冯庆阳

过山车、蹦极、跳伞这些惊险的活动，让许多热爱刺激的人不能自拔，然而眼科医生提醒你，如果你有高度近视，那可能就要跟这些极限运动说再见了。

高度近视是指近视度数高于 600 度的屈光不正，如果还伴有一系列病理性眼底改变，如视网膜和脉络膜萎缩、视网膜裂孔等，那又被称作病理性近视。高度近视的发生往往和遗传因素、近距离用眼时间过长以及用眼习惯不当等有关，主要表现为眼球前后径明显伸长，眼球较突出，眼球壁变薄，视网膜和脉络膜被拉长，眼底血管变得纤细，血供变差，视神经周围和黄斑区发生萎缩性改变。

高度近视的并发症有：

• 玻璃体混浊，出现飞蚊症、闪光感
• 白内障，引起视物模糊，视力下降
• 青光眼，出现眼压升高，视神经损伤，造成视野缺损
• 黄斑区新生血管形成、黄斑出血，出现固定黑影遮挡视线
• 视网膜变性、裂孔、出血、脱离等，影响视力，严重者甚至失明

进行极限运动时，肾上腺素分泌增多，血压出现明显波动，高度近视者被拉长变细的眼底血管容易出现痉挛，变薄的视网膜则容易形成裂孔，继而引发视网膜脱离，严重影响视力，因此，高度近视的朋友应尽量避免参与此类活动，若参加了此类活动，出现眼前黑影、视物变形、视野缺损等，则因尽早就医，进行治疗。

此外，高度近视的朋友也不适宜献血，献血时的血压波动也有可能导致眼底血管的痉挛，引发视网膜裂孔与脱离等。 眼科医生建议高度近视的朋友最好每半年进行一次眼科检查，明确视力及眼底的情况，平时也应该注意用眼习惯，避免长时间使用电子产品，若出现各种并发症应及时治疗。作为孩子的家长如果有高度近视，也应带孩子进行眼科检查，尽早防治近视，并在医生的指导下定期复查。

眼科医生在门诊经常遇到金属制品厂的工人眼睛通红的跑来就诊，一问病史，往往都是切割完金属之后眼睛又红又痛还泪流不止，这种情况基本都是因为金属碎屑飞入眼内，成为了角膜异物。

角膜异物，是常见的眼科外伤，是指金属碎屑、木屑、粉尘、昆虫等进入眼内并附着在角膜上的眼科急症，主要表现为眼红、眼痛、异物感、畏光、流泪、视力下降等。角膜分为五层，从前往后依次是上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层，其中只有上皮层和后弹力层具有再生能力，其余几层均不可再生，受损后细胞减少或由其他组织替代形成瘢痕，异物最常嵌顿在上皮层、前弹力层、基质层。

出现角膜异物时应尽快前往医院眼科就诊，进行角膜异物剔除术，如不及时处理可能出现异物浸润、角膜感染，导致角膜炎、角膜溃疡甚至角膜穿孔等。在进行剔除术之前医生会为患者滴表面麻醉眼药水，以避免剔除时产生刺激不适，滴完表麻药后患者的异物感会暂时消失，有些患者自觉症状好转就自行离开了医院，这种做法是非常不可取的，需要注意。对于位置表浅的角膜异物，一次剔除基本可以清理干净，但对于嵌入较深的异物，强行剔除可能会导致角膜穿孔，因此一次剔除可能不够，需要待第二天角膜异物向外排出后再次行剔除术，有些异物较深的患者甚至要进行第三次、第四次剔除等。除了剔除异物外，还需要对患眼进行冲洗，防止异物残留。剔除当天需要包眼避光，减少用眼，并且频滴眼药水，防止角膜感染，促进角膜修复，异物清理干净后需要及时复查，明确角膜修复情况。嵌入较深的角膜异物剔除后容易形成角膜瘢痕，出现角膜斑翳或者白斑，瘢痕位于角膜周边者视力一般不受影响，而位于角膜中央者则可能出现视物遮挡、视物模糊等，严重者甚至失明，需要进行角膜移植才可复明。

金属制品厂的工人在电焊、切割等日常工作中一定要戴好护目镜，切不可抱有侥幸心理，金属碎屑飞入眼内时一定要及时前往医院眼科就诊，并且不可揉眼睛，防止碎屑移动划伤其他部位或者嵌入加深、浸润加重等，此外切不可自以为是自行处理，比如用磁铁吸、用筷子夹等，若耽误病情导致角膜穿孔则得不偿失。

眼科医生常常接诊到患者眼白突然红了一片，看起来很吓人，但是不痛不痒，不照镜子自己都不知道，这种情况其实是发生了结膜下出血。

结膜下出血是由于结膜的小血管，尤其是毛细血管破裂或渗透性增加，血液流出聚集在结膜下造成的，一般情况下出现在内、外眼角的睑裂区，随时间推移可能会向角膜缘移动，结膜下出血的范围和颜色不尽相同，出血量少时范围小，颜色比较鲜红，出血多时颜色则偏紫红。

