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宫大鑫

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宫大鑫

副主任医师

中国医科大学附属第一医院 男科

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科普文章

文章 憋尿仅仅伤肾吗?

人体很多代谢废物通过尿液排出,最常见的是尿素,肌酐等,当然服用了药物,吃了受污染的食物,喝了受污染的水,抽烟吸毒等,可能还会有一些代谢毒物。尿液从肾脏产生,通过和肾脏相连的输尿管输送到到膀胱里面,膀胱是存储尿液的。正常膀胱容量300-500毫升左右,达到能够忍受得容量后,人会产生尿意,去排尿。 如果经常憋尿,可能是环境所致,可能是职业所限,会膀胱内压力过高。(1)憋尿会导致膀胱过度扩张,会破坏膀胱肌肉,损坏膀胱收缩力。(2)憋尿会引起膀胱输尿管返流,也就是从肾脏产生的尿液又顺着膀胱输尿管返回肾脏了,打道回府了,引起输尿管扩张,肾积水,肾盂肾炎,严重的可能破坏肾脏功能,导致尿毒症。(3)憋尿会导致代谢废物和毒物长时间接触膀胱可能增加患膀胱肿瘤的危险。(4)流水不腐,户枢不蠹,憋尿会诱发避免泌尿生殖系统感染,例如前列腺炎,膀胱炎,肾盂肾炎,导致尿频尿急尿痛,甚至血尿。

宫大鑫

副主任医师

中国医科大学附属第一医院

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文章 “壮阳”产品如何选?

壮阳是全世界男人的不懈追求,人们总是希望通过药物,或者食物,或者保健品,来提高自己的“办事”能力。 为什么用人们呢,因为女人们也有“推波助澜”的需求,来满足自身的性福,给男人们“加点餐”,这里女人们多是老婆们,不能离不能弃,女友们就比较少见了,女友们看男友们不行,跑了不少呀。 事实上很多市面上五花八门壮阳广告,忽悠的成份大些,建议还是慎重对待。有病治病,没病保健,我这里说的保健,是建议大家多学点保健常识。 日常生活这些行为比较“伤肾”:抽烟,熬夜,酗酒,久坐,油腻饮食,体重超标,滥用药物,焦虑,抑郁,紧张等,大家要注意了。 多吃蔬菜水果,适量优质蛋白饮食,比如牛羊肉蛋奶鱼虾等,少吃油腻食物,多运动,慢跑,深蹲等。

宫大鑫

副主任医师

中国医科大学附属第一医院

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文章 影响生育和勃起的因素有哪些?

