在临床上我们经常碰到一些患儿，癫痫控制症状已经一两年了，将逐渐药物减量的时候，患儿癫痫再次发作，家长手足无措，前来寻医。那么是什么原因导致患儿再次癫痫发作呢？ 
儿童期癫痫是神经科常见慢性疾病之一，给孩子和家庭带来较重的心理及经济负担。但是，幸运的是，约30%的原发性癫痫患儿可自发缓解，余下50%的患儿经正规治疗后可终身不再发病，因而多数患者儿不需长期或终身服药，如学龄期发作的失神发作，在经过规范治疗，在青春期前是可以完全治愈的，在青春期前完全治愈癫痫完全不会影响孩子的身体成长及后续生育。 
一般来说全身强直痉挛性发作，强直性发作，肌肉痉挛性发作完全控制2~3年后，失神发作完全控制半年后可考虑停药，但停药前是一个缓慢减量的过程，这个过程一般不少于1~1.5年。但例外的是，有自动症的患儿可能需要服药时间更长才能考虑减量。 
儿童癫痫是临床上比较常见的神经系统疾病之一，随着年龄增长，部分儿童可能会再发抽搐或癫痫发作，那么究其原因，可能有哪几种可能呢，下面和大家一同分析一下。

第一呢，临床儿童癫痫常用德巴金（丙戊酸钠），开浦兰（左乙拉西坦），妥泰（托吡酯），利必通（拉莫三嗪），曲莱（奥卡西平），这些药物均不能突然撤药。一些家长在患儿控制癫痫发作几个月后，自认症状消失，担心药物不良反应，突然大幅度减少癫痫药物量或者是突然撤药了，但这很可能诱发癫痫再次发作，导致前功尽弃，需要从新计算症状停止时间。抗癫痫药物减量停药，要是一个漫长的过程，一般在1~1.5年且抗癫痫药物的增减，调整规划必须在神经内科专科医生指导下进行，建议您每月至少和您的医生沟通，以确定目前治疗方案。
第二，孩子在生长发育期，体重增加，包括肝肾功能代谢能力都相应会增加，部分药物如德巴金，卡马西平等代谢较快，药代动力学会相应改变，药物可能达不到应有的治疗血药浓度范围，导致药物不能产生治疗预防癫痫效果。患儿应至少每半年通过化验血药浓度，确定药物浓度是否在正常的范围，同时应监测肝肾功能，血常规评估长期用药是否产生不良反应。
第三，患者可能出现新的癫痫类型或转化为难治性癫痫，因此目前使用的抗癫痫药物可能无效。单一药物治疗很难达到预期目的，这一情况在婴儿痉挛中比较常见。而实践证明合理的多药联合治疗，可以使50%以上的难治性耐药性癫痫患者发作明显下降。
联用药物时应注意不同抗癫痫药物的相互作用，以及抗癫痫作用是否同一途径，比如，奥卡西平，卡马西平，拉莫三嗪以及苯妥英钠都是通过钠离子通道抑制癫痫的发作，一般不联合使用。在这一点，左乙拉西坦（开浦兰）可视为“万金油”，可配合其他药物治疗，且左乙拉西坦与其他抗癫痫药物没有相互作用。
第四，对于高热惊厥（一种特殊的癫痫发作），必须查找发热的原因，积极控制发热的发生，体温大于38.5摄氏度必须用退热药物退热，高热惊厥必须是先发热再出现惊厥。
反复抽搐，如果和发热没有先后关系，那么必须排除是不是癫痫，那么应该完善头部磁共振和视频脑电图。对于幼儿来说，早期神经系统发育不完全，神经系统对高热，炎症反应不耐受，高热时常常有惊厥发生，一般不会有什么事，学龄后一般发热也不会再发生惊厥了。如果6岁后还有高热惊厥，需要系统查一查。
第五，如果孩子症状不典型，目前的情况可能不是癫痫发作，这种情况需要做视频脑电图来排除。孩子可能在发育期间有一些认知，行为，活动方面的变化，尤其是一些学龄前儿童活泼好动，容易有情绪化表现，这不一定是癫痫发作，一般来说，除非癫痫持续状态，长时间超过5分钟的发作，且有情绪化，戏剧化的表现很有可能不是癫痫发作。必要时使用智能手机等录像设备记录孩子异常表现，供您的医生参考，确定癫痫可能性。

对于家长来说，应该保持与医生沟通，密切观察患儿的日常表现，生活能力，生长发育，精神活动等情况，如出现相应症状应及时就医，提供完整发作视频资料，必要时完善动态长时程视频脑电图检查，监测抗癫痫药物需要浓度，和医生及时沟通，为癫痫患儿的完全治愈，康复做好良好的基础。