【何婷玉】广州医科大学附属脑科医院医生_网上预约挂号_图文问诊/电话问诊/门诊加号/在线问诊

文章你了解睡眠吗！

睡眠是动物的一种行为状态。睡眠具有两种不同的时相。一种是脑电波呈现同步化慢波的时相，称为慢波睡眠；另一种是脑电波呈现去同步化快波的时相，称为快波睡眠，或异相睡眠或快速眼球运动睡眠。睡眠是由两个交替出现的不同时相组成：一个时相称为慢波睡眠，又称非快速眼动睡眠（nonrapid eye movement，NREM sleep）；另一个时相称为异相睡眠，又称快速眼动睡眠（rapid eye movementsleep，REM sleep）。慢波睡眠人们入睡后所发生的睡眠大多数属于此种。根据人脑电波的特征，一般将此时相区分为1、2、3、4期，相应于睡眠由浅入深的过程。 1期，呈现低振幅脑电波，频率快慢混合，而以4～7次/秒的θ波为主。此期常出现于睡眠开始和夜间短暂苏醒之后。2期，也呈现较低振幅脑电波，中间常出现短串的12～14次/秒的睡眠梭形波和一些复合波。此期是慢波睡眠的主要成分，代表浅睡过程。3期，常呈现短暂的高振幅脑电波，振幅超过50微伏，频率为1～2次/秒的δ波。4期呈现高振幅脑电波。此期以δ波为主。其出现时间占总时间的1/2以上，代表深睡状态。 3期与4期仅有量的差别，而无质的不同。通常认为，4期慢波睡眠具有促进体力及精力恢复的功能。因为观察到在长时间的体力劳动或不睡后，在恢复睡眠中此期持续时间最长。随着睡眠由浅入深，逐步丧失意识、血压稍降、心率及呼吸减慢、瞳孔缩小、体温及基础代谢率降低、尿量减少、胃液增多、唾液分泌减少、发汗机能增强，上述生理变化都较稳定。快波睡眠又称异相睡眠或快动眼睡眠，脑电图特征是呈现出去同步化的快波，各种感觉和躯体运动功能减退，此外，还可有间断性的阵发性表现：如出现快速动眼，血压升高，呼吸、心跳加快等表现，此期睡眠时，脑内蛋白质合成增加，新的突触联系建立，这有利于幼儿神经系统的成熟、促进学习记忆活动和精力的恢复。做梦也是此期的一个特征。生理睡眠的两个时相非快动眼睡眠（NREMS） 1相　瞌睡期：入睡潜伏期 2相　浅睡期：占NREM 睡眠的50% 3相　中度睡眠期 4相　深睡期：—— 慢波睡眠快动眼睡眠（REMS）—— 快波睡眠睡眠的分期慢波睡眠（SWS），非快速动眼期睡眠（NREM）；快波睡眠（FWS），亦称异相睡眠（PS）或快速眼球运动（REM）睡眠。睡眠周期除了睡眠是周期性地发生以外，其本身也由几个周期组成，每一睡眠周期（sleep cycle）都含有从60～120min不等的有顺序的睡眠时相，平均是90min.成人平均每晚出现4～6个睡眠H时相周期H.在入睡后最初的20～30min，从慢波睡眠第Ⅰ时相进入第Ⅱ，Ⅲ时相，再经过第Ⅳ时相，之后返回，睡眠者经过第Ⅲ时相回到第Ⅱ时相，再从第Ⅱ时相进入异相睡眠，大约持续10min后，又进入第Ⅱ时相。在睡眠周期的进程中，在任何一处把睡眠者唤醒，当继续睡眠时，他不会回到把他唤醒的那一睡眠时相中，而是从开头的最初状态开始。随着进入深夜，每一时相所用的时间量发生了变化。刚入睡时，慢波睡眠的第Ⅲ，Ⅳ时相约占90min，异相睡眠持续不超过30min。进入深夜，异相睡眠会延长到60min，而慢波睡眠的第Ⅲ，Ⅳ时相所占的时间则会相应地缩短。越接近睡眠后期，异相睡眠持续时间越长。睡眠时相周期在白天小睡时也会出现，但慢波睡眠和异相睡眠时间多少根据白天小睡的时间而定。上午小睡，是后半夜睡眠的延续，异相睡眠所占比例较大，慢波睡眠的时间减少。下午小睡，慢波睡眠比例增多。下午的睡眠会减少晚上睡眠时慢波睡眠的量。值得指出的是，睡眠时一些时相对人体具有特殊的意义。在慢波睡眠的第Ⅳ时相（有时也包括第Ⅲ时相）的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是促进合成作用，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，特别是对于软骨组织和肌肉组织的生长，是非常重要的。异相睡眠对精神和情绪上的平衡最为重要。因为这一时期的梦境都是生动的，充满感情色彩的，此梦境可减轻，缓解精神压力，使人将忧虑的事情从记忆中消除。

