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郭晓锋医生介绍
专业擅长
食物嘌呤含量查询，高尿酸血症，痛风，类风湿关节炎，骨关节炎，老年性骨质疏松症，激素引起骨质疏松症，系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，免疫性血小板减少紫癜，结缔组织病并肺间质纤维化，肺动脉高压，硬皮病，皮肌炎，多肌炎，自身免疫性肝病，原发性胆汁淤积性肝硬化，强直性脊柱炎，银屑病，干燥综合征，成人斯蒂尔病，幼年特发性关节炎，结节病，抗磷脂抗体综合征，免疫性复发性流产，风湿性多肌痛，纤维肌痛综合征，结节性红斑，IgG4相关性疾病，白塞病，ANCA相关性血管炎，带状疱疹，天疱疮，免疫抗体结果解读。
个人简介
福建医科大学风湿免疫专业临床型硕士毕业，曾到北京协和医院风湿免疫科进修学习，从事风湿免疫专业11年，对常见及疑难风湿病症都有自己独到的见解。曾到宜昌市新冠隔离病区工作，参与新冠病人救治工作。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
98%好评
j***4
评价详情：非常感谢，痊愈后再加评论。谢谢！
问诊类型：健康咨询
2021-12-20
7***k
评价详情：郭医生回复及时，认真仔细，接到安利多，根据我的情况，他也接受到了相似案例，给了比较好的治疗方案和效果
问诊类型：图文咨询
2021-12-02
j***h
评价详情：谢谢您郭主任！好运哦！
问诊类型：健康咨询
2021-11-03
j***o
评价详情：确诊准确，开药方及时。用药指导明析。五星好评！
问诊类型：图文咨询
2021-11-01
j***g
评价详情：回复迅速，态度好，非常满意
问诊类型：健康咨询
2021-10-17
科普文章
文章 类风湿关节炎，离“治愈”还有多远
类风湿关节炎，离“治愈”还有多远？ 经常，门诊有人说我这个类风湿关节炎能不能治愈。大都病人理解治愈源于感冒，好了就算了，至少也不能长期吃药。我觉得应该提高患者科学素养，至少不被持续广告洗脑，什么包治百病，其实什么都治不了。 了解一个疾病能不能治愈，现得掌握疾病发病的根源。拿最常见高血压、糖尿病说，疾病原因不清楚，即使有些高血压、糖尿病原因很清楚，大都和遗传相关，也只能降压、降糖治疗，不能把你基因改变掉，如果真的那样，你也不是你了。类风湿关节炎是原因更复杂的疾病，目前研究和免疫、感染、自身基因有很大联系。以后发展可能以分层治疗，你基因怎样，可以预测你对药物效果，达到精准治疗。基因怎样，你可能以后患什么样疾病，达到精准预防。至于罕见病，少见病也只能呵呵了。因为耗费巨大医疗资源，可能没有什么效益。 过去指南都没有明确说类风湿关节炎可不可以停药问题，但 2015 年美国风湿病学会（ACR）推荐患者应该终身使用药物，只不过药物剂量会很低，要在风湿科专业医生就诊。治愈可能遥不可及，但控制疾病发展，减少致残率和提高患者生活质量，我们已经在路上了。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 托法替布，最平民化抗风湿生物制剂
托法替布，最平民化抗风湿生物制剂 旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家。作为世界最大药厂美国辉瑞制药拳头产品托法替布（Tofacitinib），商品名尚杰，是一种口服酪氨酸蛋白激酶 3 的抑制剂，在治疗类风湿关节炎效果不负众望。曾经高达 2980 块一盒药物，高高在上。2020 年国产仿造药物进入临床并进入国家集中采购，目前在各个省份价格降至 50-200 元一盒，部分省份进入医保报销，实现整体费用可负担。 生物制剂具有良好的安全性和有效性，起效快，副作用小，近来为越来越多风湿病人所了解和运用。托法替布目前国际上已经应用类风湿关节炎、银屑病、强直性脊柱炎疾病，收到很好效果。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 类风湿因子升高不一定为类风湿关节炎
