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高永赞

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高永赞

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昆山市第二人民医院 中医男科

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科普文章

文章          十用“金匮肾气丸”

金匮肾气丸是汉代大医张仲景的名方,因为出自《金匮要略》而得名。 这里要说明一下,现在市面上可以买到的金匮肾气丸并不是“原汁原味”的金匮肾气丸。 金匮肾气丸原方,张仲景只用到了八味药:地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、桂枝、附子。比较接近的是现在的桂附地黄丸。 而如今的金匮肾气丸里多了两味药:牛膝和车前子。 所以我们只要记住,你可以买桂附地黄丸,也可以买金匮肾气丸,后者增强了利水消肿的作用。 金匮肾气丸的作用是补肾,而且主要是补肾阳。也有医家说它不是补肾阳,而是激发肾气,但总的来说,药性偏温,所以那些手脚心发热、舌红、少苔的人是不能服用的。 总结了一下,金匮肾气丸大概能治疗以下 10 种疾病。 1、金匮肾气丸能治疗尿频、尿不尽、尿无力、尿等待 一天到晚尿很多,明明没喝多少水,尿也多,尤其是到了晚上,不跑个七八次厕所就睡不好觉,有时候刚一躺下,尿意就来了,就像那个拧不紧的水龙头一样,滴滴答答老在那儿滴水,这是肾阳不足,不能气化。 金匮肾气丸的治疗作用是双向的,尿多,尿收不住的,可以用它;尿不出来的,也是肾阳虚,也能用它。 2、金匮肾气丸能治疗口干 嘴巴干,喝多少水都不管用,这个时候,你缺的并不是水,而是缺乏一股阳气,阳气不够,气化不足,即使你喝再多的水也没有办法往上蒸腾到口腔中去。这就好比灶上有一锅水,你不开火,水是不会有任何变化的,那锅盖看上去依然很干燥,但是如果在锅底下烧起微微的小火,锅里的水就会慢慢变热,沸腾,水蒸气一往上蒸腾,锅盖就很湿润。金匮肾气丸吃了以后,口干的现象就能缓解。 3、金匮肾气丸能调理糖尿病 中医把糖尿病叫做消渴,你看总喝水总渴,还总尿尿,所以糖尿病的人身体里肯定是缺乏津液的,这个时候的治疗思路是滋阴。然而也有是身体里的那股气不够,不能把津液很好地利用起来,也可以考虑用金匮肾气丸。 4、金匮肾气丸能治疗多梦 如果你每天晚上都做梦,梦到和别人打架,气的咬牙切齿的,这是身体里的火气太旺了,要用清热解毒的办法。如果梦到的尽是一些很恐怖的东西,那就是肾虚,要用金匮肾气丸。 5、金匮肾气丸能治疗下肢水肿 袜子时常在小腿周围勒出一道道印子,这是浮肿了。水液进到身体以后,阳气不能把它蒸腾气化,一部分从小便走,就是尿频;一部分积在身体的下半部分,就是水肿。如果一个地方洪水泛滥了,农田都被水淹没了,这个时候该怎么办?是不是要给它豁一个口子,把水都利出去。而身体也有它自己的出口,那就是前后二阴,你只需要用些因势利导的药物,比如,茯苓、泽泻,利水消肿,再比如,车前子和牛膝,车前子利尿,能够让小便通畅。

