癌前病变不要太担心、也不要太恐慌。首先它是癌前病变，通过一定治疗方法都会好。但是对于这个 hpv，其实医学上没有特效药，也没有彻底的好方法。就算做了手术，也不能完全去除病毒感染，所以千万不要因为单纯 hpv 病毒感染而想着做个手术去除。因为这个和自身抵抗力是密切相关的。
所以，最后一句话，多运动、多锻炼，提高身体免疫力才是重点！
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金纬纬
副主任医师
温州市中西医结合医院
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金纬纬
副主任医师
温州市中西医结合医院
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文章 多囊卵巢综合征之治疗篇
基于多囊卵巢综合征这个疾病，无论是对目前，还是对以后长远的身体健康来讲，都会产生严重的影响。因此一旦诊断多囊卵巢综合征，建议患者规范治疗，以减少日后的并发症。 首先：多囊卵巢综合征患者，需要注重心理治疗：一项大型国际调查显示，多囊患者抑郁和焦虑症状的发生率和严重程度均有所增加，并且很多病人并没有意识到这一点，只有不到 5%的人会寻求心理咨询和帮助。心理疾病影响了多囊的病人对生活方式的干预及其自我管理，从而降低生活质量。其次多囊患者因为自身肥胖、痤疮往往自信心下降。很多人甚至有这样的想法：我喝水都会变胖，哎，肚子饿的那么辛苦，体重却不下降，减肥也放弃了，甚至开始暴饮暴食。因此极其容易陷入过度节食-----暴饮暴食-----再次节食的恶性循环。 目前国际指南强调应在所有多囊女性中推行健康生活方式。要知道良好的体重管理，不仅可以增加患者自信心，想怀孕的妇女也会有更高的排卵率和妊娠概率，不想怀孕的妇女也可以帮助恢复正常的月经周期，还可以预防心血管疾病及防止以后的内膜病变。良好的生活方式包括三方面： 饮食干预：推荐遵循一般健康饮食原则，不推荐任何一种饮食类型，比如现在很流行的生酮饮食其实是不推荐的。如果体重属于超重范围，建议减少 500-750 千卡/天能量摄入。 运动干预：国际指南推荐，在 18-64 岁的成人中，至少 150 分钟/周的中等强度身体活动或 75 分钟/周的剧烈强度或两者的等效组合，包括 2 个非连续日/周的肌肉强化活动。在青少年中，至少 60 分钟/日的中度至剧烈强度的体力活动，包括每周至少 3 次肌肉和骨骼的强化活动。这个运动强度其实是非常大的，运动贵在坚持，持之以恒，才能看到效果。适度减肥，预防体重反弹更重要。 定期肥胖和体重评估：从青春期开始，定期进行体重监测，同时需要鼓励遵循健康生活方式，预防体重增加。 其次是药物治疗。 口服短效避孕药：目前国际指南口服短效避孕药是治疗高雄激素和不规律月经的一线治疗药物。这个药物已经出现在我们的科普文中多次出现，有兴趣的话可以去前文再关注一下。但是需要记住，口服短效避孕药想改善多毛、痤疮这些高雄激素的临床表现需要口服至少半年以上的时间才会有效果。其次针对有生育需求的妇女，口服短效避孕药的目的是为了调理内分泌以更好地怀孕，而不是单纯避孕。所以很多多囊妇女在备孕期间对于医生开出避孕药这件事情都困惑不解：此药名为避孕药，实为调整内分泌，以更好怀孕的良药！ 二甲双胍：二甲双胍作为降糖药，应用于临床已有 60 多年的历史，被称为降糖“神药”。目前在内分泌降血糖治疗中得到广泛的应用。近年来研究发现多囊卵巢综合征病人的糖代谢过程多有问题，因此才会产生“喝水都会胖”的感觉。因此二甲双胍应用于多囊卵巢综合征的病人主要是改善患者的代谢问题，配合运动、饮食控制，对于存在高危代谢风险的患者，包括存在糖尿病风险因素、糖耐量收缩或高危种族组的患者，接受二甲双胍治疗，效果更好。 最后就是针对备孕的妇女，除了以上生活方式的调整 ，以及药物治疗调理内分泌后，关键就是在有经验的医生指导下，进行促排卵治疗，这样才会更好“孕”哦！
金纬纬
副主任医师
温州市中西医结合医院
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金纬纬
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金纬纬
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金纬纬
副主任医师
温州市中西医结合医院
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