类风湿因子升高不一定为类风湿关节炎 几十年以来，类风湿关节炎诊断特异性实验室依据只有类风湿因子。临床研究发现类风湿因子在类风湿关节炎中阳性率为 60%~80%，是诊断类风湿关节炎的重要血清学指标之一，但特异性一般，也可以见于其他疾病和健康人。随着年龄增大，阳性率增多，年龄>75 岁的老年人阳性率可以达到 5%~25%。类风湿因子阳性也可以见于其他疾病，如乙肝，自身免疫性疾病、弥漫性肺间质纤维化等。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 托珠单抗，唯一可以单药使用类风湿关节炎生物制剂
托珠单抗，唯一可以单药使用类风湿关节炎生物制剂 托珠单抗为抑制炎症因子白介素-6 发挥抗风湿作用，以往看风湿领域使用治疗类风湿关节炎生物制剂说明书，都有提到对甲氨蝶呤应答不足，也就是甲氨蝶呤还是要用的，但托珠单抗可以单独使用，全球同步上市。当然，更为独特的是有幼年特发性关节炎适应症。 生物制剂，老百姓关心的不是别的，能不能用得起，目前一个月打一次，价格在 3000 到 4000 块，小孩子体重轻一些，价格可能减半，持续运用三个月可以减到每两个月或者三个月一次，价格相对于其他生物制剂还是高一些，只不过运用方便一些，特别针对要上学，又要长个子的小朋友。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 甲氨蝶呤，类风湿关节炎治疗基石。
甲氨蝶呤，类风湿关节炎治疗基石。 （-）甲氨蝶呤前世今生。 说起甲氨蝶呤，不得不提到一个美国波士顿儿童医院（Children Hospital Boston）病理科医生西德尼·法布（Sidney Farber）。1928 年，他成为该院第一个全职病理科医生。那时候，在众多儿科疾病中急性儿童白血病是个大问题。在当时是百分之百不治之症，而且在儿童肿瘤中很常见，患儿通常确诊后活不了几个星期。法布决心要攻克这种疾病。 经过查阅大量文献及其他人研究成果后，无数次试验失败。法布医生在 1948 年 6 月的《新英格兰医学杂志》（New England Journal of Medicine）发表令人激动的临床试验成果。用氨蝶呤给 16 个青少年白血病患者进行治疗，10 个人在服药后癌症得到了好转，有几人的肿瘤细胞甚至消失了。虽然氨蝶呤只是甲氨蝶呤的前体，但毕竟是甲氨蝶呤作为抗肿瘤药物第一次走人医生的视线，也是人类第一次设计药物治愈了急性淋巴细胞白血病。 （二）从肿瘤界的宠儿到治疗多种风湿病基石。 甲氨蝶呤抗肿瘤作用在临床中大放异彩，逐渐应用到各种类型肿瘤治疗。在应用肿瘤多年时间，对甲氨蝶呤作用研究也日益增多。研究人员发现低剂量的甲氨蝶呤可明显抑制增值的淋巴样细胞，特别是激活的 T 细胞；同时还有很强抗炎作用。在 20 世纪 60 年代，很多开放实验证实甲氨蝶呤对银屑病（国内也叫牛皮癣）的治疗是有效的。到了 1971 年，美国食品药物管理局（U·SFDA）正式批准甲氨蝶呤用于治疗银屑病。众说周知，银屑病也属于自身免疫介导的疾病，自此甲氨蝶呤第一次获得官方认可正式治疗风湿病的舞台。尽管在银屑病治疗领域取得了很好成绩，但当时甲氨蝶呤还是被认为是抗代谢的抗癌药物，自然而然，人们认为它的毒性还是有些大。这与当下社会对有些保健品趋之若鹜宣传抗癌作用形成鲜明对比。当然另一个原因是因为甲氨蝶呤并不是专利药物，基本上没有利润可图。资本支持研究是要有钱赚的。是金子都要闪光的，慢慢的甲氨蝶呤和类风湿关节炎治疗报告多了。FDA 于 1988 年批准甲氨蝶呤用于治疗自身免疫性疾病。 近 20 多年来，甲氨蝶呤发展成片剂及针剂，在美国有多种规格甲氨蝶呤针剂，可以像胰岛素一样自己在家注射，一个星期一次，非常方便。甲氨蝶呤已成为类风湿关节炎的基石用药（anchor drug）。美国风湿病学会（ACR）在 2015 年对甲氨蝶呤推荐将甲氨蝶呤列为一线用药，无论病情轻、中、重；病程早、中、晚及预后的好与坏均首先考虑应用此种药物。对于众多类风湿关节炎患者来说，如何提高甲氨蝶呤的安全性及患者依从性在我国更为重要和紧迫。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 百花齐放，肿瘤坏死因子抑制剂治疗关节炎时代来临