高永赞

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文章 少年不遗

遗精的治疗让它不遗精不就对了,于是“涩精止遗”贯穿在整个治疗过程中,有的患者服药后病情缓解,也有很多患者服药后病情越来越重,有的甚至吃完药后浑身发热,胀满不适,那究竟“涩精止遗”对还是不对呢? 为什么有时候用上会导致滑精的药物来治疗遗精,病情反而会得到控制,甚至治愈呢? 其实我们抛开“见遗用涩”先入为主的想法,深入思考一下,就会明白其中的道理。 首先,我们想像一下,一个天天遗精的患者,他遗出来的是精液吗? 遗精遗的是什么东西? 经常频繁遗精的患者就会发现,遗出来的液体大多质地清稀如水,其实这些被遗弃的精液所含精华物质少,含水量大,按照中医理论来说,患者遗出的大部分是水湿之邪,那为什么会遗呢?因为满则溢啊,储存精液的精室装的满满的,他不遗不行啊,看似“遗精”,其实是“溢精”,准确来说是“溢湿邪”啊。 如果想到患者是在“溢湿邪”,我们还会用涩精止遗的药物吗?如果用上这些收涩的药,那湿邪是不是就越收越多了呢? 明白上述这些道理,我们知道遇到遗精患者,我们要慎用涩精止遗的药物,那下一个问题来了,患者为什么会出现“湿邪过重,过满自溢”! 脾主湿! 人体内的湿邪需要靠脾脏来运化,当脾的功能出现异常,水湿运化出现障碍,就会停留于体内,因“湿性趋下”的特点,所以体内过多的水湿之邪就会集聚在下焦,女性就会出现带下病,男性常常会出现前列腺肿胀;湿阻胞宫,女性会出现月经不调,男性会出现频繁遗精;湿邪流注于下,患者常常伴有脚气、下肢湿疹的病症…… 针对这样的患者,可以从三个角度来治疗: 第一:从脾的角度,运用健脾除湿的药物,如白术、苍术、茯苓等。 第二:从湿的角度,运用利湿的药物,如滑石粉、薏米仁、车前子等。 第三:从精的角度,在以上面两个方面为主的前提下,反佐一两味收敛的药物,如芡实、金缨子、煅龙骨等。 气虚配以补气之品,如黄芪、党参。 头昏配以升阳之药,如葛根、冬瓜子。 这样一利,一收,一补,湿邪得以排出,精华得以收藏,脾土得以巩固,邪去正安,标本兼顾,患者的病情很快就会得以控制。待病情好转后,后期调理以补养肾精,兼顾健脾除湿。 当然与相火妄动也不无关系,因此服药期间和病情好转后,戒房劳,远声色,宁心神,勿扰其精,勿动其情,才能彻底的治愈。

高永赞

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文章 满“汗”全习

一般说来,出汗多有两种情况: 一种是在白天: 比如说你运动会出汗,你吃麻辣烫会出汗,你爬楼梯会出汗,这些是正常出汗。而如果你啥也不做,就做在那里不动,身体的汗就大把大把出,这叫做自汗。自汗之病多主虚,有气虚、阳虚之别。 一种是在晚上: 入睡以后,就开始大量的出汗,醒了汗马上就停,这叫盗汗。盗汗'盗'有偷盗的意思,即每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时,汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。 盗汗一般都是由于阴虚引起的,睡觉的时候出一脑脖子的汗。 中医认为,汗为心之液,大汗伤津伤心,又'气随津耗,津血同源',流个汗,会把气血津液伤个遍。出汗过多也是在伤血,也是在伤精。如果你大把大把出汗,这实际上出的不是汗,而是你的精血。 那既然汗这么宝贵,那就让身体不要出汗,一点都不要浪费。这样好不好呢? 身体出汗是人体的本能调节机制,人在出汗的同时能带走身体的湿气,寒气,同时让身体的气机流动起来,这些都是对身体非常有帮助的。 所以我们要有一个基本观念:人要适当出汗,但是不可出汗太过。 如何解决问题呢? 先来看气虚自汗的人: 这种人气虚自汗的人以青年和中年人居多,有气虚的一些基本表现,比如少气懒言,容易疲乏,容易感冒,舌头淡白等这些表现。 在中医补气方面,有一个著名的方子《玉屏风散》防风 30、黄芪 60、白朮 60。打碎成粉,混合在一起,每天早晚各一次,每次 10 克,温开水冲服。 再来看第二种阴虚盗汗。 阴虚盗汗,常常是小孩子和老年人比较常见。 为什么小孩子和老年人比较容易盗汗?因为这类人都比较容易阴虚。 吃六味地黄丸来滋肝肾之阴。 在针对阴虚盗汗这个问题,用麦味地黄丸效果更好。 麦味地黄丸就是在地黄丸的基础上加了麦冬和五味子,麦冬是滋阴的,可以增强滋阴效果;五味子是收敛肺气的,可以敛汗止汗。 如果是阴虚盗汗不太严重的情况,吃麦味地黄丸就可以了。如果盗汗比较严重的就+麦冬 30,生地 30,玄参 30,地骨皮 15。 他们配伍在一起之后,既有大队的补水给身体滋阴,还有清虚热作用,还能直接止汗。所以,这个方子针对阴虚盗汗效果非常明显。

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文章              千变“地黄丸”

