科普文章
文章 水痘发烧39度怎么办
水痘是由水痘带状疱疹病毒感染所致的呼吸道传染疾病。感染以后，在呼吸道黏膜中增殖，进入血液，形成病毒血症，并在单核吞噬细胞系统的作用下，形成第二次毒血症，会导致人体出现发热的症状。 随着感染数量的多少，和人体免疫状态的不同，出现不同程度的体温升高，有表现为低热，甚至是高热，可超过 39 度。一般发热的时间为 1-3 天，随着疹出发热逐渐消退。 出现水痘，患者应该隔离，对发热患者我们应（1）保障患者充分卧床休息，给予消化的饮食和充分的水分。体温超过 39 度的时候可给予物理降温。温水的酒精擦浴。但是要防止防止水痘感染，破溃处禁止擦浴。（2）可以多喝一些热水配合降温，退热贴！饮食上适合吃米粥，面条，青菜和水果。不能吃刺激性，辛辣的饮食。（3）在药物上可给予解热镇痛剂，像扑热息痛，安痛定以及布洛芬等，禁止应用激素类退热药物，因为激素有可能使水痘出的更重，加重病情，使病程延长，所以临床上禁止应用激素的药物像地塞米松，氢化可的松可的松都是不能用的。（4）高热物理降温和口服药不显著的情况下可给液体的补充，可给维生素 C 和氯化钾等补充体液，保证生理需要量，在对症治疗的同时，水痘是病毒感染，要及时给预抗病毒治疗，加速病情恢复！
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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文章 接种甲肝疫苗须知
甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播，预防甲肝可以接种疫苗，接种对象为HAV-IgG阴性者！幼儿接种对象要求在18个月及以上，成人则采取自愿原则，像学校等人口密度大或者卫生条件差人群建议接种！ 目前在国内使用的甲肝疫苗有两种，有甲肝纯化灭活疫苗和减毒活疫苗两种类型，灭火疫苗的成分是灭活后纯化的全病毒颗粒，而减毒活疫苗的成分，以减毒活病毒为主，减毒活疫苗水针剂具有价格低廉的特点，保护期可达五年以上，但其存在稳定性差的弱点，冻干的减毒活疫苗今年已经问世。灭活的疫苗抗体滴度高保护期可维持20年以上，由于病毒被充分灭火，不存在毒力恢复的危险安全性有保障。接种程序上。减毒活疫苗接种一针，灭活疫苗接种两针，分别为0，6个月。与上臂三角肌处皮下注射，一次1.0毫升，甲肝减毒活疫苗应在冷藏条件下运输，2-8℃保存有效期为五个月。疫苗常见的反应有发热和注射部位的红肿，发热，可嘱其多饮水，进行物理降温，如果体温超过38度，可以口服退热药物进行退热治疗，一般在两天内可自行缓解，注射部位红肿，可以用热敷促进吸收，禁止注射部位剧烈运动，个别有过敏反应，不常见，如果症状严重，需要及时就医。
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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文章 肝硬化有传染性吗
肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化，再生结节和假小叶的形成为特征，临床上，起病隐匿，病情发展缓慢，晚期乙肝功能减退和门脉高压为主要表现，肝硬化病因是大多数有慢性乙型和丙型肝炎逐渐演变而成。如果有乙型肝炎病毒引起的肝硬化只要血清乙型肝炎病毒表面抗原，e抗原阳性，病毒HBVDNA阳性，病人可有一定的传染性。如果为丙型肝炎后肝硬化患者，HCV-RNA阳性它的传染性也是肯定的，但临床上常见的丙型肝炎和乙型肝炎在发展到肝硬化后，上述的病毒复制指标可能转阴，病毒也不在复制，所以此时的肝硬化也就没有传染性。此外像酒精性肝硬化，胆汁性肝硬化这些是没有传染性的。 在我国乙型肝炎的肝硬化占绝大多数，而已性肝炎病毒的主要的传播途径是血液和体液传播，密切生活接触和母婴传播，对乙型肝炎后肝硬化的家庭成员需要进行已经肝炎病毒的乙肝六项检查根据具体情况来决定是否要注射乙肝疫苗的具体预防同时病人在家庭中应尽可能的隔离和生活餐具的消毒为防止病毒的传播，乙肝和丙肝病人要定期复查，监测肝功能各项指标!肝炎后肝硬化的病人，也不可能也不能从事饮食业的工作。