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

916人阅读

查看详情

文章美沙酮你了解吗？

阿片类药物使用障碍（opioid use disorder ，OUD）一直备受世界各国关注，除非法类阿片类药物滥用外，近年来，处方类阿片的滥用在世界各国一些地区也逐渐凸显出来[15]。中国目前也面临着阿片类药物滥用带来的困难，以解决海洛因等阿片类物质成瘾及相关问题，2004年，我国开放测试了8家美沙酮维持治疗(MethadoneMaintenanceTreatment，MMT)诊所，到2014年底，全国28个省共建立767个MMT诊所，登记在册的治疗患者达上百万人。在MMT治疗中，美沙酮作为关键性角色，他都有什么作用呢？首先让我们了解一下美沙酮的药理学特性。美沙酮是氨基酮类合成类阿片药物，于1937年第二次世界大战期间首次在德国生产。1947年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准将盐酸美沙酮注射液用作镇痛药。美沙酮的镇痛作用比吗啡、哌替啶稍强，成瘾性等副作用也相对较小，适用于各种原因引起的剧痛。美沙酮是半衰期最长的阿片类药物，且是唯一同时具有μ阿片受体激动和NMDA受体拮抗特性的阿片类药物。美沙酮不易产生耐受性、药物依赖性低，20世纪60年代初期开始作为治疗海洛因依赖脱毒和替代维持治疗的药物。在我国，美沙酮维持治疗分为引入期和维持期。引入期是指开始使用美沙酮并逐步调整剂量至稳定状态的戒断，通常需要15-30天。对首次治疗的患者来说，剂量的合适直接影响患者是否顺利进入维持期的治疗，因此，门诊常用方法：①逐日递增法，首日剂量20-40mg'，以后每2-3日递增5-10mg，直至戒断症状完全缓解。②一日2次法：上午给予20-30mg，让患者出现戒断症状时复诊，根据美沙酮的半衰期（12小时）推算能维持到次日的剂量。次日复诊时将前两次剂量相加给予，此后根据患者情况调整药物剂量，直至戒断症状稳定。而进入维持期治疗后，患者的治疗剂量相对稳定，根据个体情况不尽相同，维持时间也从数月至数年不等。我国开展MMT门诊以来，它有效的降低了我国MMT患者对阿片类物质的依赖，经过实践及多患者的观察，证明MMT是一种积极的方法，可以使参加治疗的吸毒者减少对海洛因的依赖，减少静脉注射毒品，降低复吸率，使HIV、HCV等传染病血液传播机会减少，减少毒品犯罪，促进吸毒者个人和家庭、社会功能的恢复[11]。病人从美沙酮维持治疗中获得了实质性的好处，他们的身心健康得到了改善。