全世界范围内,男人的生育能力都是下降的,另外从总体来看,男女的生育能力和性能力都是随着年龄的增加而下降。 是什么原因导致男人的生育能力下降?下面讲几个主要原因。 1:饮酒 已有研究证实,饮酒产生的酒精中毒可能损伤精子,造成精子质量下降,同时还可造成性欲低下、阳痿等性功能异常。 2:吸烟 吸烟者可使畸形精子发生率增高。每日抽烟越多,其畸形精子发生率越高,吸烟时间越长,畸形精子也越多。值得注意的是,吸烟的危害并不仅止于使畸形精子增多,还可以导致弱精症和阳痿。 3:营养缺乏 与精子产生和成熟相关的微量元素锌、硒最为重要。锌是人体所必需的重要微量元素,是人体内众多酶的辅助因子,与生殖系统中的多种脱氢酶活性密切相关,与其代谢功能密切相关。正常男子精液中锌含量为血浆锌的100倍以上。研究认为,男性生殖道内锌含量较高时,生精能力也较为活跃。临床研究也表明,近半数男性不育者精液锌低于0.17mmol/L。因此低锌是男性不育的原因之一。 4:温度过高 睾丸产生精子,在附睾孕育成熟,它适合的温度是35~36℃,当各种原因导致阴囊部温度升高的时候,就会影响精子的发育。如长期穿紧身内衣,长期久坐(开车、骑车),泡热水澡,高温环境工作等。 5:肥胖 脂肪细胞里含有大量芳香化酶,可以把男性体内睾酮转化为雌激素。肥胖的人这一途径增强,雌激素增多的同时,也抑制垂体分泌黄体生成素减少。黄体生成素的减少导致睾丸分泌睾酮进一步减少。雌激素的增加和睾酮的减少,导致男人生精功能障碍和勃起功能障碍(阳痿),同时也会导致阴茎发育不好,对儿童的影响更大,俗语说的“男胖阳小,女胖阴深”就是上述机制导致的。 6:熬夜 长期熬夜上网,精神高度紧张,会影响大脑内下丘脑、垂体和性腺轴的功能,下丘脑和垂体会给性腺(睾丸,卵巢)下命令,抑制性腺的功能,直接导致性腺功能下降。表现为女性性激素水平异常,主要是黄体功能不足甚至卵巢功能下降、早衰。男性生精功能和性功能下降,表现为弱精、少精甚至无精和勃起功能障碍。 7:精索静脉曲张 精索静脉曲张指精索里的静脉因回流受阻或者返流而出现迂曲扩张,男性发病率为10%-15%。大部分发生于左侧,双侧发病也不少见。大部分轻度患者没明显症状。严重时可能出现腰痛、阴囊肿胀、疼痛感,同时可检查到阴囊内蚯蚓状静脉团块。有些精索静脉曲张可能致睾丸萎缩和精子生成障碍,造成精子活动力下降,精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增多。 8:感染 男子泌尿生殖系统的某些感染,也是造成精子质量下降的重要原因之一。较常见的感染有睾丸炎、附睾炎,前列腺炎,流行性腮腺炎相关睾丸炎等。 综上所述,影响精子质量的主要因素是不良的生活习惯和某些生殖系统疾病,可能是其中一种,也可以是多种因素共同造成,可以通过改变生活习惯,服用相关药物或者保健品,治疗特定疾病,来提高生育能力。另外怀孕需要男女共同努力才能完成,夫妻出现生育相关问题,需要夫妻双方都要检查化验。

宫大鑫

副主任医师

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文章 精液发黄需要处理吗?

有的人发黄可能是长时间不排精,流水不腐户枢不蠹吗,古人都知道的道理。 有人发黄可能就是饮食体质代谢因素,比如火龙果吃多了尿色发红,其实不是血尿,橘子或者橙子吃多了,不但尿色发黄,手掌和皮肤也发黄呢。 有的人发黄可能确实是有炎症,可能伴有尿频尿急尿痛或者蛋疼等其他症状。 有的人可能是闲的发“huang”,也可能伴有“蛋疼”…… 有的人有前列腺炎相关症状或者有生育需求,可以去化验一下前列腺液常规或精液常规,看看是否有异常,有异常针对病因处理。 没有特殊的表现,单纯发黄不需要处理。 发现自己精液发黄多是年轻人啊,没有女朋友或者有女朋友没有规律的性生活,自己在那自娱自乐,闲着没事,就看一看,一看发【huang】就发【huang】了,就赶紧闻一闻:怎么是这个味儿呢?怎么和以前的味道不一样呢?更有甚者还尝一尝:怎么闻起来的味道和尝起来的味道还不一样呢?哎,多数是自寻烦恼。

宫大鑫

副主任医师

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文章 切除一侧肾脏对人有影响吗?