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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文章 弓形虫病对胎儿有什么影响
弓形虫病是由弓形虫感染而引起的人畜共患性疾病，孕妇感染后病原可通过胎盘感染给胎儿，直接影响胎儿的生长发育，可以导致严重的畸形，所以一定要引起足够的重视。 弓形虫主要是经过消化道侵入人体，经局部的淋巴结，直接进入血液循环，造成虫血症。人体尚没有免疫功能，弓形虫很快地侵入各个组织器官然后迅速繁殖。 弓形虫感染孕妇。母体感染弓形虫，如果发生在妊娠的早期多引起流产，死产或生下发育缺陷儿。妊辰中期感染。多出现死胎，早产和严重的脑，如脑积水或者脑钙化，眼疾如眼球过小，妊娠晚期感染胎儿可发育可以正常，但可以有早产，或者出生数月或数年后才出现症状，如心脏的畸形，心脏的传导阻滞，耳聋，小头畸形或智力低下。所以孕妇应定期检测血清抗体，首次检测为孕早期在前三个月，阴性者，需要在4到5个月时复检，不论首次检查还是复查，如果能确定是孕期感染的，均要考虑治疗性的人工流产，本措施可以预防先天性弓形虫病的发生，复查阴性者，也应该在临产时进行第三次的检查，首次检测出弓形虫抗体阳性，提示为近期感染，要对孕妇进行治疗这样可以减低新生儿出生时的临床感染率。 在孕期，预防弓形虫的感染孕妇要注意个人卫生，饭前便后洗手，做好水源粪便及禽畜的管理，不吃生肉即不熟的肉，像烤肉，生的菜都不要吃，牛奶一定要喝消毒过的奶，家里不要养猫狗等动物，也不要接触，做好孕期检查！
唐月
主治医师
辽宁中医药大学附属第四医院
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文章 急性病毒性肝炎的表现
急性肝炎除常见的黄疸，会出现各种各样的症状，一般以消化道症状为主，但都没有特异性。 1,厌油厌食，恶心呕吐，这是大多数急性肝炎病人都有的症状，尤其是黄疸型肝炎的病人表现得尤为严重，胆汁中的胆盐对脂肪的吸收消化起着重要作用，患肝炎时分泌胆汁的功能减低，影响脂肪的消化，厌油食，又因胃肠道充血水肿，蠕动减弱，胃肠功能紊乱，也影响食物消化与吸收，代谢产物不能由肝脏来解毒，刺激中枢神经系统，而出现食欲减退，恶心，厌油腻。 2,疲乏无力，肝炎病人早期的表现之一，轻者不爱动，不爱活动，重者卧床不起，尽管充分休息，疲劳感仍不能消除，由于病人食欲不振，消化吸收障碍，导致人体能量不足。 3,尿黄如茶水，初起尿色淡黄逐日加深，如茶色，皮肤粘膜黄染，由于肝细胞的破坏，使胆红素进入血液增多，经尿液排出，体外，较平时增加，故尿色加深，尿的颜色越黄，说明肝细胞损坏的越严重，病情好转，尿色会逐渐减轻恢复正常。 4,发热多在37~38度摄氏度之间，高热者少见，一般持续3~5天，无黄疸型的肝炎，发热，远远低于黄疸型的肝炎，许多病人发热还伴有周身乏力，使食欲减退，误认为得了感冒，发热的原因可能是肝细胞的坏死，肝功能的障碍，解毒排泄功能减低，或者病毒血症。少数重型肝炎病例，可见腹胀，少尿和出血等倾向。
唐月
主治医师
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文章 抽烟喝酒会得肝癌吗
