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视频胸腔积液吃什么药可排液？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明一般通过吃药无法将胸腔积液排出。治疗胸腔积液关键是找到导致胸水增多的病因，有效去除病因后胸水自然会消失。如果患者胸腔积液比较多，十分难受，可以采取以下两种方法排出液体：一、胸腔穿刺术：胸腔穿刺术是用于诊断或治疗的侵入性程序。通常在施用局部麻醉后，将套管或空心针小心地引入胸膜腔中。二、放置胸腔引流管：这种管路是一种放在胸膜腔中的小塑料管，通过建立胸腔引流管迅速引流胸腔内的积液，重建胸腔内负压，保持纵膈的正常位置，促进肺膨胀。留置胸管后，要合理安排休息和活动。早期卧床休息为主，病情稳定后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累。胸管开放时，如需下床，要保持引流袋低于引流管。

张永明

副主任医师

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视频支气管扩张症需要做支气管镜检查吗？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明支气管扩张症需要做支气管镜检查，支气管镜检查是为了：一、及早发现支气管内膜结核统计表明，近年来的支气管内膜结核发病率有所增加，进行支气管镜检查，对于发现支气管内膜结核有一定优势。二、弥补其他影像检查的不足有些肺部肿瘤起病比较隐匿，尤其是长在气管及各级支气管管壁内的肿瘤，影像学检查不容易发现异常进而造成误诊或漏诊，支气管镜可以直接的观察到肺，并且可以对病灶进行活检取得标本，通过实验室检查帮助诊断。三、迅速准确地发现支气管异物有些慢性咳嗽是由于支气管异物引起的，其可使慢性咳嗽迁延不愈进而严重影响患者的生活质量，至于支气管内是否有异物，做支气管镜检查能迅速准确地发现。

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视频怀疑胸腔积液需要做哪些检查？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明怀疑胸腔积液时，可通过B超、X线、CT等检查发现。行胸部X线或CT检查：如果是极少量的游离性胸腔积液，立位胸片上仅表现为肋膈角变钝，平卧位胸片可正常或仅见叶间胸膜增厚；如果是中量胸腔积液，可见向外侧、向上的弧形上缘积液影；如果是大量的胸腔积液，可见患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。行超声检查：超声探测胸腔积液的灵敏度很高，可帮助评估积液的量并可协助胸腔穿刺定位。对于包裹性和少量胸腔积液可在B超引导下进行胸腔穿刺。除上述检查外，也可行胸腔穿刺和胸水检查，可明确积液的性质及病因。如果怀疑为渗出液应做胸腔穿刺，但如果有漏出液病因应避免胸腔穿刺。

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视频如何判断是否患上了支气管扩张症？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明大家可以通过观察有无支气管扩张症表现确定是否患上了支气管扩张症，支气管扩张症的主要表现是：一、支气管扩张会出现慢性咳嗽、大量脓痰等症状，长时间咳嗽要警惕支气管扩张，也可能是支气管炎引起的，出现慢性咳嗽的问题，可以先到医院做相关检查。二、支气管扩张会有反复咯血症状，继发肺部感染时会出现全身发热、食欲减退、身体贫血等症状。支气管扩张不及时治疗会引起肺部感染，还会诱发其他并发症引发的疾病，不同症状会有所差异。食欲减退和身体发热是常见症状。三、支气管扩张患者由于长时间咳嗽，会出现胸部疼痛的症状，而且严重时会出现呼吸困难的现象，会感觉到胸闷气短，这些都是支气管扩张的常见症状，也会有呼吸道不适感，总感觉呼吸道有异物，体内的痰液无法咳出会引起胸闷。

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副主任医师

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视频胸腔积液会引起呼吸困难吗？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明胸腔积液会引起呼吸困难。少量的胸腔积液并不会出现呼吸的障碍，可能会感觉胸闷。但当积液到达一定的量，就可能出现明显的呼吸困难表现，运动后的症状尤其明显。除此之外，还多伴有胸痛和咳嗽症状。结核性胸膜炎多见于青年人，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加，胸痛可缓解，但可出现胸闷气促。恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热，胸部隐痛，伴有消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎症性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。有时候患者也会出现心率不齐，心率快，还有血压下降的情况。也会出现贫血的情况，主要表现为意识不清醒，有时候会出现昏迷。

