内科最需要鉴别的胸痛
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于兴隆
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内科疾病中胸痛最需要鉴别的为三个：一是急性心肌梗死，二是急性主动脉夹层，三是急性肺栓塞。急性主动脉夹层死亡率最高，24-48小时死亡率为50%。需要立即诊断明确，主动脉CTA是主要的鉴别手段。急性心肌梗死最常见，心电图和心肌损伤标记物以及胸痛症状是关键。急性肺栓塞最容易漏诊，因为其症状不典型，多见胸痛、呼吸困难及咯血。另外：急性气胸也是胸痛急性发作需要迅速鉴别的疾病。查体及及胸部影像学是关键。
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