有的人因为某种疾病,不得不切除一侧肾脏。切除一个肾脏,能变成尿毒症吗?人还能活吗?不影响性生活吗? 众所周知,绝大多数人都有两个肾脏。极个别人天生只有一个肾脏,但是这样的人也能正常生活。 我们不妨做个比喻。 人一出生有两个肾脏。每个肾脏功能都是 100 分,总共就是是 200 分。 有 60 分功能肾脏就能满足人的日常生活需要。 有 10 分功能的肾脏可能就是尿毒症期,可能需要透析或者肾移植了。 有 20-50 分肾功能的肾脏,可能就是肾功能不全期,氮质血症期。 随着年龄的增长,长年的工作,肾脏的功能会下降,比如到了 50 岁,两侧肾脏功能都下降到 85 分,两侧是 170 分,满足人体需要可能富富有余。 有些人以为两个肾脏多好呀,还有备胎,就不注意保养,胡吃海喝,抽烟熬夜喝酒,乱吃药物,加重了肾功能损害,刚到到 50 岁。两侧肾脏功能都下降到了 55 分,两侧功能加在一起是 110 分,还能满足人体生活需要,但已不是当年勇。 有些人得了高血压,糖尿病,痛风,肾炎,肾病,不到正规医院规范治疗,甚至还吃来路不明的保健品和中药,导致肾脏功能急剧受损,不到 50 岁,两侧肾脏功能分别下降到 30 分,两侧肾脏加在一起才刚好 60 分,有个风吹草动,就可能捉襟见肘。 有的人得了肾结石,肾积水不及时治疗,硬是把肾脏憋坏了,报废了。有的人是得了肾结石后治疗后,不注意保养和复查,旧疾复发,又是把肾脏给报废了。肿瘤或者囊肿的压迫,也能导致肾脏功能受损害。 所以说,大部分人因为肾脏疾病不得不切除一侧肾脏后,如果另一侧肾脏功能在 60 分以上,就能满足身体需要。切除一侧肾脏的人更应该注意保养了,备胎没了,小心驶得万年船。如果不注意保健和保养,两侧肾脏的功能也不一定有 60 分以上,就不能满足人体需要,糖尿病,高血压,肾炎,肾病,痛风,多囊肾的病人更要注意了。

宫大鑫

副主任医师

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文章 前列腺大就是就是前列腺增生吗?

经常有年轻朋友拿着体检报告问我,说超声提示前列腺大,该如何处理? 这些朋友一般都四十岁以下,细一问也没有排尿困难等相关症状。 正常前列腺大小约2×3×4厘米,其实正常值有范围的,这只是一个参考值。超过这个值,超声医生可能在结果中汇报前列腺大。 前列腺增大引起相关排尿的症状,比如说尿频,排尿困难等,叫做前列腺增生症,多见于中老年人。诊断前列腺增生症不能单纯靠前列腺的大小还结合症状和年龄。青年没有前列腺增生症,有相关症状多是前列腺炎引起的。前列腺增生症是中老年人的专利。 就像人的眼睛,鼻子,手和脚有大有小一样,每个人的前列腺也会因为身高体重的不同,略有大小的区别。你们想想姚明刘翔什么不大? 所以多数年轻人体检发现前列腺大不用担心,也不用处理。

宫大鑫

副主任医师

中国医科大学附属第一医院

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文章 什么是药物依赖性?

门诊和网上看病,很多性功能障碍,最常见的是勃起功能障碍,也就是阳痿,还有早泄,在治疗上,不少药物都是性生活前 1~2 个小时服用,也有的药物是性生活前 5-10 分钟涂抹。不过性生活的时候就不需要服用或者涂抹。有人就想:用了就管用啊,不用了就不管用,因此很多人就会问,那是不是会有依赖性呢?甚至还排斥医生按照国内外正规医疗界推荐的标准首选治疗方法。 万物生长靠太阳,鱼靠水活着,人靠空气,水和食物来维持生命,这种靠就是依赖。 有些病不治就能好,比如感冒。有些病治了就能好,比如说细菌性肺炎,用了抗生素,治好了就停药了,以后就不靠抗生素了。有些病需要靠药物来维持或者改善生活质量,甚至维持生命。比如糖尿病,高血压,需要长期用药啊,需要靠药物维持,这就是一种依赖性,我靠,不靠药命都没了,该靠得靠。 对于一些年轻人的阳痿啊,可能用一段时间药物之后,根据治疗效果逐渐减量,恢复自信,最后停药,就不需要靠药了,就不会有依赖性。如果确实血管堵了,只能靠药物来扩张血管让阴茎勃起,那这得长期靠药了。 早泄也一样,通过锻炼技巧同时配合药物,降低敏感性,包括大脑和阴茎龟头局部敏感性,逐渐锻炼控制射精的能力,尽可能延长时间,过一段时间可逐渐减量药物或者停药,但是有些人实在太敏感,怎么调理也不好,那也没办法,那就得靠了。