抽烟喝酒已经成为很多人不良的恶习，但是由于这种生活习惯一旦养成是很难一下戒掉的。 您能相信喝酒能喝出肝癌吗?众所周知，酒中的酒精主要在肝脏中代谢，肝细胞中有乙醛脱氢酶和乙醇脱氢酶，肝脏会把酒精，脱氢为乙醛然后变成乙醇，代谢过程中产生的中间产物，乙醛对肝细胞有毒性作用，这种作用和饮酒的量成正比，所以长期大量喝酒可以引起肝硬化，医学上称之为酒精性肝硬化，这种肝硬化是否能引起肝癌尚无肯定的证据。但是有证据表明，如果患有慢性乙型肝炎，即便是少量的饮酒，也会加重肝脏的损伤，加速肝硬化的形成，对发生肝癌的危险因素的研究发现，饮酒是仅次于乙型肝炎病毒的危险因素，乙型肝炎的基础上，酒精起着促进肝癌发生的作用。研究表明，吸烟会增加患口腔癌，喉癌，食道疾病的机会，在未曾感染过的乙型肝炎病毒，而患了肝癌的病人中，有很多是长期大量吸烟者，这些人患肝癌的危险也危险，随着每日吸烟支数的增加而增加，如每日吸烟1到10只的人，患肝癌的危险性就比不吸人不吸烟的人多一倍多，每日吸烟20支的人为两倍多吸烟，30人被三倍多，大于30只的人则高达八倍以上，在患过乙型肝炎的人群中，吸烟患者肝癌的危险性是不吸烟者的1.5倍。吸烟喝酒是百害无一利的，从防癌的角度上讲也应该戒烟戒酒。养成良好的生活习惯。
唐月
主治医师
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文章 乙肝表面抗原阳性的母亲能哺乳吗
乙肝病毒主要存在病人的血液中，分泌物中如唾液和乳汁中，它的传播途径主要是，血液传播，密切的生活接触传播和母婴传播，那么乙肝表面抗原阳性的母亲到底能不能母乳喂养呢？母乳喂养，不管是营养成分，还是在母子感情建立方面都有着不可取代的优势。 一、（1）乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗原阳性，乙肝核心抗体阳性的母亲，（大三阳）肝功正常，病毒载量大于10的4次方。（2）乙肝表面抗原阳性，乙肝e抗体阳性，乙肝核心抗体阳性(小三阳)的母亲，肝功正常，病毒载量低于10的4次方。 二、能否母乳喂养还要看是否乳头有破溃或baby口腔黏膜有破损如果baby的口腔黏膜有破溃，或者妈妈乳头上有破损，吃到含HBV-DNA的乳汁后，感染乙肝的风险大，另外，在baby有肠道炎症的情况下，乙肝病毒也有可能通过肠道进入血液；但如果baby经过规范的预防接种获得了免疫性抗体后，则基本不会感染。所以，我们临床建议符合条件①的母亲，或乳头破损，或baby口腔有破损的，不建议母乳喂养；符合条件②的，且乳头无破损，且baby口腔无破损的，可以母乳喂养。如果母亲在产后或者孕中后期再进行抗病毒治疗，通常情况下不推荐母乳喂养，因为乳汁中的药物浓度。对新生儿的安全性尚不确定。
唐月
主治医师
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文章 乙肝并发症和预后
如果慢性携带状态，病人不会有明显症状。但是病毒如果长期处于高复制状态，肝功轻度异常。很难被人体发现。时间久了，就会表现出肝并发症（一）、肝原性糖尿病，是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低，促使胰岛素升高; （二）、肝硬化，出现肝硬化，甚至肝癌。肝硬化代偿期，症状缺乏特异性，可有乏力，腹胀纳差，肝脏轻度肿大，质地结实或者偏硬，轻度压痛，脾中度肿大，肝功能正常或轻度异常。肝硬化失代偿期，（一）肝功减退表现表现为全身症状，营养和一般状况较差乏力，体重下降，面色晦暗。消化系统表现为食欲缺乏，腹胀，腹泻。