在补肾方面被广泛应用的“丸剂”有金匮肾气丸,此方源自“济生肾气丸”,在桂附地黄丸的基础上加了牛膝、车前子,将肉桂改为桂枝。肾气丸记载于《金匮要略》的血痹虚劳、痰饮咳嗽等篇章之中,因此也被称为“金匮肾气丸”。 六味和金匮两种丸剂虽都有益于肾经,但二者之间还是有所侧重点: ·六味地黄丸 经方组成:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。此药整体药性偏凉,更适合于肾阴虚或者是肝肾阴虚所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等, 并不适用于肾阳虚的病人。一般阴盛阳虚者,日常生活常感疲累,若误服六味地黄丸,只能湿阴邪更盛。 ·金匮肾气丸 经方组成:地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜。 此方有温补肾阳的功效,多用于肾阳虚及肾阳不足、命门火衰所致的水肿、腰膝酸软、肢冷尿频等。 不论是六味地黄丸或者金匮肾气丸,按照正常服用时间都是 10 天到两周为一疗程。如果阴虚的症状比较轻者,可按常规一个疗程起效。但阴虚较重者,或者有虚热症状的,可能需要 3 到 4 个疗程,而金匮肾气丸一个疗程后患者大多可见改善。 方剂药丸经过几百年的进化改变,流传至今都是经典良方。经过现代医学的临床药理研究,不少中药被赋予了新的用途。其中就包括常被误用来补肾的金匮肾气丸。 阴虚用六味,阳虚用八味的观念,其实早在清代,就已经在大夫的心中扎下了根,但其实金匮肾气丸除了治疗肾气不足,气化失司,水液失调这类的适应症,临床上还有这些不为人知的妙用。 可治疗痛经、宫寒、月经不调:女性经期絮乱可因肾气亏虚,精血虚少,冲任不调所引起,而金匮肾气丸可其温阳补肾,可有效调理女子的宫寒不孕、月经不调、带下清稀量多、闭经、痛经等一系列症状。 可治疗前列腺增生症:前列腺增生其根本之于肾虚,尤其是肾阳不足。在非发作期期,无尿闭时,夜尿频繁,伴有腰腿酸软。 可治疗老年人反复感冒:老年人感冒一直不见收尾,可能是由于气血不足,肝肾亏虚所致。若患者表现出腰膝酸软、舌淡、脉沉细者,以金匮肾气丸治疗效果佳。 可治疗顽固性腹水:对于肝硬化或血吸虫病引起的腹水,可用金匮肾气丸佳西药利尿剂,促进患者排尿,导出腹水积累。 可治疗失眠:对于入睡困难、睡后易醒、健忘、耳鸣、食欲不振、腰酸者,多因肾阴虚损,心神失养型失眠。 金匮肾气丸为肾气虚弱、气化不利而设,适合于房事过度、年高肾亏、久病伤肾、素体阳虚者。但由于肾气丸较为温补,因此对于咽干、口燥、舌红、少苔等肾阴不足,肾火上炎症状者就不宜使用。 市面含有“地黄丸”字样的丸剂非常多,如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、明目地黄丸等,虽然都具有补肾作用,但功能因组方不同,都各自有所侧重。所以虽是补肾,患者也需根据自己的病症、体质,选择合适的丸剂,方可药到病除。

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文章                 脾肾阳虚

脾肾阳虚是什么症状 畏寒肢冷:“畏寒”指有怕冷而且怕风吹的感觉。“肢冷”指四肢手足冰冷,甚至冷至肘、膝关节的症状。“畏寒肢冷”往往伴随腰膝酸痛、神疲倦卧、少气懒言、口淡不渴等肾虚病症。 头晕无力,失眠多梦:肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑,若其他器官久病不愈,就容易伤及肾脏。要想根治肾虚,彻底治好其他器官的疾病是根本之道,否则都是“治标不治本”之举。 腰痛:腰痛根本在于肾虚,可分为内伤和劳损。内伤肾虚一般指先天不足、久病体虚或疲劳过度所致。轻者难以弯腰或直立,重者出现足跟疼痛、腰部乏力等症;劳损指体力负担过重,或长期从事同一固定姿势的工作(使用电脑、开车等),久之会损伤肾气,导致肾精不足。 脾肾阳虚怎么引起的? 脾肾阳虚证的病因较为复杂,如年老体弱,劳倦内伤,久病不愈等均可引起本证。根据病情发展变化的不同情况,有由脾及肾与由肾及脾之分。 脾肾阳虚症状有哪些? 在脑力方面,肾虚也会产生影响,主要表现在:记忆力下降记忆力减退,注意力不集中,精力不足,工作效率降低。 在情绪方面,肾虚同样有影响,主要有:情绪不佳情绪常难以自控,头晕,易怒,烦躁,焦虑,抑郁等。 肾虚对泌尿系统也有很大的影响,得了肾虚的人会尿频,尿等待,小便清长等症状。 脾肾阳虚吃什么好? 脾肾阳虚是临床上常见的病证,既有肾阳虚的症状,又有脾阳虚的症状,所以,需要服用脾肾双补的中成药来治疗,中医上讲,五脏六腑相互关联,相互影响,是一个统一体,所以,脾虚会导致肾虚,肾虚也会引起脾虚。 临床上常用的固精补肾丸,它是由 18 味中药组成的,可以脾肾双补,固精养精,还可以治疗男性阳痿早泄、性欲减退、遗精滑精等症状,解决男性的困扰。 但是,需要注意的是,服药期间不要吃辛辣油腻的食物,服药两周或服药期间症状没有改善或者加重,应该立即停药,并去医院就诊。如需使用固精补肾丸,或想要了解更多的用药知识,可以咨询医师或者药师,在其指导下合理用药。 患者日常中应注意 1、患者在日常生活中,忌食生冷、难以消化的食物,如冰糕、冷饮、粳米等。 2、患者还要注意少食辛辣、油腻食物,如辣椒、泡椒、肥肉等,以免导致疾病加重。 3、建议患者多到户外去呼吸一些新鲜空气,可以多运动,以增强抵抗力。

