向蔡青医生问诊
蔡青医生介绍
专业擅长
心血管系统常见急危症如心绞痛，心肌梗死，脑卒中的抢救，应急处理，高血压的长期管理
个人简介
从业十余年，长期从事急诊内科的工作
科普文章
文章 高血压分级
高血压、高血脂、高血糖，再加上高尿酸，被这四种慢性病缠上的人，既需要按时服药，吃喝等还要受到诸多限制，可称得上最让人无可奈何了！ 送你四张“处方”，趁还来得及，看懂四高、防四高、降四高！ 第一张：高血压“处方” 什么是高血压？ 目前国内高血压诊断采用2018年修订版《中国高血压治疗指南》：
蔡青
主治医师
广州中医药大学顺德医院附属均安医院
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文章 快速识别脑卒中，自己在家也可以做到
急性脑卒中是一种发病率高、致残率高、病死率高、复发率高及并发症多的疾病。在发病后 3 小时的时间窗内给予血管再通治疗, 是目前最有效的治疗方法 1。由于我国群众普遍缺乏医疗相关知识，甚至非神经专科的医生都对脑卒中的症状识别度低。导致“院前延误”成了卒中抢救的重灾区。调查显示我国在发病 3h 内到达急诊科的急性脑卒中患者只有 21 .5%。 如何快速识别脑卒中？今天教你一招，只需记住“fast”这个单词： “F”代表“face”脸：观察是否有口角歪斜; “A”代表“arm”手臂：观察是否出现肢体无力; “S”代表“speech”说话：是否有言语不清，或听不懂他人言语; “T”代表“time”时间：如有上述异常，抓紧时间拨打急救电话. 有研究显示，使用 FAST 评分量表评估可疑脑卒中患者，可缩短诊断时间，具有较高的阳性检出率，值得推广。但也有人提出，“fast”是个英文单词，对文化程度要求较高，不适宜全面推广，尤其是农村地区。为此，我国有学者发明了替代“fast”的“120”，将在后面系列课程中详细介绍，今天先记住“fast”吧。
蔡青
主治医师
广州中医药大学顺德医院附属均安医院
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文章 哪些食物中的胆固醇最高
日常我们吃的鸡鸭鱼肉，哪些胆固醇更高呢？ 常见食物胆固醇一览表出炉啦！ 照着吃，预防心血管疾病！ 根据《中国心血管病报告》数据显示，中国心脑血管病患病率仍处于持续上升阶段。在中国，每5个成人中有1人患心脑血管疾病，而致病元凶，就是低密度脂蛋白胆固醇（通常称为“坏胆固醇”）。 这种被称为“坏胆固醇”的物质，就像是行驶在路上的汽车，当它越来越多时，血管就会像马路一样被堵塞，诱发各种疾病。
蔡青
主治医师
广州中医药大学顺德医院附属均安医院
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文章 老年痴呆症知识你知道吗？
最近听病友说他们单位的一名 80 多岁的院士在随家人外出时走失，等找到的时候老人已经不幸离世，令听者唏嘘不已。 随着全球老龄化的加速，痴呆已成为一个严重的社会问题。虽然老年痴呆症（顾名思义）是一个老年群体多见的疾病，但有的早发型患者甚至在 50 岁左右就开始发病。 老年痴呆症，医学上叫做“阿尔茨海默病，简称 AD”，以逐渐发展的记忆力减退为主要症状，特点：越是新发生的事情越记不住，如短时间内反复重复同样的问题（不记得已经问过了）。而很久以前的事情，如小学同学的名字却还记忆犹新，也因此给外人留下记性没问题的印象。 学习新知识的能力减退，如很难学会新电视的遥控器或机顶盒的使用方法。智能的减退是不平衡的，有的方面保留很好，而有的很差。就像是用黑板擦在写满东西的黑板上随手抹了一把，没擦到的地方保留的很好，这是很迷惑人的地方，也是很多家属忽略或没注意，甚至在医生怀疑其有老年痴呆症时家属否认的原因，等到其他方面的症状，特别是精神行为异常的症状出现，或发生走失时才如梦初醒。 患者外表并不像想象中的“痴呆”的样子，很多老人的面貌依然和善，甚至优雅，基本的礼貌还保留，咋一看跟常人没两样。 那么，哪些症状提示可能是老年痴呆症都呢？下面是最常见的十大症状： 记忆力日渐衰退： 经常重复已经说过多次的事情、忘记是否吃过饭或药、记不起刚接过电话里说的事情。学习新东西困难。炒菜经常忘记放盐或重复放盐，做完饭忘记关煤气或忘记炉子上煮着东西导致烧糊。 不能完成熟悉的任务： 以往可以很快完成的事情感到困难、不能很好的安排先做什么后做什么。