百花齐放，肿瘤坏死因子抑制剂治疗关节炎时代来临 肿瘤坏死因子抑制剂？用上是不是肿瘤安排上了，关节炎还好，那个肿瘤不得了，请听下面分解。 肿瘤坏死因子（ tumor necrosis factor TNF）最早是 1975 年由 Carswell 发现的，其在研究中发现卡介苗致敏的小鼠被注射大肠埃希菌内毒素后，血清中出现一种物质，可以使移植肿瘤发生出血、坏死，遂将该物质命名为肿瘤坏死因子。后研究发现肿瘤坏死因子在类风湿关节炎、强直性脊柱炎及其他炎症性疾病的发病机制中起重要作用。 之后的事情大家都知道了，目前有五类别 TNF 抑制剂上市，十几个厂家生产，更有阿达木单抗进入部分省、市特药报销范围。世界药王修美乐，2019 年销量超过 200 亿美金。目前上市 TNF 抑制剂： 依那西普（商品名：恩利、益赛普、强克、安博诺） 英夫利昔单抗（商品名：类克） 阿达木单抗（商品名：修美乐、格乐立、安健宁、苏立信） 戈利木单抗（商品名：欣普尼） 培塞利珠单抗（商品名：希敏佳）
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 来氟米特，近20年类风湿关节炎治疗新突破。
来氟米特，近 20 年类风湿关节炎治疗新突破。 （一） 来氟米特—一个小分子免疫抑制剂传奇 1977 年，世界最大的化工公司—德国巴斯夫公司为寻找农业杀虫剂，合成了一系列含氟化合物，并申请了结构专利。令他们遗憾的是，这些化合物没有达到理想杀虫效果，遂被搁置于公司的化合物库，并标以“无效待销毁化学品”。 1985 年，就职于巴斯夫母公司的一位名叫巴特里的免疫学家，开始寻找免疫抑制剂，将被农药部门遗弃化合物重新翻出，重新筛选，一个代号为 HWA486 的含氟的异噁唑在较宽的剂量范围内有惊人的免疫抑制功能，同时，没有明显的细胞毒反应。几年后，随着这种化合物在器官移植方面研究，这个药物的名称也开始采用国际通用名：来氟米特，英文为 leflunomide。 （二）来氟米特在类风湿关节炎治疗领域闪亮。 来氟米特起初研究领域是器官移植，但器官移植是一个耗费大量医疗资源，可能死人的领域，因此不被看好。逐渐来氟米特研究转到与移植原理相近的风湿免疫领域并且大放异彩。因为疗效确切。美国 FDA、中国 CFDA、欧洲 EMEA 分别在 1998 年、1999 年及 2000 年批准来氟米特用于治疗成人类风湿关节炎。中国类风湿关节炎患者应该感谢肖飞博士，是他在中国和美国研究使来氟米特在中国与美国同步上市。 美国风湿病学会（ACR）在 2015 年对来氟米特推荐将来氟米特列为一线用药，基于循征医学的证据，无论病情轻、中、重；病程早、中、晚及预后的好与坏均应单独或联合使用来氟米特。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 抗环瓜氨酸肽抗体，诊断类风湿关节炎利器
抗环瓜氨酸肽抗体，诊断类风湿关节炎利器 很长一段时间诊断类风湿关节炎血清学只有类风湿因子，对早期类风湿关节炎诊断不足。目前抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断价值为广泛接受认可。 2010年抗CCP抗体成为美国风湿病协会/欧洲风湿病联盟颁布的RA分类标准中的血清学检测项目之一，也是早期类风湿关节炎分类诊断标准之一，与类风湿因子并列。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 痛风，你不能不知道误区
痛风，你不能不知道误区 痛风是历史悠久的病，古代人们并不知道痛风是什么原因造成的，所以没有很好的方法。观察到太监和女人一般不患痛风，禁欲治疗痛风。痛风患者血液有毒，放血就好了。痛风气血旺盛，泻药可以解决。恶魔咬住了痛风病人的脚，驱魔就可以。这些方法居然在 21 世纪了，还有人相信，不能不说的痛风误区。 1、 高尿酸血症一定患痛风，这个不一定，相反痛风发作时，有 1/3 的患者尿酸不高。 2、 痛风是吃出来的，的确痛风的病人大都体重超标，但这也不一定，禁食高嘌呤饮食只是一个很小方面，最大还是内源性代谢问题，主要还是要吃药降尿酸。 3、 痛风发作有炎症，需要使用抗生素。不对，抗生素主要是抗细菌，痛风是晶体性关节炎，不是细菌感染。 4、 痛的时候治疗，不痛不管它，这也是不对的。痛风是个慢性病，根源在于尿酸高，要长期降尿酸治疗。 5、 发作时候降尿酸，发作时候也可以降尿酸，但可能使痛风迁延不愈，要同时使用镇痛消炎药物。 6、 秋水仙碱按说明书吃，这明显不对，秋水仙碱吃大剂量和小剂量一样效果，但大剂量副作用明显增加，秋水仙碱可以运用，但一天不超过三片。 