什么是儿童4s？
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凌育彩
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4s，又叫葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）。
是由金黄色葡萄球菌的表皮剥脱毒素引起的急性感染性皮肤病，幼儿多见，尤其是新生儿、婴儿。
本病起病急，进展迅速，病情变化快。病初常为口周弥漫性红斑，1 ～ 2 日后开始在间擦部位、臀部、手足等部位出现松弛性水疱，触痛明显，水疱易破裂。皮损愈合后可出现浅表皮肤脱屑，不留疤痕。
治疗一般为皮肤护理，抗感染，大部分预后很好。
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文章 奶？不奶？
奶孩子的麻麻 哪有“容易”二字？ 有呀！ 容易心塞 容易头秃 容易要哭 几个日常片段： 豪横型：我这么年轻，给娃喂母乳，我身材就变样了，我才不给喂母乳，我给娃买最好的进口奶粉，保准最好的！ 无辜型：本打算好好母乳喂养的，可被乳腺炎搞疯了，中间停了几天，然后，现在就只能吃奶粉！ 纠结型：我在吃药，怕药传给我家娃，一直在犹豫要不要给喂母乳？ 其他各种型：…… 自从娃开始被奶上了第一口，说停就停损娃不利你。以上画面自是来源现实，看过奶孩子系列的，前两型不难回答。但类似纠结型这种，却是遇到最多的。今儿就扯扯一些特殊情况下，到底奶？还是不奶？ 一些药物和毒物 药物多数可以经麻麻通过乳汁排出，一般将这些分为禁用、慎用、暂停、短期可正常剂量； 禁用：抗癌药（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）、可卡因、海洛因、尼古丁（吸烟）、麦角胺等； 慎用：镇静药（如安定、苯巴比妥、氯丙嗪、氟哌啶醇等）；一些抗生素（如氯霉素、甲硝唑等）；解热镇痛药（如阿司匹林等；）、胃复安等； 暂停哺乳：放射性药物，如放射性碘、放射性锝等。这里值得提一点，这一类一般短期使用，定时使用吸奶器吸出母乳丢弃，待暂停时方可正常恢复。 短期正常剂量：如溴化物、水合氯醛、苯妥英钠、氨茶碱、雌激素、四环素、链霉素、红霉素、卡那霉素、磺胺药、异烟肼、地高辛、各种维生素等。短期内正常剂量一般影响不大，可正常喂养。 一些特殊疾病 一些需要长期治疗的：凡是母亲感染 HIV、慢性肾炎、糖尿病、癫痫、精神病、恶性肿瘤、心功能不全等，这些情况一般需要长期用药，建议不进行喂养； 甲肝：急性隔离期时，暂停母乳喂养。婴儿接种免疫球蛋白，隔离过后可酌情喂养。同样强调常规挤奶保持正常泌乳。 乙肝：乙肝母婴传播一般发生在临产或分娩时，是通过胎盘或血液传递的。因此： 单纯乙肝病毒携带者并非母乳喂养禁忌症，可考虑在注意的情况下正常喂养。 “小三阳”检测 HBV-DNA 病毒复制很低或者没有复制的，可考虑喂养； “大三阳”、HBV-DNA，母亲可以在妊娠期接种乙肝免疫球蛋白、产后给婴儿分别注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，联合免疫下，可酌情进行母乳喂养。 结核病：母亲感染结核病，经过及时积极治疗，无临床症状时可继续母乳喂养，但喂养期间应该特别关注婴儿体重和其他健康状况，如体温、咳嗽、异常哭闹等，有特殊及时专业医院就诊。 感冒：感冒一般症状轻微，多可不吃药自愈。即使要吃药，一般时间也短，这时在服药后 3-4 小时哺乳可作为常规选择，大可不必一次感冒断了宝宝奶。 一些非常值得注意的 喂奶前后洗手，擦拭或清水清洗乳房； 乳头破裂或宝宝口腔溃疡，应及时根据情况及时暂停喂养； 宝宝和麻麻用物分开，养成好习惯； 不建议吃百家奶，这时代不比当年了； 再次强调，非常不建议随便停奶，纵使暂停，也应按时挤奶保持泌乳状态，因为，暂停大多是暂时的，你若一停，可能就真的停了。
