预防痔疮，快来看看外国人有啥好办法
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刘连成
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痔病保守治疗的4原则（TON
E
）
原创 刘连成 智来痔往
小伙伴一犯痔疮的时候就问医生：蜀黍，我是不是吃辣椒吃的？我喝酒喝的吧？我上班坐的时间太长啦？我最近加班太累啦？？？？？
医生蜀黍一般都会碎碎念的告诉他：亲，粑粑一定要软哦，拉粑粑速度一定要快哦！千万不要用洪荒之力哦
重要的事情无论说几遍，小伙伴出门的时候还是不忘回眸一问：以后不吃辣椒不喝酒是不是痔疮就没有啦？
肿么才能记住医生蜀黍那段紧箍咒呢？
安利一个歪果仁 (Garg2016)
的好办法，TONE原则，只有4条哦！
T –Three minutes at defecation (spending 3–5 minutes in toilet)
1. 排便时间3分钟
排便时间缩短至3-5分钟。如果如厕2分钟没有大便要终止排便，稍后再去或根据大便干燥程度用些栓剂、开塞露、灌肠、缓泻药等。
O –Once a day (frequency of defecation to be once a day)
2. 每天排便1次
一般排便频率每天1天。如果大便不干燥、排便不费力，2-3天也可。如果大便干燥、排出费力，可参考第一条；如果大便次数较多，对痔也是不利的。要视具体情况就诊，在医生的指导下调整饮食结构或根据病因治疗。
N –No straining (no excessive straining while defecating, taking no
newspaper or mobile phone in the toilet)
3. 排便不要用力
排便时不要过度用力，不要在厕所看书、看报纸、玩手机。如果排便特别用力，要检查是否大便干燥，还是其他原因导致的便秘。
E –Enough fiber (5–6 teaspoons of fiber with 500–600 mL of water)
4. 充足的纤维素摄入量
充足的纤维素摄入，可以使大便松软、通畅。我们国人的纤维素摄入普遍偏低，我们可以针对性的进食一些纤维素含量相对较高的食物：红薯、麦片、菜豆等。如果通过饮食不能解决，特别是对于一些出差、长途旅行、或进食较少的朋友，可以考虑口服商品纤维素制剂，每天增加20-25g、根据大便情况进行调节。一定注意的是口服纤维素的同时要增加饮水量，单纯口服纤维素的会导致便秘！
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刘连成
副主任医师
北京市肛肠医院
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文章 有种便秘，和您想的不一样，越早治越省钱！
刘连成 智来痔往 如果你经常看电视，肯定会知道—— 清宿便，排肠毒，快给肠子洗洗澡吧 咦，肠道里这么多大便和毒素？ 想把肠道全部排空，我使劲拉，拉也拉不完…… 拉，是拉不干净的。 肠道那么长，不仅拉不干净，反而可能会出现严重的便血、脱肛等并发症。 那肠道里这么多大便，我不能完全排出来，吸收了得病怎办呢？看完全文，你可能会省下一笔巨款 。 宿便，其实是正常的食物残渣 粪便主要是水分和未消化的食物残渣，以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌，还有维生素K、维生素B。 我们吃过的食物，从口腔进入食管、胃、十二指肠、空肠、回肠，再进入结肠，最后到达直肠形成大便。 大便会在直肠壶腹部储存，当大便达到100-200ml，就会刺激肠壁，产生便意。所以每次我们需要排空的大便，就在肛门上方5-10cm左右的范围。 所以，我们不需要也不可能把肠道内的大便都排空。 我们来看看王阿姨的故事吧。 刘医生，我想把大便都排空 王阿姨：刘医生，我患便秘好多年了，吃了很多通便药也没有效果，一年比一年重，我觉得生活都没有意思，天天就惦记排便这点事。 刘医生：阿姨，您大便几天一次，大便是什么形状的，排便费力么，每次需要用多长时间呢？ 王阿姨：我大便每天2次，早上起来就有，第一次特别好，软软的，拉的也痛快，2分钟完事。可是到了下午第二次排便就难了，去了厕所怎么使劲也没有，我只能在马桶上蹲着，用手扣，要不就挤开塞露，揉肚子。