7、 急性期不能用激素，激素是目前为止最强的镇痛消炎药物。是可以短期使用，长期不建议继续使用。 8、 降尿酸痛了不继续服用降尿酸药物，降尿酸痛了，说明体内存在结石在溶解，需要一个过程，至少半年，慢性病治疗，要长期坚持。 9、 长期使用降尿酸药物非布司他，副作用大，容易导致肾脏损伤。这个说法不对啊！非布司他大部分通过肝脏代谢，对痛风常见损伤肾脏没有影响。 10、 女性、太监一定不患痛风。这个也不一定，过去观察这个现象原因主要是那个年代人平均寿命就 50 岁，还没有等到衰老就去世了。随着人年龄增加，肾脏排出尿酸能力减弱，女性也可以患痛风。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 痛风，折磨人类上千年的疾病
痛风是一种古老的疾病，它像幽灵一样折磨了人类上千年。痛风又是一个神奇的疾病，因其没有预警征兆，发作时来的快，消散也快，来去如风而得名。痛风是重男轻女的病，很早时候，人类就观察到女性和太监不会患痛风，称痛风是王之疾病。 很多人患痛风都疑问我为什么患痛风，其实，痛风病因不清楚，可能和性别，过多摄入糖、饮料、肥胖、吸烟相关。具体到某个人，还真不好说，但只要是男的就容易患痛风。女的患痛风年龄一般推迟到绝经后 10 年。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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问诊记录
尿酸高，想了解痛风的治疗方法。患者男性38岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：14
医生建议：痛风是一种慢性病，主要通过降尿酸来控制病情。可以使用非布司他等药物来降低血尿酸水平。同时，要注意饮食和生活习惯，如减少高嘌呤食物的摄入，保持适当的体重。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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患者弟弟痛风多年，现膝盖疼痛，询问治疗与康复建议。患者男性31岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：68
医生建议：建议坚持降尿酸治疗，每日服用非布司他40mg，并定期复查。疼痛时加服安康信。通过双源CT检查确认是否有痛风石掐住肌腱。适当锻炼防止肌肉萎缩，避免过度运动。需注意的是，痛风是慢性病，需长期管理；药物使用需遵医嘱，不可自行调整；锻炼要适度，避免引发疼痛。
郭晓锋
副主任医师
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痛风患者，血尿酸水平高，同时患有高血压，对非布司他药物安全性有疑问。患者男性33岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：13
医生建议：痛风患者，需长期控制尿酸水平，可使用非布司他治疗；高血压需同时控制，注意血压变化；怀孕期间需谨慎用药，停药三个月后再考虑怀孕。建议患者保持健康饮食，规律作息，定期复查。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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长期高尿酸血症患者，服用非布司他治疗，尿酸控制不稳定。患者女性53岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：53
医生建议：高尿酸血症需要长期治疗，建议患者继续服用非布司他，并定期复查尿酸和肝肾功能。患者需要控制体重，减少高嘌呤食物的摄入，并注意生活方式的调整。同时，医生建议患者关注血脂和肾功能，必要时调整治疗方案。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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我反复出现口腔溃疡，并伴有生殖器溃疡和眼部不适，担心自己可能患有白塞病，需要进行哪些检查和治疗？