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

930人阅读

查看详情

文章你有“它们”吗？

失眠失眠是临床上最常见的睡眠障碍，多由生理，心理，环境，食物及药物等多方面因素引起。失眠可见于下列情况：精神因素所致的失眠、躯体因素引起的失眠、环境因素引起的失眠、药物因素引起的失眠和大脑弥散性病变。发作性睡眠发作性睡眠（narcolepsy）是指不可抗拒的突然发生的睡眠并伴有猝倒症，睡眠瘫痪和入睡幻觉，这是一种特殊的睡眠失调，特点是控制不住的短时间的嗜睡。在发作性睡眠的人中约有70%的人会出现猝倒的现象，表现为肌张力部分或全部的失去，导致严重的跌伤；约有25%的人在发作性睡眠时有生动的，充满色彩的幻觉和幻听。发作过后，病人常感到精力得到恢复。这种睡眠常在饭后或单调无趣的情况下及一天快结束时发作。猝倒发作常因情绪急剧变化，太高兴或是太悲伤而引起。如没有正确的诊断与治疗，就会把发作性睡眠病人视为懒惰，不负责任或情绪不稳定。睡眠过度表现为过多的睡眠，可持续几小时到几天，对睡眠的要求控制不住，难以唤醒。头部受伤，脑血管病变和脑瘤病人常可出现睡眠过度，也可见于心理失调如忧郁的病人，此时睡眠可以逃避日常生活的紧张。睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停（sleep apneas）：是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合症，每次停顿≥10S，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现为时醒时睡并伴有动脉血氧饱和度，低氧血症，高血压及肺动脉高压。可分为中枢性和阻塞性呼吸暂停两种类型。中枢性呼吸暂停是由于中枢神经系统功能不良造成的。目前认为中枢性呼吸暂停可能是与异相睡眠有关的脑干呼吸机转的失调所致。阻塞性呼吸暂停则出现在严重的，频繁的，用力的打鼾或喘息之后。睡眠剥夺睡眠剥夺是睡眠时间和睡眠时相的减少或损失。根据对睡眠时相和时间剥夺的程度不同将其分为总睡眠剥夺，部分睡眠剥夺，选择性睡眠剥夺。能够逆转睡眠剥夺的唯一方式是恢复性睡眠，其时间远远低于睡眠剥夺的时间。梦游症梦游症主要见于儿童，以男性多见。可能与遗传，性格，神经功能失调有关。研究表明梦游常发生在慢波睡眠的第Ⅲ，Ⅳ时相，此时精神上对梦的行为回忆是最弱的。在梦游期间，梦游者的全身功能是清醒时的最低水平。在梦游中或在第二天早晨把他唤醒，梦游者则不会记得所发生的事情。梦魇梦魇表现为睡眠时出现噩梦，梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。睡惊睡惊表现为睡眠中突然惊醒，两眼直视，表情紧张恐惧，呼吸急促，心率增快，伴有大声喊叫，躁动不安，发作历时1-2分钟，发作后又复入睡，晨醒后对发作不能回忆。遗尿遗尿指5岁以上的儿童仍不能控制排尿，在日间或夜间反复出现不自主的排尿。

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

931人阅读

查看详情

文章今天，你有情绪吗？

情绪的产生和变化常常令人们觉得难以理解和把握，但情绪不是无缘无故产生的, 例如，兴奋或平静、愉快或忧郁、紧张、或轻松等。情绪的性质、强弱、状态不同，导致人们活动的效果和效率也会不同，并且情绪本身就给人以积极或消极的内心体验，还会引发一定的身体反应。每个人都应该主动关心自己的情绪，努力认识自己的情绪，学会调节和控制自己的情绪。渲泄法不愉快的情绪是不可避免的，采取适当方法加以宣泄可以释放心中的郁积，有利于身心健康。渲泄法有两种：直接渲泄、和间接渲泄。直接渲泄是直接针对引发情绪的刺激来表达情绪。例如，当与其他人闹了矛盾之后，心里很难受，不妨去开诚布公地与对方交换意见，消除误会，不良情绪就会随之释放出来；间接渲泄是不把发泄的对象指向引发情绪的人或事物，而通过间接途径使不良情绪释放出来。如对知心朋友诉说、写日记、大哭一场或者大声唱歌、剧烈运动等都是间接宣泄的好方法。分散转移注意力法有时候，不良情绪不太强烈，甚至有时找不到明确的诱发原因，但是它却弥漫在几乎所有的活动当中，表现为一种混杂的焦虑心境，时间一长，也会令人感到难以忍受。针对这种情况，不必关注自己的心情，做自己该做或喜欢做的事情，如学习、工作、娱乐、社交、运动、生活琐事等等。目的是转移注意力，不让自己有空闲去想不愉快的事情。运用心理防御机制法心理防御机制是人在面对挫折时自发产生的心理反应，它能帮助人们暂时地缓解不良情绪。因此，有意识地运用心理防御机制，可以进行积极的自我心理调节，从而消除不良情绪。常见的心理防御机制有：退化、想象、否认、认同、压抑、升华、幽默、反向等。自我暗示法积极的自我暗示，常常具有意想不到的效果。自我暗示方法很多，常用的有利用语言的自我暗示、利用环境的自我暗示、利用动作的自我暗示、利用自我“包装”的自我暗示、利用心理图像的自我暗示等。如学生可以通过抄录、朗诵自我激励的句子，来振奋和控制自己的情绪；心情烦躁时可以多听听舒缓的音乐；紧张不安时，可以扩胸做深呼吸来安定情绪；当学生身处逆境、信心动摇时，可以想象成功人士艰苦奋斗的情景，还可以根据自己的需要创造有激励作用的心理图像，在内心反复观看。表情调节法通过外部表情的改变相应改变内部的情绪。情绪的产生，一方面能够引起一系列生理过程的变化，另一方面也能引起面部和体态等外部表情的变化。例如，当学生兴高采烈时便会手舞足蹈、满面笑容；当学生心情沉重时会垂头丧气，肌肉松弛无力。既然内部情绪与外部表情有着如此密切的联系，那么，通过外部表情的有意识改变就能够起到调节情绪的作用。自我放松法按一定的练习程序，学习有意识地控制或调节自身的心理生理活动，使身心放松以缓解焦虑。自我放松法包括呼吸放松法、肌肉放松法、想象放松法、自主训练法。如学生在考试之前、出场表演之前、当众讲演之前、面试之前、参加体育竞赛之前，都可以用深呼吸法来调整身心状态，减轻紧张情绪；肌肉放松法经常用于对抗紧张、恐惧、焦虑等情绪；利用想象也就可以调节学生的情绪。首先想一想自己最喜欢的、最放松的，能让自己心旷神怡、无拘无束的情境是怎样的。然后，以舒服的姿势或坐或躺，闭上眼睛，在脑海中想象自己正置身于以上环境当中，细细体验身体和心情的轻松、舒适、愉快、平静；自主训练是在指导语的暗示下，自己去体验沉重感、温暖感、缓慢感、舒适感等感觉。系统脱敏法采用系统脱敏法克服焦虑、恐怖等情绪的具体步骤如下：首先列出引起焦虑反应的具体刺激情境；其次将各种焦虑情境按程度轻重，由弱到强排成“焦虑等级”；再次按照放松训练的方法，学会一种与焦虑反应相对立的松弛反应；最后将松弛反应逐步地、有系统地同焦虑反应予以匹配，通过两种反应的对抗作用，最终使松弛反应彻底抑制焦虑反应，达到脱敏的目的。结论我们每个人都面临着角色转换、社会适应、自我意识确立等心理成长压力，每天的情绪起伏变化影响着我们。合理的调节我们自己的情绪，可以改善我们的生活质量，让自己更幸福。

