小剂量阿司匹林肠溶片用于心脑血管事件预防将近半个世纪，很多年来广泛应用于各种缺血性血管事件的预防和治疗中，糖尿病大血管病变非常常见，因此阿司匹林已经成为中老年糖友们的常用药物之一。

直到现在，对肠溶阿司匹林究竟什么时候服用的认知，仍然是说法不一，有主张晚间睡前口服的，也有主张早晨空腹一次性顿服的，那么究竟哪一个说法更有利于疾病治疗和预防，副作用会更小呢？笔者在此谈一谈自己的意见，供各位朋友参考。

很多时候会听到一些关于小剂量阿司匹林肠溶片服用时间的争议，很久以前曾经有过一种说法，病人夜间更容易血液粘稠和发生缺血性心脑血管事件，因此主张睡前服用肠溶阿司匹林。然而，这个说法很快就被推翻了，因为我们使用的阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）采用了很好的控释技术，作用时间超过 24 小时，而且并无明显的峰值，任何时间段使用，对凝血的干预效果是没有区别的。

另外，肠溶阿司匹林之所以制作成肠溶制剂，是因为它有一个大家公认的问题，那就是对胃粘膜的损伤可能造成胃出血。尤其是质量不过关的剂型，到达胃内后在酸性胃液作用下会很快崩解，阿司匹林成分在胃内释放，引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血，这是阿司匹林常见的不良作用。很多人认为解决这个问题应该是餐后服用，可以减少副作用的发生。殊不知，餐后服用药物会在胃内滞留时间过久，更容易胃内分解和刺激胃粘膜造成药物性损伤。

现在认为，对肠溶阿司匹林使用应该达到以下几点要求：

• 选用胃内不会溶解，不损伤胃黏膜或者很少会损伤的剂型，比如质量工艺都很上乘的肠溶阿司匹林片；
• 能够尽快到达肠道，更好的药物吸收，发挥应有的作用；
• 在胃内滞留时间越短越好。

而就目前而言，包括一些医生在内认知也有误区，有的依然顽固认为病人夜间更容易血液粘稠和发生缺血性心脑血管事件，主张睡前服用肠溶阿司匹林；也有的认为阿司匹林刺激胃所以要餐后服用；还有的主张与制酸剂同时服用。这都是错误的选择，理由如下：

合格的小剂量阿司匹林肠溶片缓释技术过关，作用时间平缓，不存在睡前给药作用好的特征。

阿司匹林餐后服用，因为食物对胃酸的中和，甚至十二指肠碱性液体的反流（尤其是糖尿病自主神经病变患者，更容易反流），胃内滞留过久，会部分甚至大部分胃内溶解，对胃产生损伤。

优质的阿司匹林肠溶片在酸性环境下完全不溶解，与制酸剂同时服用可能造成胃酸减少，胃液碱化，反而会在胃内溶解发生不必要的胃部损害。

夜间睡前服药，胃肠蠕动缓慢，药物胃内滞留时间过长，而且夜间更容易十二指肠液反流，碱性的十二指肠液可以使药物胃内溶解导致胃粘膜损伤。

总之，肠溶阿司匹林片外面有一层耐酸的包衣，可以有效的保护药物顺利通过胃内酸性环境，进入小肠碱性环境后，缓慢释放吸收。饭前空腹服用是最好的方法，如果饭中或饭后服药，会与食物混合并在食物的阻挡下延长胃内停留时间，释放出药物成分对胃产生损害。

推荐早餐前空腹一次性服用阿斯品林肠溶片，可缩短胃内停留时间，顺利到达碱性环境的十二指肠而分解，然后吸收发挥作用，阿司匹林肠溶片最好在空腹早餐前顿服。