可不管我怎么折腾，就只能出来一点点，给我憋的啊，痛不欲生。 刘医生：阿姨，您早上都已经顺畅排便了，很多人都羡慕不来。下午没有大便，您折腾什么呢？不排不就完事了，明早再说啊...... 所谓的“宿便”和直肠癌关系不大 王阿姨：刘医生，这下午不排可不行，这宿便在肠道里呆的时间越长，不就越容易得直肠癌么？而且我觉得堵得很难受啊？ 刘医生：阿姨，我们结肠1.5-2米长，里面都是大便。大便会源源不断的传送到直肠壶腹内储存，当储存到一定量，一般需要2-4两才需要排便。所以您下午大便量太少，不需要排便的。肠道里都是大便，所谓的宿便引起肠癌是一些商家的广告，只要我们定期筛查结肠镜就不会有问题的。目前您的情况和年纪大盆底功能减退有一定的关系，还可能需要看一下精神科，是不是有焦虑等问题。 王阿姨：刘医生您这么说我就明白了，精神科早就说我有轻度的焦虑，但我没有坚持吃药，那回头我把药用上。 从生活入手改善便秘，不要盲目清宿便，排肠毒，不要等到钱包掏空，甚至出现并发症才后悔莫及。
刘连成
副主任医师
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文章 外痔不做手术行不行？
原创 刘连成 引自 智来痔往 经常有朋友纠结的问我：刘医生，我体检说有外痔，我也没啥感觉，用药能消掉么？一定需要手术切除么？切完能有一个完美的菊花么？ 令 / 人 / 纠 / 结 / 的 / 外 / 痔 什么是外痔 外痔是肛门外的痔静脉曲张，可能会引起肛门瘙痒、疼痛、水肿、血栓形成、破裂出血等不适。 外痔的原因有哪些？ 看刘医生科普的朋友都知道，排便是痔疮发生的主要原因。排便时用力过猛，在马桶上时间过长，大便排出费力都会导致痔疮发生。另外，举重或搬重物，饮食中纤维素含量不足，肥胖，长时间站立或坐着，怀孕，腹水等都有可能导致外痔的发生。 外痔与内痔有什么区别？ 主要区别是发生的位置：内痔位于直肠内部，齿状线以上。症状主要是无痛性便血，内痔增大可以脱出肛门外，可以自己还纳或者用手将内痔推回直肠内；外痔位于齿状线以下，主要是在肛门外。和内痔相比，更容易产生疼痛。大多人常同时患有内痔和外痔，也就是混合痔。 外痔的常见症状有哪些？ 外痔常可以在肛门周围摸到，颜色比周围皮略深。常会造成便后清洁困难，导致瘙痒。外痔也可能会发生便血，一般是排便时出血，常在粪便的外表面上，因为血液直接从痔疮表面流出，血量一般很少，如果大量出血一定及时联系医生。 什么是血栓性外痔？ 外痔静脉丛的血管破裂，血液流出到皮下形成血块，常为紫蓝色，疼痛非常剧烈。血栓一般会逐渐吸收，疼痛随之减轻。血栓外痔吸收后，有时会残留皮赘，如果皮赘沾染大便，造成清洁困难，可以手术切除。 外痔如何诊断？ 如果怀疑自己患了外痔一定要到医院确诊，因为外痔的症状也可能是其他严重疾病导致的，如：肛门癌、肛裂、大肠癌、炎症性肠病、肛周脓肿、肛门尖锐湿疣、梅毒等。 医生一般通过询问症状和查体就能诊断外痔，如果怀疑其他疾病再进行相关的检查。现在网络发达，外痔也可能通过线上诊断。 外痔的治疗方法有哪些？ 一般外痔不需要特殊治疗，在家处理基本可以得到有效缓解。如温水坐浴，便后清洗肛门，局部冷敷，口服镇痛药物，涂抹痔疮膏、栓等。 如果外痔在家处理无效，一定要及时就医。医生可能会开一些软化大便药物，静脉血管活性药物，痔疮栓和药膏。大部分外痔会在1至2周内消失，如果不消失或者剧烈疼痛，也可能建议手术切除痔疮。 手术后是否能有一个完美的pp？ 经常有漂亮的小姐姐要求切除外痔，期望得到一个完美的屁股。如果单纯的小外痔切除，可能会达到预期的效果。但大多数时候，外痔较多或伴有混合痔，单纯切除一组皮赘，可能会引起其他部位痔疮水肿；手术后大便干燥、如厕时间过长等，也会造成伤口痔组织水肿，一般很难尽善尽美。痔疮手术的主要目的，是改善肛门的症状，提高生活质量，不是一个美容手术，更不是一个根治性手术。
刘连成
副主任医师
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刘连成
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刘连成
副主任医师
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副主任医师
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