是否一发现血压高就要马上吃药，是很多人的困惑。先让我们来看一个病例。

患者，男性，37 岁，发现血压升高 20 天，最高血压 143/85mmHg，伴有头晕。近两月睡眠差，常常凌晨 2 点入睡。平时喜欢重口味饮食，常吃肘子配馒头。既往身体健康。

第一次就诊，建议改善睡眠，调整饮食习惯，增加运动。同时监测血压，并检测血常规、生化和心电图等项目。

第二次就诊，半月后。自觉症状好转。头晕消失。血压波动在 140/80mmHg 左右，但仍然不能习惯低盐饮食。仍建议清淡饮食为主，继续运动减重。

第三次就诊，一个半月后。患者基本习惯低盐饮食，每日能保证 6-7 小时睡眠，体重减少 2kg，血压维持在 135/80 左右。暂时没有服用降压药物。

第四次来诊，3 个月后。患者血压一直正常，没有服用降压药物，睡眠正常，体重减少 5kg。

哪些高血压患者可以不吃药？

在高血压病的治疗中，有生活方式治疗和药物治疗两种方法。生活方式治疗是基础治疗，无论是否服药，都需要生活方式治疗。

对于新发的 1 级高血压，也就是血压值为 140-159/90-99mmHg 高血压患者，如果有明确的的诱发因素，又没有其他合并疾病，可以考虑单纯生活方式治疗。多数患者在去除诱发因素后，可以使血压达到理想状态，而免于药物。（如上述病人，去除睡眠差及高盐饮食的因素，血压降至正常。）但是，如果三个月后效果不佳，可考虑在生活方式治疗基础上加用药物治疗。

对于 2 级以上的高血压，血压在 160/100mmHg 以上者，以及高血压同时合并有其他疾病者，多数需要生活方式治疗的同时，加用药物治疗。

什么是生活方式治疗？

锻炼：每天进行 30 分钟以上的有氧运动，可使收缩压降低 5%的效果。我们提倡，只要运动，就有获益。

限制钠盐摄入：盐和纤维食物，以及一些加工食品中含大量的钠，可导致血压升高。每天限制盐的摄入在 6g 以内，少吃或不吃腌制食物，多食用新鲜蔬果。

戒烟限酒：吸烟会引起患者的血管内皮功能下降，过量饮酒和缺乏运动也会导致血压升高。因此，戒烟限酒可帮助控制血压。

保持健康的体重：如果超重，减轻 4.5kg，可能您的血压能降至正常，或使您不用服用降压药。

调整睡眠：充足的睡眠可帮助降低血压。