最常见的是自发性结膜下出血，便秘，剧烈咳嗽、呕吐、打喷嚏，搬抬重物，用力揉眼睛等均可引起局部压力增高，导致自发性结膜下出血。此外眼部手术、外伤、严重的结膜炎也会出现结膜下出血外，还有高血压、糖尿病、动脉硬化、过敏性紫癜等也可发生结膜下出血。自发性结膜下出血有自愈倾向，一般无需特殊治疗，可在出血 48 小时以内冷敷促进凝血，48 小时以后热敷加速淤血吸收，一般 2 周到 1 个月血液才会完全吸收，期间要注意用眼卫生，不要用脏手揉眼睛，以防眼部感染。如果是因为严重结膜炎引起的结膜下出血，则应及时就医，按时用药，抗炎、抗感染，才能促进结膜下出血的吸收。

眼科医生提醒，没有明显不适的结膜下出血不必过于担心，待其自行吸收即可，如果反复出现结膜下出血，则应进行全身系统的检查，明确有无高血压、糖尿病、肾脏疾病以及凝血功能障碍等问题，及时就医治疗。

化妆是许多朋友日常出门前的一道必需步骤。琳琅满目的化妆品牌，各式各样的粉底眼影，满足着大家对美的追求，但是眼科医生提醒你，化妆有风险，护眼需谨慎。

睫毛膏、假睫毛、眼影……爱美的朋友在美化眼睛上可是做足了功夫，但是在化眼妆的过程中，如果手不干净污染了睫毛膏、眼影粉，这些物质不慎入眼就容易引起结膜炎、结膜染色，出现眼红、眼痛、异物感、分泌物增多等，而劣质产品还可能导致角膜化学性烧伤，角膜细菌、真菌感染等，严重影响视力。

日常画眼线可能会造成睑板腺开口阻塞，睑板腺功能异常，出现眼干、眼涩等，还可能造成睑板腺感染，引发麦粒肿、霰粒肿，如果操作不小心，眼线笔还可能戳伤眼睛。此外，时下备受追捧的美瞳，在使用过程中不注意卫生也容易造成眼部感染，更有劣质美瞳戴到角膜上会掉色，浸染角膜，甚至会突然碎裂，损伤角膜，造成角膜上皮脱落、角膜擦伤，出现眼痛、流泪、眼睑痉挛等。

因此，在化眼妆过程中如果出现了眼部不适，应尽早就医。有些朋友在眼周涂抹粉底、隔离等化妆品后出现眼睑水肿，眼痛、流泪等，这个时候可能是出现了过敏，要尽快卸妆，前往医院就医，进行治疗，在今后也要尽量避免使用该类化妆品。

在眼周涂抹化妆品时应尽量闭眼，防止化妆品不慎入眼，引起眼部不适。日常一定要购买正规品牌的化妆品，化妆前也要将双手洗干净，化妆过程也尽量注意，不要伤到眼睛，而且要根据自己的体质选用合适的化妆品，才能让生活更加出彩。

老花，眼科学中叫做老视，是一种正常的生理现象，是步入中老年后逐渐出现的视觉问题。随着年龄的增长，我们的眼睛也逐渐出现功能的衰退，眼内肌肉的调节力会下降，晶状体会增厚、硬化，导致眼睛的变焦能力降低，因此看近物时，物像无法聚焦在视网膜上，出现视物不清，往往还伴有近距离用眼时间不能持久，阅读需要更强的照明度等。

老花大多在 45 岁以上出现，其发生、发展和年龄、阅读习惯、原先的屈光不正状态等有密切联系，一般情况下是按照每 5 年加深 50 度的趋势增长，45 岁时老花度数大约为 100 度左右，一般到 60 岁左右，度数增加至 250-300 度，则逐渐趋于稳定。

很多人认为近视的人不会老花，近视度数与老花度数会互补。这种观念其实是不对的，老花作为一种正常生理现象，每个人到相应年龄都会发生，只是因为近视者原先配戴近视镜（凹透镜）进行矫正，到了老花的年龄时，眼睛调节力下降，老花度数对部分近视度数起到抵消效果（相当于在凹透镜上加了凸透镜），所以会出现摘下眼镜看近物更清晰的情况。例如，原来有 100 度的近视，到了老花年龄，出现 100 度老花，则近距离用眼时不戴眼镜也能看清，这时会给人一种错觉，以为自己没有老花，实际则不然。对于很多近视度数较高的朋友来说，出现老花时往往需要准备两副眼镜，一副度数较低用于视近，一副度数较高用于视远，而目前市面上也有渐进多焦点镜片，可以用同一副镜片解决视远视近的问题。

老花是不可逆的，年轻时视力越好的人往往出现老花的时间越早，症状也会越明显，因此出现视近困难、疲劳时，应该去专业的医院眼科验配老花镜，近距离用眼时配戴，视远时摘下即可。