- 主要累及视神经和脊髓的自身免疫性疾病
- 以视力显著下降、眼痛为主要表现
- 不及时进行治疗会有较高的复发率与致残率
简介
视神经脊髓炎属于一种以免疫介导(某种免疫介质传递不足,引起免疫调节功能紊乱发生免疫异常)为主,主要累及视神经和脊髓的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病,临床上多以急性单眼或双眼视力下降甚至失明、双下肢瘫痪、感觉障碍或尿潴留(有尿排不出来)为特征表现,患者群体以女性居多。视神经脊髓炎主要根据不同分期分别给予对应的方法治疗,如果不经过及时治疗,会有较高的复发率及致残率。
症状表现:
典型症状是急性单眼或双眼视力下降甚至失明、双下肢瘫痪、感觉障碍或尿潴留。
诊断依据:
依据临床表现(视力下降、失眠、双下肢瘫痪、感觉障碍、尿潴留等),结合脑和脊髓MRI以及血清视神经脊髓炎抗体(NMO-IgG)检测阳性即可诊断视神经脊髓炎。
视神经脊髓炎有哪些类型?
根据水通道蛋白4抗体(AQP4-IgG)(该抗体的靶抗原为 AQP4,位于星形胶质细胞足突,抗原抗体结合后,在补体参与下激活补体依赖和抗体依赖的细胞毒途径,进而造成星形胶质细胞坏死、炎症介质释放和炎症反应浸润,最终导致少突胶质细胞损伤和髓鞘脱失,引发本病)的特异性与敏感性,可分为:
- AQP4-IgG阳性
- AQP4-IgG阴性
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病为罕见病。目前为止,国际上尚无准确的视神经脊髓炎流行病学数据,小样本流行病学[3]视神经脊髓炎多见于女性群体,中国、日本等亚洲人群中较多见,而在欧美西方人群中较少见。
是否可以治愈?
视神经脊髓炎目前无法治愈。如果不及时进行规律的治疗,会有极高的复发率和致残率。
是否遗传?
会。视神经脊髓炎的发生存在一定的遗传易感性(指某些疾病由于遗传因素的影响或某些遗传缺陷而容易发生的特性及其后代的生理代谢)。
是否医保范围?
是
文章 系统性红斑狼疮易导致什么并发症
系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的自身免疫性疾病,由于疾病本身或药物治疗的影响,患者容易出现各种并发症。以下是一些常见的SLE并发症:
1. 抗磷脂抗体综合征(APS):APS是一种以血栓形成和流产为特征的自身免疫性疾病,SLE患者发生APS的风险较高。
2. 血栓性血小板减少性紫癜(TTP):TTP是一种罕见的自身免疫性疾病,会导致血小板减少、微血管病性溶血和神经精神症状。
3. 视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD):NMOSD是一种自身免疫性疾病,主要影响视神经和脊髓,SLE患者发生NMOSD的风险增加。
4. 终末期肾病(ESRD):SLE患者由于肾脏受累,容易出现肾功能不全,甚至发展为终末期肾病。
5. 冠状动脉粥样硬化:SLE患者发生冠状动脉粥样硬化的风险较高,容易引发心肌梗死、心力衰竭等心血管事件。
6. 骨质疏松和股骨头坏死:SLE患者由于长期使用糖皮质激素等药物,容易发生骨质疏松和股骨头坏死。
7. 感染性疾病:SLE患者免疫功能受损,容易发生感染,如皮肤感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等。
8. 糖尿病风险增加:SLE患者发生糖尿病的风险较高,可能与胰岛素抵抗、自身免疫等因素有关。
为了降低SLE并发症的风险,患者需要积极配合医生进行治疗,并注意以下几点:
1. 定期复查:定期进行相关检查,如血常规、尿常规、肾功能、心电图等,以便及时发现并处理并发症。