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

901人阅读

查看详情

文章睡眠对于健康的重要性

吃、喝、拉、撒、睡是人体的基本生理需求,但是你知道吗?睡眠比吃喝还重要。通过睡眠，可以消除疲劳、积蓄精力、修复损伤、调整机能状态.一场甜美的酣睡可以使疲惫不堪的身体顿时精力充沛，神情气爽。每天的睡眠，是生命不可缺少的补给站。睡眠的作用主要有以下几方面：恢复体力在睡眠期间胃肠道及其有关脏器,继续合成并制造人体的能量物质以养精蓄锐。同时由于体温、心率、血压下降，呼吸及部分内分泌减少,使基础代谢率降低,从而使体力得以恢复。补充脑力大脑在睡眠状态下耗氧量大大减少，有利于脑细胞修复和能量的贮存.因此，睡眠能保护大脑，提高脑力，加强记忆，调节大脑的功能。睡眠充足者，精力充沛，思维敏捷，办事效率高。调节情绪睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的。睡眠可以调节情绪、舒缓心理压力、淡化恶劣情绪对人体的不良影响.如果短时间睡眠效果不佳，会出现注意力涣散，容易激动、烦躁或精神委靡。而长时间者可造成不合理的思考、幻觉甚至精神崩溃等异常情况。增强免疫力人体在正常情况下，能对入侵的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫反应而将其消除,保护人体健康。睡眠能增强机体产生抗体的能力,从而增加机体的抵抗力。还可以使各组织器官自我康复的过程加快.失眠者睡眠不足，第二天的白细胞会减少28％,76％的人第二天的免疫力大幅度下降。因此,易患他病。促进生长发育睡眠与儿童生长发育密切相关。婴儿在出生后相当长的时间内，大脑继续发育，这个过程离不开睡眠.且儿童在睡眠状态下生长速度增快，因为睡眠期血浆生长激素可以连续树小时维持在较高水平。所以应保证儿童充足是睡眠,促进其生长发育。延缓衰老睡眠时新陈代谢降到最低水平，合成代谢大于分解代谢,所以能延缓衰老，保证生命的长久。严重失眠者每天的衰老速度是正常人的2。5~3倍，机体免疫功能下降，癌症发生率比正常人高30%。有益于皮肤健康在睡眠过程中，皮肤的毛细血管循环增快，分泌和清除过程加强，皮肤细胞增殖速度加快.所以有益于皮肤健康。

