别把“惊恐发作”当成心脏病

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汪周兵

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33岁的王先生是一名普通的机床操作工，在原单位已经工作了约5年，平时勤勤恳恳的，为人老实，工作责任心强，但收入不上不下的，为了能给聪明可爱的女儿创造好的条件，王先生暗暗地给自己加担子，去年跳槽到一个私人企业，收入有所增加，但是不曾想，因为个体老板之间的矛盾，这个私人企业在王先生跳槽2个月后就关闭了，此后王先生又尝试自己做点小生意，但又不善于经营，不但没有盈余，还赔进去不少，此后王先生的心理压力剧增，心情烦躁，经常失眠。

三个多月前的一个夜晚，他半夜突然惊醒后感到极度恐惧、紧张、大汗淋漓伴有明显的胸闷、气短、窒息感、头晕，心痛，胸前区压榨感、心跳加快，颤抖，有濒死恐惧和失控感等痛苦体验。120出诊送到医院急诊科，进了医院大门王先生的不适感就消失了，行心电图、血生化全套项目、血尿常规、胸部X线以及心脏多普勒超声等多方面检查均无异常发现。但此后王先生还是反复出现明显胸痛、发作性胸闷，在1个月内有了不下6次相同发作的经历,每次发作就急忙就诊于急诊科、心内科，每次到了医院或者是在去医院的途中不适感就消失殆尽，在发作间歇期王先生的精神、体力基本正常，除因害怕再次发作外，无明显症状，仅表现为不同程度焦虑、失眠。他因难以忍受又无法解脱而感到十分痛苦，总害怕再发作，反复到医院进行各种检查却没发现任何的问题。几经周折，最后辗转到我院门诊，诊断他为惊恐发作，给于抗焦虑治疗后，症状明显缓解，病情稳定，现又找到了新的工作。

那么，什么是惊恐发作呢？它到底是一个怎样的病呢？

惊恐发作其实是焦虑症的一种，临床上一般将焦虑分为两种类型：急性焦虑，又称惊恐发作；慢性焦虑，又称广泛性焦虑症。其临床表现不尽一致。

急性焦虑者，起病突然，患者有一种说不出的内心紧张、恐惧感。发作时病人可极度恐惧、紧张、伴有植物神经功能障碍为主要表现,瞳孔扩大、大汗淋漓、晕眩昏厥、呼吸困难，胸闷、胸痛、心悸，剧烈的心跳甚至感到“心脏跳到嗓子眼”，大小便紧迫感，四肢发麻，甚至不能控制地发抖出汗，病人惊恐万分，犹如“大难临头”或“死亡将至”、“失去自控能力”的体验，有濒死感。一般10分钟达到高峰，持续20至30分钟。常会突然发生，自行缓解。

随着社会的转型与发展，竞争的加剧和人们生活节奏的加快，由于对未来的不确定，压力之下很容易产生焦虑情绪。若是性格敏感、又过分注重自身变化，就特别容易出现“急性焦虑”，这种疾病近年来呈快速增长趋势，以中青年人居多。

急性焦虑者其症状与心梗阻、心绞痛很像，发作时患者会感到莫名的恐惧，由于还伴有心脏疼痛、胸口憋闷、呼吸困难等症状，常常给人一种心血管疾病发作的假象。常易误诊为心脏病等急性躯体疾病。如果病人常常出现心脏突然疼痛、全身大量出汗，甚至极度恐惧、紧张、呼吸困难，心跳极快甚至感到“心脏跳到嗓子眼”，到医院检查，心脏却没问题,就要考虑是否是由于“高压”引起的急性焦虑。