2. 药物治疗:遵医嘱使用抗炎药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物,控制病情。
3. 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等。
4. 心理支持:保持积极乐观的心态,积极参加社交活动,寻求家人、朋友的关爱和支持。
5. 定期随访:定期到专科医院进行随访,与医生保持良好的沟通。
文章 炎性脱髓鞘疾病严重吗
炎性脱髓鞘疾病是一组严重的神经系统疾病,其特点是神经髓鞘的炎症和破坏。常见的炎性脱髓鞘疾病包括多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病、MOD抗体介导的炎症脱髓鞘性疾病等。这些疾病严重程度不一,但都可能导致严重的神经系统功能障碍。
炎性脱髓鞘疾病的主要症状包括视力模糊、肌肉无力、感觉异常、平衡障碍等。疾病早期,患者可能会出现轻微的症状,如视力模糊或手脚麻木。随着病情进展,症状可能会加剧,甚至出现严重的神经系统功能障碍,如瘫痪、失明等。
治疗炎性脱髓鞘疾病的主要目标是控制炎症、减轻症状、延缓病情进展。目前,常用的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。药物治疗主要包括糖皮质激素、免疫调节剂等。物理治疗和康复训练可以帮助患者改善肢体功能,提高生活质量。
炎性脱髓鞘疾病患者需要注意日常保养,如保持良好的作息规律、避免过度劳累、保持心情舒畅等。此外,患者还应该定期到医院进行复查,及时调整治疗方案。
由于炎性脱髓鞘疾病的病因尚不完全清楚,因此预防措施有限。但患者可以通过以下方法降低疾病风险:避免接触有害物质、保持良好的生活习惯、注意个人卫生等。
对于炎性脱髓鞘疾病患者来说,早期诊断和治疗非常重要。如果出现相关症状,应及时就医,避免贻误病情。
文章 互联网医院的温暖:一位患者的脊髓炎治疗之路
那天,我拖着疲惫的身体走进了互联网医院,心里充满了对母亲的担忧。她被诊断出脊髓炎,这对我来说是一个全新的概念,我无法想象她现在正在经历怎样的痛苦。
医生***非常耐心地与我沟通,他详细询问了我的母亲的症状,包括疼痛、紧缩感以及是否影响到了日常生活。我按照医生的要求,详细描述了母亲的情况,包括胸椎疼痛、腿部紧缩感以及视神经问题。
医生***不仅没有因为我的焦急而显得不耐烦,反而非常细心地询问了母亲的治疗情况,包括已经使用的药物和治疗方案。当我把母亲的化验和检查单发送给他时,他仔细地阅读了每一项指标。
医生***告诉我,根据母亲的症状和检查结果,他初步考虑是视神经脊髓炎谱系疾病或者MOG抗体病。他建议我进一步完善检查,包括头颅核磁平扫+增强、胸段核磁增强扫描以及血液中的AQP4和MOG抗体检测。
在等待检查结果的过程中,医生***一直保持着与我联系,询问我的母亲是否有新的症状出现,以及是否感到疼痛加剧。他的关心让我感到温暖,也让我对治疗充满信心。
当检查结果出来后,医生***告诉我,根据检查结果,母亲的情况与MOG抗体病高度吻合。他解释了激素治疗和免疫抑制剂治疗的不同,并告诉我,如果确诊为MOG抗体病,激素治疗可能就足够了。如果确诊为视神经脊髓炎谱系疾病,那么可能需要使用免疫抑制剂。
医生***还告诉我,饮食和运动方面没有特别的限制,但要注意避免过度劳累。他推荐了我可以使用的替代药物,并告诉我,具体的治疗方案需要根据最终的检查结果来确定。
与医生***的线上问诊让我感到非常满意,他的专业知识和耐心让我对母亲的治疗充满信心。虽然我们还没有找到最终的解决方案,但我相信,在医生***的帮助下,母亲一定能够战胜病魔。
刘佳
副主任医师
神经内科
中山大学附属第三医院
周波
主治医师
中医神经内科
中国中医科学院西苑医院
胡震
副主任医师
神经内科