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视神经脊髓炎患者要做股骨头置换手术,会诱发脊髓炎吗?

视神经脊髓炎患者要做股骨头置换手术,会诱发脊髓炎吗?

我坐在电脑前,手指在键盘上轻轻敲击,心中却是七上八下的。视神经脊髓炎已经陪伴我三年了,每天一粒激素药,生活中的一切都被这病魔所左右。最近,股骨头坏死的症状越来越明显,医生建议我做股骨头置换手术。但是,我最担心的是,这个手术会不会诱发脊髓炎?

我打开京东互联网医院的网页,开始了我的图文问诊之旅。医生很快就回复了我:“不会的。”我松了一口气,但心中仍然有疑虑。于是,我再次发起了对话。

“您好,医生。”我打字的速度比平时快了许多,内心的焦虑使我无法平静。

“您好。”医生回复得很快,似乎察觉到了我的紧张。

“我有视神经脊髓炎,已经三年了。现在要做股骨头置换手术,能不能诱发脊髓炎?手术后还能不能吃激素药?”我一口气问完了所有的问题,屏幕前的我仿佛能看到医生在思考的样子。

“可以的。”医生简单而肯定地回答了我。我的心情瞬间放松了下来,仿佛一块巨石从心头落下。

“谢谢!”我在键盘上敲下这两个字,心中充满了感激。医生的回答让我重新找回了信心,也让我明白了一个道理:健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

我关闭了电脑,心中充满了对未来的期待。虽然视神经脊髓炎仍然存在,但我知道,只要我坚持治疗,生活依然可以美好。想问问大家有没有出现这样的情况啊?如果有,希望我们可以互相支持,共同战胜疾病。视神经脊髓炎患者股骨头置换手术指南 常见症状 视神经脊髓炎是一种罕见的自身免疫性疾病,主要影响视神经和脊髓。常见症状包括视力模糊、眼痛、双目失明、肌肉无力、感觉异常等。易感人群包括女性和40岁以上的成年人。 推荐科室 神经内科、骨科 调理要点 1. 股骨头置换手术前,应告知医生视神经脊髓炎的病史,以便医生采取相应的预防措施。 2. 手术后,仍需继续口服激素药物,以控制视神经脊髓炎的病情发展。 3. 在康复期间,应避免剧烈运动和重物提起,以防止股骨头置换部位的损伤。 4. 定期复查视神经脊髓炎的病情,及时调整治疗方案。 5. 注意休息,保持良好的心态和生活习惯,有助于疾病的康复和预防复发。

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硬膜外脂肪增多症多见于腰椎,好发于男性,由硬膜外脂肪组织病理性增生所致,造成椎管狭窄,可引起进行性脊髓病、神经根病和(或)马尾综合征。 椎管内脂肪充填于硬膜外间隙中,是椎管的重要成分,对硬膜囊起缓冲作用,但是当椎管内的脂肪过度沉积时,也会压迫硬膜囊引起症状。硬膜外脂肪增多症是长期摄入皮质类固醇后常见的副作用之一,也见于类固醇分泌过多性疾病(如Cushing 综合征)、肥胖者。当有硬膜外脂肪增多而临床无Cushing综合征及无糖皮质激素使用史者,称之为特发性硬膜外脂肪增多症,并不常见。 MRI 为诊断该疾病的首选检查方法,常选取的测量平面是S1上方终板层面,测量的参数包括硬膜囊前后径、腹侧和背侧硬膜外脂肪层的前后径及椎管的前后径。 硬膜外脂肪增多症的标准诊断为: 1. 病史、查体与节段相符; 2. MRI矢状位提示病变节段硬膜外脂肪明显增多,超过相邻椎板前缘连线(胸腰段); 3. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度>7 mm(与椎管大小有关,且不同个体椎管大小不同); 4. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度与椎管前后径比值>50%; 5.BMI>27.5; 6.长期激素使用史,或有相关内分泌代谢疾病等。 胸段硬膜外脂肪增多时,脂肪通常堆积于椎管后方,向前压迫脊髓。而腰段硬膜外脂肪增多症病例,脂肪通常包绕整个硬膜囊,所以当硬膜外脂肪体积较大时,明显压迫硬膜囊,由于脊膜-脊椎韧带的牵拉作用而使硬膜囊呈多边形,在MRI横断面上呈现典型的“Y字征”或“星形征”。这些韧带出现在硬膜外间隙前方和后方的正中线、旁正中及外侧,将脊膜外表面固定于骨性椎管上。 随着硬膜外脂肪的堆积增多,可出现不同程度的神经受压症状。当脂肪增多发生于胸椎时,进行性背痛是最常见的症状;当发生于腰椎时,可出现下肢的疼痛、麻木,间歇性跛行,大小便失禁等症状。 治疗上应减少糖皮质激素的使用,限制碳水化合物、脂肪类食物的摄入,加强体育锻炼,严格控制体重。对于原发疾病导致内源性类固醇激素分泌过多的患者,应积极治疗原发疾病。如果患者出现严重疼痛,可以选择止痛药物对症治疗。如果神经功能损害进行性加重,且保守治疗无效的患者,可选择开放或微创手术治疗,开放手术如椎板减压脂肪切除术,微创手术如单、双通道脊柱内镜技术,可达到相同的治疗目的而损伤更小。

潘峰

副主任医师

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