提起呼叫“120”急救电话,可能很少人有这种经历,是的,不到万不得已谁会拨打“120”呢,无非就是出现诸如高空摔伤、溺水、雷击以及车祸受伤等危及生命的的情况。可是陈女士最近她却经常拨打“120”,俨然成了“120”的“常客”,究竟为了什么呢?
提到小陈,她是一位 35 岁的高中教师,身体健康,气质很好。记得有一天晚上,陈女士吃过饭后正在给孩子辅导作业,突然感到剧烈心慌、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓,她异常恐惧,用她的话说好像马上就要死了。家人赶紧拨打了“120”急救电话。在等待救护车的 10 多分钟里,陈女士感到特别难受,也特别紧张,不停地喊:“我的心要跳出来了,我要死了。”救护车到达后,急诊医生听了她的心脏,没有发现什么问题,就赶紧将陈女士送到医院。说来真是奇怪,一到医院,陈女士就感到身体好了,心也不慌了,呼吸也顺溜了,也不感到紧张了。接下来急诊科医生让她做了心电图、血常规和心脏彩超等检查,结果一切正常。医生看着各项检查都正常的陈女士,做不出任何诊断,就让陈女士做 24 小时持续心电图检查。然而,24 小时持续心电图检查也没有发现任何问题。尽管没有诊断结论,陈女士也没有什么不舒服的感觉,然而每当回忆当时的情况,陈女士就感到恐惧,害怕再次出现这种情况。
然而,就在首次发病后的第十天,陈女士担心的还是发生了,情况几乎就是第一次发病的重复:突然感到剧烈心慌、呼吸困难、四肢发抖、大汗淋漓和极度恐惧,赶紧拨打“120”急救电话。前后 20 分钟,到医院后症状就消失了。内科医生又给她做了许多检查,结果一切正常。以后,陈女士又反复发作了多次,发病的表现和前两次完全一样。每一次发病,陈女士都要接受许多检查,结果也都是正常的。陈女士整天生活在对失控和“发疯”的恐惧中,渐渐的陈女士也不能正常上班了。那么陈女士到底是怎么了?是的她确实病了,不过生的病不是象阑尾炎或者胃炎等躯体疾病,她得的是精神疾病的一种,叫做惊恐障碍,属于焦虑症的一种。大家平时经常说的焦虑症主要指慢性焦虑,而惊恐障碍属于急性焦虑,发作时病人大多表现为正在进行日常活动如看书、开会或者操持家务等时,没有任何征兆的突然出现强烈的惊恐,有窒息的感觉,好像心脏要从口腔里跳出来,有一种濒临死亡的感觉,因此很多病人大声呼喊救命,惊叫或者出现惊恐万分的四处呼救,感觉自己不能控制自己了,同时伴有胸痛、胸前压迫感,心跳加快,呼吸急促,头痛、头晕、出汗、面色苍白或潮红,全身发抖、步态不稳等表现,发作时间短暂 5 到 20 分钟,一般不超过 1 小时,但发作具有反复性,也就可以解释为什么病人拨打 120 等送到医院,未经治疗,病人却奇迹般的好了。
那么惊恐障碍如何治疗呢?与一般的躯体疾病不同,由于惊恐障碍患者的社会功能往往明显缺损,目前国际精神医学界主张,在治疗中除了要解除患者的焦虑症状外,还需要帮助患者恢复良好的社会功能。治疗惊恐障碍的常用手段有药物治疗、心理治疗或药物联合心理治疗,医生需要根据惊恐障碍患者病程的不同、病期的不同来选择相应的治疗手段。惊恐障碍的药物治疗首选新型抗抑郁药。在获得较好的疗效后,继续服用对惊恐障碍的复发也有较好的预防作用。专家指出,经恰当的治疗,多数患者可在半年内好转,病程长短、症状轻重、病前社会适应能力是否完好、有无刺激因素、个性有无缺陷均可作为预后的参考因素。惊恐障碍患者需要坚持长期治疗,要达到最佳疗效,药物治疗通常需要持续 6 个月。对于严重慢性焦虑障碍患者,治疗时间至少要持续 12 个月,部分患者还需要更长期的治疗甚至持续终身。
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吕怀宝
副主任医师
烟台市莱州荣军医院
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副主任医师
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