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文章       上热下寒、心肾不交!简单调养法

现在「累」「困」「没劲儿」已成为很多人日常生活的口头禅。原来累了、困了睡一觉就又生龙活虎了,但现在情况好像有些不同,即使睡得够多了,还是觉得不解乏。常常觉得很累,不仅全身乏力、腰膝软瘫、记忆力下降、还经常口疮、口干、易发怒? 在中医里面,这些其实是心肾不交的表现。 古人认为,心主火,肾主水,这两者的重要性就好比《尚书》所说「水火者,百姓之所饮食也」,说的是日常生活中,不能缺少的是做饭的水及加热的火。 心火和肾水在人体活动中相互作用,彼此协调,身体中的津液、血液从属于水,肾火则代表着生命活动中产生及需要的阳气,共同组成生命之源。 肾水要上济心火,使得心火不会过于亢盛,心火要下行暖肾水,使得肾水不会过于寒凉,二者相互制约为用。如果二者之间的平衡打破,如心火过亢或心阴不足、肾水不足或肾阴虚等都会出现阳气浮越或阴气不足的症状,即我们所说的心肾不交的状态。 阳气浮越则有口疮、口干、易发怒、心烦、失眠、潮热、汗多、尿黄、便干等;而阳气不足则有四肢软瘫、腰膝酸软、乏力、下肢发冷的表现。 这些症状在生活中其实很常见,这与西医所说的慢性疲劳综合征基本相似,都是一种亚健康状态,在各种彩超、心电图等现代检查基本是没有异常,但是症状明显,与现代生活节奏快、压力大及多变的环境是相关的。 这三类人是容易中招的高危人群 激进型人格。 偏好生冷辛辣刺激食物的人。 996 下的打工人及年老体弱者。 长期从事脑力劳动、思虑多导致阴阳失衡。挑食又偏爱生冷辛辣,导致中焦之气受阻。 人体阴阳之气的循行需要经过中焦脾胃,中焦是气血阴阳等物质中转之处,同时也是水火的分界。 一个食养方:交心肾,厚肠胃,固精气。 中医认为「上工治未病,中工治已病」,作为普通人群,其实也是遵循这样的原则,未病时注重预防,已病则遵嘱后配合治疗。对于心肾不交的人群,平素食疗也是调养的途径之一。 平时可以喝一喝党参莲子粥,调气和营脏腑,并且粥品本身养胃,脾胃中焦得以养护,气血阴阳运行的道路更加通畅,能更好调整脏腑。 对于心肾不交者,平时点嚼莲子也是可以的,莲子走心、脾、肾经,对应行上中下三焦的道路,交心肾,厚肠胃,固精气,对于脑力上班族及老年人,具有较好消补兼施作用。

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文章              如何辨“阴阳”

