科普文章
文章 呼吸困难是什么样的感觉？
患者主观感到空气不足，客观表现为呼吸用力，伴有呼吸频率、深度与节律的改变。有时可见鼻翼扇动、端坐呼吸。上呼吸道疾患常表现为吸气性呼吸困难，可有三凹征。呼气性呼吸困难多见于下呼吸道不完全阻塞如支气管哮喘等。胸廓疾患、重症肺炎等表现为混合性呼吸困难。中枢性呼吸衰竭多表现为呼吸节律不规则，如潮式呼吸等。出现呼吸肌疲劳者，表现为呼吸浅快、腹式反常呼吸，如吸气时，腹壁内陷。呼吸衰竭并不一定有呼吸困难，如镇静药中毒，可表现呼吸匀缓、表情淡漠或昏睡。
吴炜
主治医师
九江市第三人民医院
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文章 肺血吸虫病的临床表现有哪些？
肺血吸虫病在急性感染后 1～2 周，由于童虫在体内移行过程中所产生的机械性损害和人体对童虫代谢产物的反应，有不同程度的症状。如弛张热或低热（少数有高热），咳嗽、咳痰、痰中带血，胸痛或哮喘，也可有腹痛、瘙痒、荨麻疹等过敏症状。 在体内成虫大量产卵时期，相当于初次感染 1 个月后，最短 10 余天，最长达 2 个月，多数急性起病，严重程度不等。临床表现主要有发热，以间歇热、弛张热为多见，早晚波动幅度较大，另外患者可有干咳、气急、胸痛、心悸。肺部听诊可闻及干、湿啰音。严重的可引起弥漫性、闭塞性肺小动脉炎，少数可引起肺动脉高压和心力衰竭。此期亦可引起严重过敏反应，有荨麻疹、支气管哮喘、血管神经性水肿、淋巴结肿大等。 卵周围有急性脓肿形成，可以有气急、哮喘、胸痛、咳血痰或脓血痰。伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻等腹部症状在早期相当多见，可以是过敏反应的一部分，但持久的腹泻都由于虫卵对肠黏膜刺激所致。 肺血吸虫病慢性期可表现为血吸虫性慢性支气管炎、反复发作的过敏性肺炎、支气管扩张症、胸膜炎等。
吴炜
主治医师
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文章 肺性脑病是怎么回事？
肺性脑病是指由于呼吸功能衰竭、肺通气功能严重障碍导致缺氧、二氧化碳潴留，高浓度的二氧化碳抑制大脑皮质下层，使患者出现神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、躁动、嗜睡、昏睡甚至昏迷等脑病表现的一种综合征。由于肺部疾病大都有导致肺源性心脏病及不同程度心力衰竭的可能，因而临床上又称之为肺-心-脑综合征。
吴炜
主治医师
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文章 胃食管反流性咳嗽如何治疗？
胃食管反流性咳嗽治疗的目标是减少反流时间和频率，以及消除胃酸分泌的刺激因素。 首先调整生活方式： 减肥 少食多餐 避免过饱和睡前进食 避免进食酸性、油腻食物及饮料 避免饮用咖啡及吸烟 高枕卧位，升高床头 其次服用制酸药： 如质子泵抑制剂或 H2 受体拮抗剂 第三促胃动力药： 如多潘立酮、西沙比利等 如有十二指肠基础疾病（慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应治疗。内科治疗时间要求 3 个月以上，一般需要 2-4 周方显疗效。少数内科治疗失败的严重返流者，可考虑抗反酸手术治疗。
吴炜
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文章 肺炎性假瘤是怎么回事？
肺炎性假瘤是肺部感染后局限性非特异性增生性瘤样病变，病理组织改变主要为纤维母细胞、各种炎症细胞、组织细胞及血管成分组成。 肺炎性假瘤一般位于肺实质内，累及支气管的仅占少数。绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜，但肿块较局限、边界清楚，有些还有较厚而缺少细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。少数肺炎性假瘤可以发生癌变。 肺炎性假瘤患者多数年龄在 50 岁以下，女性多于男性。1/3 的患者没有临床症状，仅偶然在 X 线检查时发现，2/3 的患者有慢性支气管炎、肺炎、肺化脓症的病史，以及相应的临床症状，如咳嗽、咳痰、低热，部分患者还有胸痛、血痰，甚至咯血，但咯血量一般较少。
吴炜
主治医师
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文章 老年肺炎的临床特点有哪些？
老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，易发生漏诊、错诊。 老年肺炎大致有如下临床特点： 1、多无发热、胸痛、咯铁锈色痰等典型症状，有症状者仅占 35％左右。 2、首发症状以非呼吸道症状突出：老年肺炎患者可首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状，或心悸、气促等心血管症状，或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状。高龄者常以典型的老年病五联征（尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等）之一或多项而表现之。 3、缺乏典型体征：极少出现典型肺炎的语颤增强，支气管呼吸音等肺实表体征。可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音，但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。 4、实验室检查结果不典型：1）基础疾病多，易发生多脏器功能衰弱。2）并发症多而重：老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症、死亡率高。
吴炜
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文章 什么是慢性咳嗽？
慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一症状或主要症状，成人咳嗽时间持续超过8周以上、儿童咳嗽时间持续超过4周以上。胸部X线检查无明显异常者，即不明原因的慢性咳嗽，简称为慢性咳嗽。慢性咳嗽误诊误治率较高，严重影响患者的生活质量。很多患者被笼统特诊断为“支气管炎或慢性支气管炎”，经过止咳祛痰或多种抗生素治疗均无效。为了加强此类慢性咳嗽的诊治，临床上将其单列出来，称为不明原因慢性咳嗽，通常简称为慢性咳嗽。
吴炜
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文章 什么是克雷白杆菌肺炎？
克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。 肺炎克雷白杆菌常存在与人体上呼吸道及肠道。当机体抵抗力降低时，经呼吸道进入肺内引起大叶或小叶融合性病变，以上叶多见。多起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克。 临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎，但其痰常呈粘稠脓性、量多、带血、灰绿色或砖红色 、胶冻状。
吴炜
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文章 什么是感冒后咳嗽？
当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。患者多为刺激性干咳或少量白色粘液痰，可持续 3-8 周，甚至更长时间。X 线胸片检查无异常。 感冒后咳嗽常为自限性，也就是过一段时间后会自己痊愈。但临床上也有些患者迁延不愈，表现为顽固咳嗽。目前认为感冒后咳嗽的机制可能与病毒感染后导致气道粘膜损伤脱落，粘膜下神经末梢暴露，咳嗽敏感性增高有关。研究发现感冒后咳嗽的气道炎症主要为神经源性气道炎症，抗菌药物治疗无效，所以应该慎重运用抗生素。
吴炜
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文章 什么情况下应考虑有肺念珠菌病？
当出现下列情况时，应考虑有肺念珠菌病的可能： (1 ) 有肺炎病史但演变不典型，经正确使用抗生素疗效欠佳。 (2 ) 年老体弱者，特别是在大量应用抗生素、糖皮质激素或细胞毒药物后产生的肺部感染。 (3 ) X 线显示两中下肺斑片状阴影，经治疗未见吸收好转。 (4 ) 出现典型鹅口疮、痰呈乳白色或灰白色、粘稠透明似冻胶状，应注意肺念珠菌感染。治疗应首先去除诱因及治疗原发病，增强机体免疫功能，同时选用抗真菌药物进行治疗。
吴炜
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