我记得那天，老人家一瘸一拐地走进了我的诊室。他的小腿肿得厉害，静脉曲张的青筋像一条条蜿蜒的蛇，爬满了他的皮肤。老人家说他已经有好几年没去医院看过了，总觉得自己能扛过去。可最近，脚部的水肿和疼痛让他不得不来求助于我。

我先让老人家坐下，仔细询问了他的病史和症状。原来他有二型糖尿病，正在服用二甲双胍和吡格列酮格列美脲。身高160cm，体重75公斤，肥胖也加剧了他的病情。之前做过腿上血管彩超，但当时医生说问题不大，也没开药。最近老人家一直说脚上水肿疼痛，手指按一下还有个窝。我看了看他上传的图片，明显的静脉曲张合并下肢浮肿的表现。

我告诉老人家，这种情况需要去当地三甲医院血管外科就诊，完善血管B超检查，明确浮肿和静脉曲张的原因。因为有糖尿病病史，需要排除有无合并心肾疾病引起的下肢浮肿情况。老人家点头称是，表示会尽早完善检查。然后他问我，针对水肿和静脉曲张穿那种弹力袜能缓解吗？我告诉他，弹力袜是可以穿的，若是单纯静脉曲张引起的话效果比较好。但是合并其他疾病所致的浮肿，需要积极治疗原发病才可以。

老人家又说，他一个月前摔伤，胸12椎体压缩性骨折，入院观察治疗了几天，医生少量用了些止疼药，嘱咐回家卧床静养。但目前老人家经常在家活动甚至做家务，这合适吗？我问他卧床了多长时间呢？这种浮肿是卧床期间出现的吗？老人家说卧床了二十天左右，浮肿是在没有摔伤之前就有。我告诉他，若卧床了20天，一定要去医院复查一下血管B超检查，需要排除深静脉血栓的情况。

老人家还说，他迷信中医膏贴，虽然医生没有开，但还是自行要求使用了云南白药奇正藏药还有民间诊所的合种膏贴，部分还引起了皮肤过敏。他问我，这类外用药真的有效吗？应该继续用吗？我告诉他，对骨折愈合没有直接的作用，主要作用是可以缓解疼痛。如果老人家执意下床活动，可以给老人家购买医用护腰带，这是可以用的，很有必要。

最后，我给老人家一些保守治疗的建议，希望我的建议能够帮助到他。老人家感激地道谢，表示会按照我的建议去做。结束问诊之后，我给他发送了追问包，治疗期间，他有任何问题可以及时上线咨询，也可以找我复诊，在他的咨询列表里或者打开京东互联网医院搜索栏里输入我的名字即可找到我。我期待着他的好评，使对我工作最好的肯定、鼓励和支持。

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