凌育彩
主治医师
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文章 你要知道奶孩子的那些事2
01 泌乳简要机制 母乳的益处早已不言而喻，娃一落地，真正要“奶”了，粑粑和麻麻，就问你慌不慌？接下来的，你值得拥有。今儿概括 6 个字，“讲理论”、“摆姿势”。 一、泌乳简要机制： 母乳喂养受催乳素（脑垂体前叶分泌）和催产素（脑垂体后叶分泌）直接影响，雌激素等一些激素间接参与。娃吸吮乳房，直接将冲动传到麻麻大脑。 几个相关小问题： a.为啥孕期不泌乳，而分娩后开始泌乳？ 答：妊娠有关雌、孕激素抑制了催乳素活性，所以不泌乳。分娩后，雌、孕激素迅速下降，在催乳素作用下打开了泌乳开关，娃的吸吮使催乳素飙升，无疑是一把及时火。 b.娃的吮吸重要吗？ 答：请把“吗”字去掉，在开始喂养的最初数周，娃吮吸的频次和催乳素分泌直接正比。数周之后，虽然乳汁分泌和催乳素紧密关系大打折扣，但如果吮吸一旦停止，乳汁将跟随吮吸次数减少而渐终止。这同样可以解释为啥母乳喂养能帮助推迟下次妊娠。 c.夜间奶娃好在哪？ 答：一举多得，夜间催乳素产生多，且其会使麻麻感到放松和想睡觉。所以，夜间奶娃，能保证乳汁充足，娃吃饱、麻麻心情舒畅并睡好。自然娃他爸，安好！ d．“射乳反射”是个神马？ 答：当乳汁集聚到一定程度时，在催产素作用下，乳汁流入乳腺导管进而流出，用于本次哺乳。其实就是减少娃“吃奶的力”，让娃轻松点。 e.麻麻表现对奶娃关系大不？ 答：不是一般的；娃吸吮固然重要，但麻麻想要哺乳的时候催产素也发挥积极作用。催产素反射受麻麻的想法、感受直接影响，如：抚摸娃、闻到娃的味道、看到娃、听到娃的哭声、想到娃可爱的样子。相反，麻麻疼痛、情绪低落，催产素抑制，乳汁分泌将突然停止，如果麻麻感觉好起来，乳汁将不请自来。所以，画重点：请对奶娃的麻麻好点！ 02 娃的原始反射 二、关于娃几个和进食密切相关的原始反射，这是奶孩子的基础，主要包括觅食反射、吮吸反射、吞咽反射。这些反射与生俱来，无需麻麻辛苦教学，如图： 03 成功母乳喂养的基本要素 1.树立信心、家人支持； 麻麻要认识这是自然过程，是大自然给予自己的伟大工程和伟大权力，健康的麻麻都具备这种能力。家人支持和帮助直接决定麻麻的心情、情绪等，意义非凡。 2.良好的哺乳姿势和乳头含接方式； 错误的哺乳姿势和乳头含接方式可能导致娃吃不饱、麻麻乳头疼痛甚至损伤，从而进入恶性循环。 奶孩子是一个漫长的过程，好好奶，学点理论，摆好姿势！
凌育彩
主治医师
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文章 我是宝宝，我不要发热！
只要宝宝一发热，宝妈、宝爸急的像热锅里的蚂蚁，“发热恐惧症”接踵而至，随之大多便是全家倾巢出动奔向医院。然而，发热却基本是每个宝宝成长过程中必定经历的过程，此时，科学且正确地应对发热显得尤为重要，在这里，我将全方位教你轻松应对宝宝发热。 今天，它来了，它真的来了！ 一、到底体温多少才算发热？ 很多家长都在纠结多少度才算发热？纠结 1 次体温高是不是发热？纠结所谓的高热？…… 目前，通常将体温升高超出 1 天中正常体温波动的上限称为发热，也就是说，别再以 1 次体温就说宝宝发热，这样，宝宝不开心。一般采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃称为发热。 二、如何量体温？ 首先，要清楚体温受环境温度、情绪、精神、进食、运动等因素影响，还需要注意体温在清晨 2-6 时最低，午后 1-6 时最高，但波动一般不超过 1℃。当然，新生儿、特别是早产儿，由于体温调节机构调节能力差，体温波动相对较大，更容易受环境等因素影响。 我们一般将体温计分为玻璃水银体温计、电子体温计、红外线电子耳温计、红外线测温仪等，其实，没那么复杂，现研究表明，水银体温计与电子体温计测量体温无大差异，可以同等使用，且考虑水银体温计汞暴露等危险因素，使用电子体温计代替水银体温计是个不错的选择，方便还安全，而使用红外线体温计则需多次测量取平均值。 