阴虚——发热 阴虚相当于水和津液不足,所以出现燥热。 主要表征 最典型的特征就在于一个字:燥!阴虚又称阴虚火旺,体内虚火引起燥热,导致皮肤干燥、长痘、面色偏红、口腔溃疡、大便燥结、小便短赤而黄、五心烦热、盗汗等。 辨别要点 同时满足上火+比一般人怕热,不能光凭上火就判断是阴虚,如果爱上火,可又比一般人怕冷,叫真寒假热。阴虚的人常见地图舌。 调理方法 补阴虚食品:百合、藕、金针菇、枸杞头、荸荠、生梨等,可经常交替选服。 阴虚忌食物品:胡椒、肉桂。 阳虚——怕冷 阳虚相当于阳光不足,所以感到寒冷。 主要表征 阳虚又称阳虚火衰,是气虚的进一步发展,阳虚之人属于冰冷型,最典型的特征就是:怕冷! 阳气不足,一般以脾肾阳虚为主,尤其肾阳为诸阳之本,而“肾主生殖”、“肾主骨”、“肾主水”,因此阳虚的人容易出现性欲减退、腰腿疼痛、下肢肿胀等现象。 此外,肾藏精、精生血,血养发,阳气不足,精血虚衰,头发特别容易脱落、变白。 辨别要点 最大的特征就是怕冷,或局部容易凉,喜欢温热饮食,不能耐受寒凉饮食。 调理方法 补阳虚食品:胡桃肉、桂圆桂皮、茴香等

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文章         不让清风吹动你的“白发”

相信每个人发现自己长出了第一根白发时,你有没有观察过拔下来的白发呢?如果你仔细观察过一根白发,就会发现,“白发”并不是白色,而是透明的。其实,白发是由于头发中黑色素颗粒减少,在阳光的折射下而显出白色。在正常情况下,毛囊和发根部位有丰富的血管提供营养,以便黑色素颗粒合成,当黑色素颗粒合成障碍,或无法运送到毛发中去时,就会产生白发。也即是说,白发虽然是整根头发变白,出问题的却是根部。因此,“一夜白头”的说法虽然有着艺术的夸张,但情绪的激烈变化确实会对毛发供血和黑色素合成产生一定影响。 根据“人卧则血归于肝”、“肝藏血”的理论,我们可以发现,肝是人体血液的大本营,补血似乎要从补肝出发。肾的健康旺盛可以促进肝发挥正常的生理功能,而肝的亢进可反过来损害肾的正常生理功能。 因此,补肾精和肝血,是治疗白发的立足点。七宝美髯丹就是一张经典的补益肝肾方,有乌发壮骨之功效,可治肝肾不足、须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝酸软等症。本方出自《积善堂方》,方中制何首乌补肝肾,益精血,菟丝子、枸杞子补肾,当归养血,增强何首乌功效,牛膝、补骨脂补肝暖肾,强筋健骨,茯苓交通心肾,健脾利湿,以防过于滋腻,损伤脾胃。在临床应用中,对于白发有不错的疗效。 除了服药调理,生活方式和情绪变化也对白发的产生有着不小的影响,当发现少量白发时,可以通过调整作息、调节情绪、勤梳头等方法改善头皮毛囊的血液循环,减少白发的产生。 乌黑浓密的头发一直是白发、脱发者的向往,而染发又有致癌的危险。下面我们就来介绍一下白发变黑发的简单秘方。 1、黑芝麻 又名胡麻,性甘、平、无毒。作用:补益肝肾,滋润五脏。由于肝肾不足所引起的身体虚弱、津枯便 结、须发早白、未老先衰等均宜,具有美容乌发等效果。食用方法是取黑芝麻 25 可捣碎,加适量大米煮成粥,对“少白头”的白发变黑有良好作用。 2、桑椹 取鲜桑椹 1000 克(或干品 500 克)洗净,加水适量煎煮,每 30 分钟取煎液 1 次,然后加水再煮,共取煎液 2 次。合并煎液后,再以小火煎熬浓缩,至较为粘稠时,加蜂蜜 300 克煮沸停火,待冷后装瓶备用。每次 1 汤匙,以沸水冲化饮用,每日 2 次。 3、核桃 用核桃仁 1000 克,放冷水中浸泡 3 天,取出后去掉皮尖,然后将适量白糖放入锅中,待溶化后倒入桃仁中搅匀,冷后即可食用。每日吃 2 次。每次 10 克。 4、黑豆 用黑豆 250 克,白果 30 粒,研碎炒熟;黑芝麻 100 克,何首乌 150 克炒熟。四味混合后放入瓶中,每天早饭后服用 30 克。 5、枸杞子 性甘、平、无毒。作用:补益肝肾,对肝肾亏损致头目昏花、头发早白有治疗效果。食用方法是内服煎汤、炖食,每次 9-15 克;熬膏浸酒或入丸、散均可。 6、黑芝麻和鲜桑椹混合 取黑芝麻、鲜桑椹各 250 克捣烂,再加入蜂蜜少许调匀置瓶中,每次 1 汤匙,用白开水送服,每日 3 次。

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