宫大鑫

副主任医师

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文章 前列腺增生症该如何治疗

前列腺增生症是老年人常见的慢性疾病,它随着年龄的增长发病率逐渐增高。一般五六十岁,发病率是 40-50%左右,六七十岁,发病率在 60-70%左右,七八十岁可能有 70~80%左右。 前列腺增生症主要有两大主要症状群,一种是排尿困难,主要表现在排尿滴沥,排尿费力,尿滴沥,还有一种就是膀胱刺激症状,尿频尿急尿痛了。民间俗语:人过六十岁,迎风流眼泪,撒尿淌脚背,说的就是这种发病率现象和症状。 对于不同的症状群,治疗方式可能略有不同,对于排尿困难可能使用坦索罗辛(哈乐),多沙唑嗪(可多华)等药物,这类药物除了能缓解排尿困难,对尿频也有一定的改善作用。但是这种药物有一种副作用,就是对个别人会能引起血压的降低,所以有些高血压病人吃这种药物,要根据血压情况调整或者停用治疗高血压药物。有时一石二鸟,一种药物治疗了前列腺增生症,又治疗了高血压。对于尿频尿急这类症状,有一类药物,例如索利那新(卫喜康),米拉贝隆(贝坦利),托特罗定等,可以改善,但是这类药物有点副作用,就是口干,还有可能会导致排尿困难,导致残余尿量的增多,青光眼的患者不能使用。中国一些中西医结合协会还推荐一些中成药治疗方案。 上述两类药物是缓解症状的药物,还有一类药物 5α还原酶抑制剂,依立雄胺(爱普列特)和非那雄胺(保列治),这一类是治本的药物,能够缩小前列腺体积或者延缓前列腺的增长,一般服用半年才能见效果。多数情况下,需要治标和治本的药物联合使用。 任何药物都有一定的副作用,轻重不一,不一定是每个人都能出现,有一定的发病率。需要平衡利弊,来决定是否使用。例如症状太重,严重影响生活了,就得使用,有的人不一定出现副作用,如果出现副作用,特别严重的话,那就更换别的药物或者采用别的治疗方法。 总结一下:前列腺增生症症状轻微的话,可以观察看看,不用治疗;如果症状稍微严重,对日常生活有影响,可以在医生指导下系统使用药物控制症状。 如果用药物控制不太好,出现下面严重相关并发症,可以考虑手术治疗。一般临床上,在出现以下情况时,可以考虑手术治疗。1 )反复尿潴留,就是反复尿不出来尿,需要导尿治疗;2 )反复出现血尿;3 )反复出现尿路感染;4 )出现了膀胱结石、肾积水,肾功能不全等。 我们注意一下其中手术指征中,有三条使用了“反复”字眼,如果诊断前列腺增生症,没有经过系统规范治疗,偶尔出现上述 1-3 条情形,可以在医生的指导下,规范治疗,如果进展或者反复,可以考虑手术治疗。

宫大鑫

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文章 糖尿病对男人和女人有什么影响?