难以胜任日常家务活，例如忘记自己最拿手的菜的烧制步骤或者做的不如以前好吃了。做事比以前慢了，经常犹豫不决。 语言表达出现困难： 忘记简单的词语、找词困难、说的话或写的句子让人难以理解、忘记日常所用物品的名称。 对时间, 地点或人物关系逐渐混淆： 搞不清楚季节的变化、不知道今昔是何年？在自己生活了很久的小区附近迷失方向。对自己的亲戚或很熟的朋友张冠李戴，关系搞不清楚，甚至认不清儿子和孙子。 判断力下降： 不能正确判断天气与穿衣的关系：盛夏穿棉衣，寒冬着单衣。不能分辨真假，容易被虚假的宣传误导，受骗上当。 理解力或合理安排事情能力下降： 跟不上他人交谈的思路，简单的事情不能理解；办事情没有轻重缓急，经常不能按时支付账单。 常把东西放错地方： 把熨斗放进洗衣机里、将暖壶放在大衣柜里，把食物藏在枕头下或放在衣服口袋里。 行为及情绪改变： 情绪低落、淡漠不语，有时喜怒无常，行为变得幼稚。 性格改变： 变得多疑，由于遗忘经常找不着东西（多半是不值钱的东西），就怀疑是保姆或儿媳妇偷去了，而且坚信不移。之前乐于助人，现在变得吝啬、刻薄。 缺乏主动性： 对以前的爱好没有兴趣了，总是呆坐着，不愿出门遛弯儿，甚至吃饭都需要催促。 发现上述症状或其他不同寻常的表现时，最好尽快带老人到精神专科医院，或综合医院的精神科找专业医生进行评估和进一步检查。 尽管目前全世界尚无根治老年痴呆的药物，但尽早使用对症治疗的药物，对早期患者还是有一定的效果，部分患者的进展速度会减慢，虽不能阻止疾病的发展，但至少能够让患者和家属的生活质量得到部分改善。如果发展到中晚期再治疗，效果通常不好，家庭负担和患者的生活质量将受到严重影响。所以，早期识别老年痴呆症，早期进行治疗非常关键。 因此，有老年痴呆症家族史的，如直系亲属（父母、兄弟姊妹、叔叔、大爷、姑姑、姨妈、舅舅等）中有老年痴呆症或“老糊涂”的，如果出现有记忆力明显不如以前，工作能力或效率明显下降等现象应及早到上述机构进行筛查，除一般的认知评估外，有条件的最好进行全面的血液检查、头颅磁共振扫描等，了解大脑退化的情况，以便早期干预。
蔡青
主治医师
广州中医药大学顺德医院附属均安医院
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文章 少量喝酒对健康有好处吗？
在世界著名医学杂志《柳叶刀》上，全球疾病负担研究组研究发现：喝酒不能带来任何健康收益，适量饮酒有益的说法，根本就不存在！而且，饮酒是全世界范围内导致中青年男性（15-49 岁）死亡的头号凶手！ 本次的研究调取了 2016 版 GBD 研究中 2800 万人的数据，样本量是目前为止关于饮酒的研究中最大的。研究团队对饮酒者的性别、年龄、饮酒量、饮酒频率等各种因素进行了详细分析，从而彻底明确酒精对健康的危害。 那么，这危害有多大呢？数据分析显示，在全球每年因各种原因死去的 3200 多万人中，喝酒直接导致了 280 万人的死亡，是第七大致死和致残因素！由于人口众多，中国是全球饮酒致死最多的国家，每年有 70 万国人把命喝没了（65 万是男性）！ 不是说“少量饮酒有益”吗？ 这项研究显示喝酒没有一点益处，那以前说“少量喝酒有益”是怎么回事？那喝酒到底对人有没有好处呢？ 就在两个月前，美国国立卫生研究院（NIH）紧急叫停了一项证明每天少量饮酒有益健康的临床试验，因为试验所需的 1 亿美元经费，竟然有 2/3 是各大酒厂提供的……吃人嘴软，拿人手短，这么做出来的试验能有多少说服力？因此，没事喝点酒有益健康的鬼话，千万别再信了！ 最新医学研究显示，适度饮酒预防中风的保护作用在很大程度上是没有因果关系的。相反，饮酒可升高血压、增加中风的风险。饮酒没有“安全剂量”。 过去的《中国居民膳食指南》，建议成年男性每日的酒精摄入量不超过 25 克，女性不超过 15 克，孕妇、儿童和青少年都不应饮酒。现在，随着大数据研究的发现，任何水平饮酒都有害健康。 所以，平时能不喝酒，最好不要喝酒，更不要为了“活血”、“助眠”之类的理由刻意开始喝酒。说到底，酒还是喝得越少越好。借酒浇愁愁更愁，容易上瘾。 如果想活得长活得好， 就别喝酒！ 用数据计算，喝多少酒对健康的威胁最低时，结果也是： 0！不喝酒，才对健康最好！ 研究团队在论文中表示：“喝酒对健康有益，这个多年来被深信的观点，是时候被改写了。