血液系统表现为出血和贫血，内分泌系统表现为面部出现毛细血管扩张，可有肝掌（二）门脉高压症表现为（1）脾大（2）侧支循环建立（2）腹水由于以上原因可并发（一）上消化道出血，最常见的并发症，其原因包括食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃粘膜病变溃疡（二）肝性脑病是最为严重的一种并发症（三）感染可以表现为呼吸道系统，胆道系统，泌尿系统和自发性腹膜炎 （三）肝肾综合征，表现为自发性少尿氮脂血症，稀释性低钠血症，尿钠尿比重升高 （四）原发性肝癌 （五）电解质和酸碱平衡紊乱。表现为低钠血症，低钾低氯血症，代谢性碱中毒。 （六）血液病：肝炎可引起轻度的白细胞及血小板减少。其他：肝炎病人可并发胆囊炎、胆管炎。
唐月
主治医师
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文章 甲肝显性感染和隐性感染的区别
甲型肝炎的显性感染的是具有明显的临床症状，它的粪便排毒期在起病前两周至血清转氨酶转氨酶高峰期后一周，甲肝病毒经口进入人体后，由肠道进入血流，引起短暂的病毒血症，约一周后进入肝细胞内进行复制，两周后有胆汁排出，急性的肝炎表现可以有发热，伴畏寒。全身法力，食欲减退，恶心呕吐，燕有腹胀，肝区痛，尿色加深，皮肤和巩膜黄染。肝功能检查见当谷丙谷草转氨酶升高，总胆红素升高，抗HAV-IgM(+)，抗HAV-IgG(-)，粪便检出甲肝颗粒或抗原或HAVRNA可确诊。 甲肝的隐性感染是没有明显的临床症状或者临床症状轻微。在体检的时候可以被发现肝功异常，甲肝抗体阳性。在某些条件下，可以发展为显性感染，比如熬夜，劳累，大量饮酒。产生显性感染和隐性感染的主要原因是甲肝病毒的数量毒力和人体的免疫状态有关。 甲肝为自限性疾病，显性感染症状明显是需要对症支持治疗的，而隐性感染可以不用治疗。 甲肝的主要传染源为急性期的患者和隐性感染者。它的传播途径主要是粪~口传播。所以要搞好环境卫生和个人卫生，加强粪便水源管理，做好食品卫生，食具消毒工作，防止病从口入，切断传播途径。保护易感人群可注射甲肝疫苗，灭活的甲肝疫苗，抗体滴度高，安全性有保障，保护期可维持20年以上。近期接触甲肝病人的，可以人丙种球蛋白进行被动免疫预防注射，时间越早越好，免疫期2~3个月。
唐月
主治医师
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文章 肝病患者出院后应该注意什么
肝病患者怎么能养好肝病?怎么能预防肝炎的复发呢? 1,调心态：要保持乐观的情绪，切莫愁眉莫展。肝病的人往往有较大的思想压力，以及来自于社会方面的精神压力，要正确对待这些压力。 2,节饮食：饮食应有节制，不能暴饮暴食，不宜过多的，不宜过多强调高糖，高蛋白，高维生素，低脂肪的食物。营养均衡搭配，荤素搭配，多吃蔬菜和水果，肉类，奶类等摄入量，依人的胖瘦来决定严禁烟酒，更忌偏食，三分药，七分养。 3,防劳累：康复期，不必绝对的卧床休息，轻度的家务劳动和轻微的运动可以参加，利于活血化瘀，增加消化功能，但万不可从事较繁重的工作和剧烈的运动。 4,避风寒：预防各种感染，肝炎患者易被各种致病因子感染，本已经禁止或者趋于痊愈的疾病，再度活动和恶化，因此在饮食起居及个人卫生，增减衣物方面，都应倍加小心。 5,少房事：肝炎急性期和慢性肝炎活动期，应尽量减少房事，对青年男女患者尤为重要。 6,勤复查：千万不要出院后就不再去医院复查，急性肝炎患者需要在出院后一个月检查一次慢性肝炎患者，应每1~3个月复查一次，检查的项目包括肝功，乙肝六项，乙肝病毒DNA载量，肝胆脾的彩超和甲胎蛋白的定量。
唐月
主治医师
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