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：19
医生建议：根据你的描述，可能存在白塞病的风险。建议你到三甲医院的风湿免疫科进行详细检查和评估，包括针刺试验等。同时，注意保持口腔和生殖器的清洁，避免刺激性食物和物质，定期复查。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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肾小球过滤率下降，担心是否是肾功能受损，想了解这个指标的准确性和是否需要特别关注？
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：14
医生建议：根据检查结果，虽然当前没有明显的肾脏问题，但需要注意的是肾小球过滤率的下降可能是肾功能受损的信号。建议定期复查肾功能，并采取相应的生活方式调整，如适量饮水、避免过度饮酒和吸烟、注意饮食平衡等，以保护肾脏健康。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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手部皮肤干燥粗糙，可能是由化学物质灼伤引起的，想知道具体原因和处理方法。
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：17
医生建议：根据图片和描述，化学灼伤是导致手部皮肤干燥粗糙的主要原因。建议避免接触可能引起刺激的物质，如粉笔和洗衣粉。皮肤有自我修复的能力，不需要特殊的药膏治疗。在日常生活中，保持手部清洁，适当使用保湿霜可以帮助皮肤恢复。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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我最近头晕恶心，医生诊断为轻微酮中毒，想了解原因和对未来孩子的影响。
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：10
医生建议：首先，需要明确引起酮中毒的根本原因。其次，通过调整饮食和生活方式来管理血糖水平，避免酮中毒的发生。最后，定期进行体检和监测，确保你的健康状况稳定。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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我偶尔喝酒后会全身发红，想知道这是什么原因？
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：15
医生建议：这位患者可能患有酒精过敏，长期饮酒还可能引发免疫耐受。建议他尽量避免饮酒，偶尔喝酒后可以喝点糖水来缓解不适。同时，保持健康的生活方式，多喝水、休息和适当运动也非常重要。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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我想做过敏源检测，但一直在喝自制的水果酵素，担心会影响检测结果，求医生建议。患者信息：无特殊病史。
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：9
医生建议：对于过敏性疾病的患者，进行过敏源检测是非常重要的。虽然酵素作为一种保健品对检测结果的影响很小，但在检测前仍需避免食用可能引起过敏的食物和接触可能引起过敏的物质。同时，保持良好的生活习惯和充足的休息也能帮助提高检测的准确性。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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2020-07-01 16:43:47
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