什么是泌尿系结石(石淋)？
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韦祠财
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【诊断标准】
1.中医诊断标准
(1)疾病诊断：
石淋临床以疼痛、血尿为主要特点。①主症:疼痛、血尿。②次症:尿中可见砂石排出。具备“尿血、腰痛”主要症状,应考虑石淋可能,根据影像学检查可确诊。
(2)中医辨证:
①气滞血瘀：发病急骤,腰腹胀痛或绞痛,疼痛向外阴部放射,尿频尿急,尿黄或赤,舌暗红或有淤斑,脉弦或弦数。
②湿热下注:腰痛或小腹痛,或尿流突然中断,尿频,尿急,尿痛,小便混赤,或为尿血,口干欲饮,舌红苔黄腻脉弦数,
③肾阴虚:头昏耳鸣,腰酸腿痛,小便淋沥或不爽,失眠多梦,时有低热,心悸气短。舌质红或少苔,脉细数。
①肾阳虚;腰腿酸重,精神不振,四肢不温或下半身常有冷感,尿频或小便不利,夜尿多。舌质淡苔白,脉沉细弱。
⑤其他证型：患结石日久,可出现疲乏,发热、腰痛等脾肾气虚,湿热血瘀的复杂证型。
2.西医诊断标准:
(1)症状:多数表现为疼痛和血尿症状。并发感染时,可有尿频、尿痛、脓尿等尿路刺激症状,严重感染时,可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。急性泌尿道梗阻时出现梗阻性无尿。
(2)体征:多数表现为肾区叩击痛或输尿管行程区压痛。
(3) B 超检查可见泌尿系结石特征。
【入院指征】
符合以下情形之一时,可入院治疗：
1门诊不能控制的结石相关性肾绞痛。
2.门诊治疗效果欠佳,需手术治疗者。
3.泌尿系结石导致严重尿源性脓毒血症。
4结石导致严重梗阻。
【住院检查】
1血常规、尿常规、大便常规、血生化、凝血功能、输血八项等。
2.心电图、剧部 X 线、泌尿系 B 超、静脉尿路造影,必要时逆行或经皮肾穿刺造影等。
【住院治疗】
1.中医治疗:
(1)辨证使用中药针剂及中成药。
(2)辨证治疗汤药:
①气滞血瘀:化瘀导滞、通淋排石。
②湿热下注:清热利湿、通淋排石。
③肾阴虚:滋阴补肾,通淋排石。
④肾阳虚:温通肾阳,通淋排石。
⑤其他证型:脾肾气虚,湿热血瘀并存的复杂证型,根据四诊摘要辨证。
(3)外治法:针灸治疗等。
2.西医治疗:(1)手术治疗。(2)对症治疗。
【出院指征】
一般情况可,生命体征平稳,排尿顺畅。
【出院带药】
1.中医方面:根据辨证选择汤剂或中成药。2.西医方面:对症药物。
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韦祠财
主治医师
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本文作者
韦祠财
主治医师
中西医结合科
普宁市赤岗镇卫生院
痰湿(6例)
肾虚症(3例)
黄褐斑(2例)
专业擅长：从事中西医结合专业及全科医学专业，擅长中西医结合治疗临床各种常见病、多发病以及各种疑难杂症，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、高尿酸血症、痛风等疾病；善运用中医药治疗感冒、女子宫寒不孕、痛经、月经不调、带下病、梦交、产后乳汁不通／不足、产后恶露不行、男子早泄、遗精、性高潮快感消失、不射精、性欲低下、肾虚；尤其擅长风湿性关节炎、跌打损伤、脚手腰部酸痛，如肩周炎、网球肘、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、颈椎病、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、膝缝伤筋、增生性膝关节炎、踝关节损伤、跟痛症、头风、骨增生等筋骨疾病有独特的诊治。
主治范围：内、外、妇、儿、中医、皮肤性病。
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