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

897人阅读

查看详情

文章失眠的治疗

失眠作为一种常见的睡眠问题，时常困扰着我们，而针对不同人的失眠症状，严重程度、预期睡眠时间、共存其他疾病等情况。首先失眠分为两大类：慢性长期失眠（≥3个月）和急性失眠（＜3个月）。对于短期睡眠的患者来说，一般情况下有明确的诱因，我们建议对因治疗，或短期内予药物治疗改善睡眠。而对于慢性失眠人群，治疗主要分为认知行为治疗和药物治疗两大类。认知行为治疗失眠的认知行为治疗主要是针对失眠维持因素中的不良行为和信念，被推荐为治疗失眠的一线治疗方案。失眠的认知行为治疗主要包括睡眠限制、刺激控制、认知治疗、放松训练、睡眠卫生5个部分组成。但是我国面临着心理治疗师缺少、费用昂贵等问题，也进一步导致CBT-I在治疗失眠的应用上并不广泛。近些年，随着互联网的发展，数字化认知行为治疗应运而生，目前市场上主要分为全自助式与半自助式两种。前者是经过心理治疗师的知道，和程序员一同开发出同心理治疗一样周期的全自助程序或者软件，目前市场上多见这些睡眠程序，但因设计及投入不同，治疗效果也有区别，最著名的两个全自动程序是Sleepio 和Somryst（以前称为 SHUTi）。另外一种半自助数字化认知行为治疗，基于网络和智能手机的工具，以支持临床医生的持续心理治疗；仍需要心理治疗师的参与。就目前情况来看，全自动 CBT 是解决 CBT-I 访问的最有希望的选择；这些计划可以完全超越提供者可用性的限制，提供即时访问，并消除患者可能不得不与治疗师合作的任何不情愿。药物治疗目前临床上治疗失眠的患者主要有苯二氮卓类类药物、褪黑素受体激动剂、食欲素受体拮抗剂、具有助眠效果的抗抑郁药药物等。 1. 苯二氮卓受体激动药物可以同GABA受体的特异性识别位点结合，进而增强GABA介导的抑制作用。此类药物主要包括苯二氮卓类和非苯二氮类药物，是目前临床应用最为广泛的一类药物。苯二氮卓类临床上常用的有艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮和氯硝西泮等，这些药物除了能够发挥镇静催眠的作用外，还具有一定的抗焦虑作用。非苯二氮类药物对于GABAA受体上的α1亚基选择性增加，主要发挥催眠作用，具有半衰期较短，次日残留症状较轻的优势。具体药物包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等。 2. 褪黑素是由松果体产生的一种胺类激素，其分泌水平受外界光线强度影响，能够发挥诱导睡眠的作用。普通褪黑素制剂对睡眠的改善作用不明显。褪黑素缓释剂(circadin)能够补充部分生理状态下褪黑素水平的降低，主要用于治疗年龄大于55岁的中老年慢性失眠患者。近年来针对褪黑素受体研发的一些药物，如雷美替胺(ramelteon, 褪黑素MT1/MT2受体激动剂)、阿戈美拉汀(agomelatin, 褪黑素受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂),能够缩短睡眠潜伏期，同时还具有调整昼夜节律和抗焦虑等方面的作用。 3. 食欲素(orexin)是在下丘脑外侧区合成和分泌的一种具有促进摄食作用的神经肽，具有调节与睡眠-觉醒周期、摄食行为和能量代谢等多种神经调节功能。食欲素受体拮抗药物能够阻断食欲素的功能，起到缩短睡眠潜伏期、延长睡眠时间的作用。 4. 慢性失眠患者常合并焦虑、抑郁的情绪障碍，因此临床上也会应用部分具有镇静作用的抗抑郁药物，通常是发挥这类药物的抗组胺、抗胆碱能、5-羟色胺能和肾上腺素拮抗活性等方面的效果。其中，小剂量的多塞平、曲唑酮、米氮平、帕罗西汀、文拉法新和度洛西汀等药物都是临床上较为常用的药物。

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

894人阅读

查看详情

文章戒烟知识小贴士

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

578人阅读

查看详情

文章戒烟知识小贴士2

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

579人阅读

查看详情

视频你开心吗？

简单幽默的科普小视频，希望大家天天开心

何婷玉

主治医师

广州医科大学附属脑科医院

531人阅读

查看详情

何婷玉

广州医科大学附属脑科医院 精神科

广州医科大学附属脑科医院精神科