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视频支气管扩张症吃什么药有用？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明应根据患者具体病情选择用药，具体服用药物大体分为以下几个类别：控制感染类药物、祛痰解痉平喘类药物、雾化疗法药物。支气管扩张症的患者用药有：一、祛痰镇咳类药物：常见药物有氯化铵合剂、溴已新胶囊、氨溴索口服液等。二、控制感染类药物：常见药物有青霉素类、红霉素类、头孢菌素类、抗菌药物等。三、解痉平喘药物：常选用氨茶碱片、特布他林等。四、雾化疗法药物：长效支气管舒张剂，或糖皮质激素类等。患者在饮食中切忌食用油腻肥厚之物，应谨慎对待，需要具体问题具体分析，尤其对于消化吸收功能不良患者应当少吃，或者更换饮食的烹制方法，以利于患者吸收，恢复身体，增强体质。

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视频肺积水和胸腔积液有什么区别

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明肺积水和胸腔积液的区别如下：一、病因不同：出现肺积水的关键原因是心脏，身体的心脏分为上下两侧，分别都有自身的循环系统相对路径，左心和右心的作用不一样，左心房负责将血液传至全身，右心房承担将血液由主动脉传至肺脏，当左心功能衰退的情况下就会导致肺脏的积水。胸腔积液的主要病因是有受到细菌感染、自身免疫系统疾病及恶性肿瘤，特别是受到结核杆菌感染是引起胸腔积液的主要病因。二、治疗不同：肺积水的主要治疗方案应依原发病而定，如结核性胸膜炎时要给予抗结核医治，对肿瘤性的肝腹水应依据情况给予手术治疗切除、放疗、放化疗或者是介入治疗。胸腔积液治疗重在对因治疗，在胸腔积液量过多时需胸腔穿刺抽出积液，减少积液对肺部所引起的压迫，纠正胸口闷痛、呼吸困难以及气促的情况。

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视频支气管扩张为什么晚上更严重？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明有的患者是因为晚上睡觉躺着有痰咳不出，阻塞呼吸道，没办法正常的呼吸，甚至会引起刺激性的反应。建议在睡觉之前拍拍背，有利于排痰，很多支气管扩张患者都是到了晚上病情会严重，此时炎性反应会更强烈，如果发生了迷走神经兴奋，也会加重咳嗽。支气管炎预防咳嗽的方法有：一、注意卫生，在平时做好卫生清洁，饭前饭后要洗手，避免到人流集中的地方。二、提高身体体质，在日常可以多进行一些运动来增强自己的体质，提高自己身体的耐寒能力，防止感冒和呼吸道感染疾病出现。三、出门要戴口罩，在灰尘以及烟雾比较大的环境下出入要戴口罩，避免粉尘、烟雾等有害物体吸入到支气管，从而让细菌进入引发支气管的炎症。

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视频支气管扩张会引起胸闷吗？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明支气管扩张确实会导致胸闷，而且会出现气促咳嗽、呼吸困难等现象。如果出现了胸闷气短，一方面可能是痰液阻塞导致气道狭窄引起的呼吸困难，同时还要评估患者是否由其他疾病引起，比如说心脏疾病也会导致胸闷气短，如果患者年龄比较大，既往有冠心病和高血压病史，除了要控制好支气管扩张感染，同时还要注意心功能不全的治疗。支气管扩张患者会伴有高热及咯血等全身反应的应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜，随时更换卧具，保持床单的整洁。高热时按高热的病人进行护理，出汗较多的患者，应注意补充液体，防止脱水。

张永明

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视频胸腔积液需要手术吗？

视频简介作者信息：中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师张永明胸腔积液是否要手术与积液的性质及患者原发疾病有关。引起胸腔积液的原因有很多。如果是胸膜炎引起的，要联合抗生素进行消炎，不需要使用手术方法治疗。如果患者是结核性胸膜炎，治疗方法有一般治疗、抽液治疗以及抗结核治疗等。一般治疗包括休息、营养治疗和对症治疗。抽液治疗时，首次抽液不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。但是如果恶性肿瘤引起的需要手术治疗，还需要通过穿刺引流来缓解积液的情况。治疗期间注意加强营养，进食高蛋白、高维生素的食物，并且宜清淡易消化，以增强机体抵抗力，同时应戒烟、戒酒。

张永明

副主任医师

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中日友好医院 呼吸内科

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