癫痫轻微发作不等于小发作

发表人：

仲威振

阅读量：

1380人

癫痫的发作种类非常繁多，但从教科书的分类是无法完全包括所有癫痫发作的，所以才有一部分被称为无法分类的癫痫发作。我国北京大学第一医院注明癫痫病专家吴逊教授曾经形象的描述过：“人脑有多少种功能，就可能会有多少种癫痫”，惟妙惟肖的把癫痫的分类之难勾勒出来。

诊疗过程中经常遇到的一种情形，就是很多患者或者在基层就医的病历中，会把发作比较轻微的全身癫痫发作认定成了小发作，其实癫痫小发作不同于癫痫轻微发作，它不代表癫痫发作的一种程度或者强度，而是一种发作的类型，局灶发作的癫痫也是如此。

一、癫痫小发作

一般常见于少年儿童，成人也有偶尔的发作。小发作经常不引起注意和重视，许多癫痫小发作的患者诊疗被延误，病情逐渐严重也会泛发导致大发作。

失神发作：癫痫小发作持续时间往往非常短暂，症状特征为短暂意识障碍，绝大多数意识会突然完全丧失，但是因为非常短暂并不会摔倒，少数患者也会对周围了解减弱，比如能听见问话但不能回答。常常毫无先兆突然发生又突然终止，表现为活动猛然中断、言语中断，两眼固视，类似突然发怔。这类发作时间十分短暂，可以很长时间内被患者及家属甚至医生忽视。
失神肌阵挛发作：这类病人会表现为在癫痫小发作的基础上，伴有轻微节律性肌肉阵挛发作，最常见的并不是全身的抽搐，而是面部或肢体的轻微颤动感，尤其是眼球向反复上动，有时也会有头部轻微抖动，瞬间即可停止。
失神性失张力发作：在癫痫小发作症状的基础上出现失突然全身肌张力丧失而跌倒，表现为猝倒发作，但不伴抽搐，可以碰伤鼻子或下颌等，通常很快恢复，有时发作较轻，只是头往下点一下就恢复了。
失神发作伴自动症：既有癫痫小发作症状，又有运动或者语言自动症的短暂表现，比如噘嘴、咀嚼、吞咽动作、拉衣服或者其它无目的重复动作，也有时可以喃喃自语等。

总体而言，以上这些癫痫病小发作的症状，都会在极其短暂的时间内完成发作到缓解的全过程，而且发作后病人对过程完全没有任何回忆。很多时候周围的人都不能及时发现，从而导致这类癫痫不能在早期被发现，并得到准确的诊断和有效治疗。所以提醒患者家属及周围的人应提高警惕，有癫痫小发作表现，要及时到正规医院专业的神经内科进行确诊，并选择正确的药物治疗。

二、局灶性癫痫发作

局灶性癫痫不等于轻微的癫痫发作，更不属于失神性小发作，而是一种独特的癫痫发作类型。局灶性癫痫都是大脑皮层的局部病灶引起，不同皮层部位的问题，就会表现为其代表区的特定功能发作。病灶与皮层神经元发育导常、血管病、寄生虫、外伤、变性或肿瘤等结构异常的密切相关，可以通过脑部影像改变以及脑电图检查而准确定位。这类病人通常意识通常保持清醒，不过严重者也可以发展大发作。发作时的表现因病灶部位不同而不同，可分为感觉性发作、运动性发作以及特殊情形发作。共同特点是仅限于某一部位，而且症状绝对不会对称。

局灶性运动发作：身体任意部位都可能发生，但是针对某一个具体病人来说，发作的部位一定是固定不变的。症状表现大都是轻度的、不明显的小肌肉抽动，或重度的大范围受累肌肉剧烈抽动比如一个肢体抽动。局灶运动性发作也可方法扩散至邻近的运动皮层，由身体的一个抽搐部位扩散至邻近部位，直至偏身阵挛发作，甚至演变为全身性大发作。
局灶性感觉发作：感觉发作可以是麻木、疼痛、怪异的某种感觉体验，发作通常先从一侧口角、手指或足趾等部位开始，出现感觉异常，比如针刺感、温热感、触电感、疼痛感，也有患者会有肢体突然缺失感比如感到某个手指突然消失，甚至产生难以描述的整个头部或全身异常感觉，极个别感觉发作可能也会泛发成全身发作。
特殊的局灶癫痫：可以表现为短暂的、症状单一的、瞬间即逝的精神障碍，每次发作情形高度一致，神志清楚，发作后可以回忆起自己当时的感受。还可以可表现为视觉、听觉、嗅觉等发作，表现为闪光、复杂图像或局部视野缺损等视觉性发作。另外尚有幻听发作、嗅觉发作、味觉发作和眩晕发作等，同一患者每次发作的症状是完全相同的。

通常认为左右的局灶发作癫痫患者，大脑中都是有具体病灶的，曾经有一种共识叫是“所有的局灶癫痫都是继发性癫痫”，因此确诊具体病因非常重要。

由此可见，在平时对癫痫的认知中，无论是非专业的医生，还是患者及其家属，清楚的认识到癫痫分型的正确性对癫痫药物选择指导的十分重，不可以随便定义就去盲目选择药物治疗，如果不能准确的分清具体分型分类诊断，请别怕麻烦，让患者尽早去上级医院找专业的神经内科医生准确判断，并提出初步治疗方案，再回基层接受观察和调整，应该就更加完美了。请牢记：癫痫轻微发作并不等于小发作，局灶癫痫应该尽早彻查病因。