三、哪些原因导致发热？ 家长们永远都有“十万个为什么”，但发热原因，却真是个说来话长的话题，一般认为发热分为感染性发热和非感染性发热，而小儿又不同年龄段往往具有不同的病因，但以呼吸道感染、泌尿道感染、消化道感染最为多见，病原体多为各种病毒和细菌。如果要深究是哪种原因发热，一要根据发热时间；二要根据病史；三要根据必要时实验室等相关检查才能更好地做出综合判断。 四、发热的处理； 等了这么久，姿势都准备好，终于到关键，都知道分为物理降温和药物降温!对，没错，发热处理就分为几步，首先，给予宝宝舒适的环境温度，也就是物理降温，再者，如果效果欠佳且宝宝仍然不舒适，开始准备药物降温。 看，这里说重点！ 用药原则不以体温具体数值为标准，应该以宝宝舒适度为追求，而宝宝的舒适度判断图 1 告诉你 儿童使用的药物仍然是各位熟悉的布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺林）等；≥2 月龄，肛温≥39. 0℃(口温 38.5℃，腋温 38. 2℃) ，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热宝宝，推荐口服对乙酰氨基酚，2 次用药的最短间隔时间为 6 h。≥6 月龄宝宝，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2 次用药的最短间隔 6-8 h，两者退热效果和安全性相似。 五、关于发热的几个常见误区： 敲黑板了！ 1、捂被子、酒精擦浴不可取！ 宝宝能出汗，这是疾病本身缓解、能正常调节体温的征兆，没被子半点功劳，反而可能因捂被子温度过高，增加发热惊厥风险；娇嫩的皮肤，在发热时，酒精擦浴不仅退热效果差，还有可能出现宝宝醉给你看的后果。 2、联合、交替用药不可取！ 目前不推荐两药联用或者两药交替服用，同时虽然温水擦浴配合药物口服能加速降温，但明显增加宝宝不舒适性，所以也不推荐的哦！ 3、随便来片感冒药或来一针不可取！ 一般发热时，按照正确的步骤，配合单一使用退热药，大部分都能取得不错的效果，不需要随便来片感冒药（大多感冒药和退热药有重复成分，使用明显增加风险），来一针也更是增加疼痛，效果还不佳，更不推荐激素退热。所以，各位看官在医院千万不要和医生说，怎么不打退热针这种话，因为，你说了，你肯定会遭嫌弃的！ 4、发热只是症状！ 发烧会不会烧坏脑子？会不会烧成肺炎？发烧越高是不是病就越重？这里，重要的事情讲三遍！ 发热只是症状！ 发热只是症状！ 发热只是症状！ 我们所认为的烧坏脑子、肺炎等情况都是原发情况，都是因为身体某个地方有问题，才表现出发热的症状，这时明确病因才是王道！同时要清楚的还有，很多时候体温高低与疾病严重性无直接关联！ 六、何时就医（酌情参考）！ 1.3 个月以下出现发热，新生儿发热请尽快及时就医； 2.3-12 月多次体温仍高于正常； 1 岁以上体温高于平时体温且超过 24 小时； 3.发热超过 5 天、持续或反复发热，发热时使用药物降温后 2 小时未降； 4.精神状态不好，吃、喝、玩、乐、拉撒（尿量减少特别注意，如： 8-12h 无尿，或一天尿量不足以弄湿三块尿不湿）跟平常很不一样，睡觉时很难唤醒； 5.其他任何你所担心的情况！
凌育彩
主治医师
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凌育彩
主治医师
赣南医学院第一附属医院
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凌育彩
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凌育彩
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