主题：一个生完二胎后的故事

讲述人:闫女士

日期: 2020.12.17

她，生完一胎，盆底好好的，但是生完二胎，子宫就脱垂了，不仅如此，二胎后还有这些困扰：

39 岁的闫女士生完二胎两年多后，不知从什么时候开始排便困难，还总是有排便不尽感，不仅如此，很多时候感觉有便意，但是去了厕所却往往是“无功而返”。更让她苦恼的是，经常是人一沾枕头，就感觉有便意，去了厕所却排不出来。为此，她开始有些精神恍惚，人也开始变得焦躁了。

妇科检查发现，闫女士患有阴道前壁膨出 II 度，阴道后壁膨出 I 度，子宫脱垂 I 度。

而事实上，闫女士并非是普通的便秘，而是阴道后壁膨出引发的排便困难。

闫女士接受了磁电联合的盆底康复方案。

前 3 次治疗采用单纯磁刺激（20Hz，on 5s，off 5s）+腹式呼吸。

第 4 次及之后的治疗按盆腔器官脱垂方案（50Hz，on 5s，off 5s）进行磁电联合治疗。

3 次治疗后，闫女士的排便不尽感消失了。

一个疗程结束后，排便正常，妇科查体发现，阴道前壁膨出有 II 度减轻为 I 度，阴道后壁膨出和子宫脱垂已基本恢复至原位置。

一个疗程结束一周后，闫女士开始了第二个疗程的盆底治疗。

01.便秘，原来与盆腔器官脱垂有关

正常情况下，肛-直肠结合部与提肌裂孔之间有韧带、脂肪等组织密封，这些组织阻挡腹压，保证了肛管正常开放。当盆腔器官脱垂时（阴道前后壁膨出、子宫脱垂），韧带及其他结构组织变得松弛，不能起到阻挡腹压的作用，在用力排便腹压增加时，肛管不能正常开放，就会出现排便困难、便秘、排便急迫、排便困难等症状，为顺利排便，需要减轻脱垂程度。

通过磁电联合盆底康复，闫女士不但排便困难的症状有了改善，器官脱垂也有了缓解。

盆腔器官脱垂一旦发生往往累及多个器官，有时候一个器官的脱垂可以导致另一个器官的脱垂。阴道前壁的极度扩张，引起阴道后壁力量的改变，再加上子宫的脱垂，容易导致直肠膨出或排便困难的症状。

02.磁电联合——解决盆腔器官脱垂、便秘

磁电联合盆底康复技术不仅可以提高盆底支持结构的支撑功能，改善盆底功能，从而恢复盆腔器官的解剖位置，还可以改善肠道感觉和运动功能，影响盆底器官和低位肠段（主要影响左半横结肠、降结肠和直肠肛管），促进排便。

有研究表明，盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂的疗效观察中发现，盆底磁刺激联合盆底肌锻炼对肌力改善有效率达 80.0%。另有研究表明，生物反馈电刺激治疗可明显改善产后盆底功能障碍伴便秘患者的盆底肌肌力，同时可改善 Bristol 粪便性状量表评分和便秘患者症状自评量表的评分。

生完孩子盆腔器官脱垂、便秘都是常见的产后盆底问题，妊娠分娩导致盆底功能下降，继而发生一系列盆底疾病临床症状，影响正常生活，因此，产后女性应尽早并及时的进行盆底检查和盆底康复。

参考文献：

• 朱玉婷, 赵鑫鑫, 林德菊, 等. 加味四物汤联合生物反馈治疗产后盆底功能障碍伴便秘的临床研究[J]. 中国妇幼保健, 2018, 33(19 ): 30-3.
• 吕小娟, 唐佳松, 张琳, 等. 盆底磁刺激治疗产后盆腔器官脱垂的疗效观察[J]. 中国妇幼保健, 2019, v.34(23 ): 214-6.