老爸好友住院,我去看望他,他有糖尿病,经常捡盘子底儿,怕浪费粮食,这种光盘行动要不得,以后得劝大姨少做点。治疗糖尿病的药是吃了,隔三差五吃的啊,也不看这个血糖指标达不达标,这就像打靶需要报靶一样,需要根据报靶结果调整这方向,糖尿病需要根据血糖情况调整用药剂量和方案。 我给他讲了糖尿病的危害:烧脑伤心(心梗脑梗),害眼伤肾(糖尿病眼底病,糖尿病肾病),烂脚伤根(糖尿病足,糖尿病勃起功能障碍)。他儿子也在旁边补充,单位司机小王,才三十多岁,因为糖尿病足,脚趾头都截了三个,再控制不好,就得截肢。 以前家里月嫂看我拿了一本糖尿病的科普书,就要看,我就给她了,我问她知道糖尿病的危害吗?她说怎么不知道呢?!家里一位不到四十的亲属,因为糖尿病截肢,后来卧床,又是脑梗又是尿毒症,最后肺部感染,四十刚出头就没了。 我再着重讲讲糖尿病和泌尿男科的关系。 有位高中同学,微信里给我发了张图片,说包皮发炎了,反反复复,常年发作。图片一看和普通炎症不一样,有点"皲裂",而且他也很胖啊,我让你查一下血糖,果然是糖尿病导致的。其实糖尿病,不仅容易导致皮肤感染,还容易导致泌尿系统感染,出现尿频,尿急,尿痛甚至血尿。 我还有两位老板朋友,年纪轻轻的,得了糖尿病,"办事"不行,得靠药顶着,就是再有钱,还得背着"女友"吃药,要是被发现了多没面子呀!其中有一个还不射精啊,生孩子都成问题了。 有位同事说老母亲排尿困难,我让她做个超声,再查一下膀胱内的残余尿量,就是尽量让尿排空,用超声测量一下膀胱里到底剩余了多少尿。这项检查是用来评估膀胱的排尿功能的,正常人觉得排完尿了,膀胱里头没有尿了。同事的母亲,残余尿量有 500 多毫升,发肾脏还有积水啊,我让她查查血糖,果然是糖尿病导致的神经源性膀胱,就是糖尿病能导致支配膀胱的神经受损,膀胱无力排尿导致尿潴留,再导致肾积水,最后也会被尿憋成尿毒症。说到这里呀,我就讲一讲啊,糖尿病如何管理自己的排尿,糖尿病早期主要影响膀胱的感觉神经,有尿没憋尿感觉,病人不知道去排尿,膀胱越憋越大,最后把膀胱的收缩力给憋没了。基于上述的发病机制和疾病的进程啊,所以糖尿病的病人就要按时按点排尿,每 2-3 小时排尿一次,不要单纯靠憋尿的感觉啊,有的人可能根本就找不到那种感觉或者感觉不强烈了。 最后总结一下,糖尿病要坚持规律用药,坚持控制饮食,坚持运动啊,同时要监测血糖,监测并发症,否则会生活艰难,办事不坚。

宫大鑫

副主任医师

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文章 尿频是肾不好?心不好?脑不好?

尿频是肾不行了吗? 尿由肾脏产生,每天 1000~2000 毫升左右,通过输尿管输送到膀胱里,存储在膀胱里。膀胱容量约 300-500 毫升。正常人每天排尿 6 次左右,夜间排尿 0-1 次。排尿次数超过上述参考标准,认为是尿频。尿频的原因可能是尿量产生过多,有效膀胱容量的降低,膀胱不能完全排空,支配排尿神经有问题,膀胱的神经过于敏感。 尿的产生受饮水量,大脑垂体,内分泌疾病,肾脏本身功能影响,产生的尿多,本身就会尿频。比如尿崩症,糖尿病,急性肾功能衰竭多尿期会因为尿多而尿频,肾上腺醛固酮瘤和心衰的病人会因为夜尿多而夜尿频。 膀胱结核膀胱挛缩,盆腔肿物或者子宫肌瘤,怀孕子宫压迫膀胱等会导致膀胱有效容量减少而尿频。 输尿管末端结石,膀胱结石,急慢性膀胱炎,间质性膀胱炎,前列腺炎,会因为刺激膀胱或者膀胱敏感而尿频。 帕金森,老年痴呆等神经源性膀胱是因为控制排尿的神经有问题而尿频。饮用咖啡酒精会因为利尿作用而尿频。 还有老年男性前列腺增生夜尿频,女性经期或者性生活过尿频。 还有尿频仅仅发生在白天,或者睡前频繁排尿,可能是心理因素有关,多是紧张,焦虑,恐惧等导致。

宫大鑫

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