本次研究的结果证明，没有所谓的适量饮酒有益健康一说，而这一结论，几乎和目前所有的健康指南都大相径庭。” 当然，喝酒对健康的危害有多大，还要看喝了多少酒。如果每天的纯酒精摄入量在 10 克以下（一罐/瓶啤酒或者一小杯红酒），那么风险与不喝酒相比只会增加 0.5%，但目前所谓的适量饮酒（20 克），就会让死亡风险上升 7%，再多喝风险就更是直线上升了。 2017 年 11 月美国肿瘤临床学会发布文告称：全球 5％至 6％的肿瘤发病与死亡因酒精引起，不论小酌还是大醉皆会增加头颈部癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、大肠癌与乳腺癌的风险，因此提倡不饮酒、最好是滴酒不沾。 再说了，酒这玩意，一旦喝开了，有几个人真的能做到“适量饮酒”不伤身呢？所以有专家明确表示：“结论已经非常清晰了，喝酒是世界性的巨大健康问题。如果想活得长活得好，就别喝酒！
蔡青
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文章 被什么动物咬伤需要打狂犬针？
在讨论要不要接种人用狂犬病疫苗之前，我们先了解一下人是如何感染狂犬病的？ 人感染狂犬病的途径主要有 3 种： 被患狂犬病的动物咬伤、抓伤； 粘膜、破损的皮肤或开放性伤口被患狂犬病的动物舔舐或被狂犬病病毒污染； 移植了狂犬病病人的器官或组织。 Tip：狂犬病病毒是不能侵入完整的皮肤的，大家一定要记住哦。 很多动物都会感染狂犬病病毒，但被咬了一定要打疫苗？ 狗、猫、狐狸、雪貂、蝙蝠、浣熊、臭鼬……几乎所有的哺乳动物都可以感染狂犬病病毒，其中食肉目动物和翼手目动物是狂犬病病毒最主要的易感动物。 在我国，绝大多数的人狂犬病病例都是被感染了狂犬病病毒的狗咬伤所致。 近年来，也出现了通过移植狂犬病病人的器官或组织而感染的病例。 1. 被鸡啄伤了要不要打人用狂犬病疫苗呢？ 由于鸡、鸭、鹅等禽类以及鱼、龟、蛇、蜥蜴是不会感染和传播狂犬病病毒的，因此被这些动物咬伤是不需要打人用狂犬病疫苗的。 2. 被小鼠、大鼠、仓鼠等小型啮齿类动物咬伤需不需要打人用狂犬病疫苗呢？ 答案依然是不需要。美国疾控中心 1985～2004 年的监测未在小型啮齿类动物中检测到狂犬病病毒。 3. 被兔子咬伤呢？ 同样也不需要，目前没有发现兔子导致人间狂犬病病例的证据。 4. 被邻居家的孩子咬伤了呢？ 只有一种情况是需要接种人用狂犬病疫苗的，那就是咬伤你的邻居家孩子得了狂犬病。 需要说明的是，在中国，为了防止这种死亡率几乎百分之百的疾病，被老鼠、宠物鼠、兔子甚至是人咬伤，医生都会建议打狂犬针，从以防万一的角度及防心理压力来说，都是可以理解的。
蔡青
主治医师
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我最近总是感觉身体某些部位不自主地动，像眼皮跳一样，想知道这是什么原因？患者女性30岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：31
医生建议：根据你的描述，可能是由于电解质失衡或甲亢引起的不自主震颤。建议你多喝运动饮料和吃新鲜水果来补充电解质。同时，进行电解质和甲功检查以确定病因。请注意，甲亢在年轻女性中较为常见，也可能引起不自主震颤。
蔡青
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广州中医药大学顺德医院附属均安医院
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我被诊断出高血压，血压在150/100左右，医生开了马来酸依那普利这个药，但我不确定每次应该吃多少，也想了解其他的治疗方法和如何管理血糖偏高。患者男性50岁
就诊科室：中医心内科
总交流次数：36
医生建议：对于高血压患者，除了使用降压药物外，改变生活方式也非常重要，包括控制体重、减少盐的摄入、增加运动等。同时，需要注意监测血压和可能的副作用。如果血压控制不理想，可能需要添加其他类型的降压药物。对于血糖偏高，建议控制饮食，避免高糖高脂的食物，并适当增加运动量。定期复查血压和血糖，及时调整治疗方案。
蔡青
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