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文章脑出血患者做什么影像学检查？

对于急诊的患者，首选CT检查，可以诊断急性脑出血，准确率几乎可以接近100%，是急性期脑出血首选的影像学检查方法。CT能够快速精细的显示脑出血的特征性高密度病灶，尤其在急性期能准确的显示血肿的部位，大小，出血量，血肿是否破入脑室等，以便及时进行抢救治疗，也可以在CT引导下进行血肿的穿刺抽吸治疗。脑出血亚急性期以后，可以选择MRI检查或者CT检查。

彭涛

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文章如何评定脑卒中高危人群

年龄超过 40 岁的人都需要进行脑卒中的筛查，一般筛查内容包括危险因素评定，血液检查，神经系统体格检查，颈动脉超声检查，以及经颅多普勒检查等。脑卒中高危因素包括以下 8 项：高血压病史。房颤和心脏瓣膜病。吸烟。血脂异常。糖尿病。很少进行体育锻炼。肥胖。有脑卒中家族史。上述这几项中，如果超过三项危险因素就可以评定为脑卒中高危人群。如果具有 0~2 项的危险因素，但是也患有慢性的高血压，糖尿病，房颤也可以评定为脑卒中中危人群。具有 0~2 项危险因素，且没有慢性病者为脑卒中低危人群。

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文章为什么要做颈部血管超声检查？

颈部超声检查，包括颈动脉超声检查以及椎动脉超声。颈部超声检查，简单易行，无创伤，重复性好，成像清楚，分辨率好，不仅能够准确的判断性动脉狭窄程度和范围，而且也可以判断斑块的性质，为下一步采取何种治疗措施提供有价值的依据。椎动脉超声也可以判定椎动脉起始段和颈段是否存在着管腔狭窄，是否具有手术指征。有高血压，吸烟，糖尿病，高脂血症等高危人群，有必要进行进一步超声检查，可以及早的发现颈动脉粥样硬化斑块，及早干预和治疗，对于预防缺血性脑卒中有着更为重要的意义。

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文章糖尿病患者的血压应如何管理？

对于糖尿病患者很容易合并高血压，而对于有合并症的糖尿病高血压患者应当严格控制血压，在 130 /80 毫米汞柱以下，降压的药物，首先要考虑使用血管紧张素转化酶抑制剂，就是我们平时所说的 ACE 类药物，还可以应用血管紧张素二受体拮抗剂（ARB），这些药物对于肾脏有保护作用，并且还可以改善糖脂肪代谢的益处，当需要联合应用药时，应当以 ACEI 或者 ARB 为基础，也可以应用利尿剂β受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂。

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文章脑血管狭窄应如何治疗？

脑血管狭窄主要指脑动脉狭窄，由此造成的主要症状是脑供血不足的表现，比如头晕，头痛，耳鸣等。脑动脉狭窄的治疗方式主要分为两类：口服药物：可以口服阿司匹林，氯吡格雷等抗血小板药物，同时口服他汀类的药物。根据延长病因进行治疗：如高血压，糖尿病，以及高血脂等慢性疾病进行严格的治疗以及控制抗动脉硬化。治疗脑动脉狭窄的第 2 种方法是在前述方法的基础上进行血管介入手术，比如放置特殊制造的血管内合金支架，撑开狭窄的血管。如果是颈动脉的狭窄，也可以考虑颈动脉内膜剥脱等外科手术治疗。

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文章如何规范的应用降压药？

患有高血压的人群很容易有这样的误区，认为降压药是可以在血压高的时候服用，等到血压正常的时候就可以停药。这种间断以及没有规律的治疗，不但会造成血压较大幅度的波动，而且会加重动脉硬化以及高血压对心脏，大脑，肾脏等器官的损害。正确的服药方法是等到血压降到目标范围以后，然后在医生的指导下坚持服药，保持平稳的血压达标状态，一般血压应当控制在 130/80 毫米汞柱。而且要注意适当的锻炼，保证情绪稳定，避免情绪过于的波动，饮食清淡，避免过于油腻的食物。

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文章心脑血管疾病的患者运动的注意事项

对于这一类患者首先运动的时候要循序渐进持之以恒，其次每次运动前都要有准备工作，运动以后要有整理运动，避免运动突然开始突然停止。如果气候异常，应当尽量的避免室外运动，并且适当的减少当天的活动量。除此以外，如果身体状况欠佳，如果感冒或者有明显的疲劳感，也应当暂停运动，不应当勉强进行，要在症状和体征消失两天以上才能够恢复运动。如果在运动的过程中出现胸闷，胸痛，憋气头晕无力等不适症状应当立即停止运动。注意饭前饭后一个小时内不要进行大强度运动，在运动以后不要立即进行热水浴，休息 30 分钟以后再用温水淋浴。

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文章对于脑卒中的高危人群如何运动？

首先要看一看既往病史，进行体格检查，特别是心脑血管系统的检查以及运动心肺功能评定，了解各地在运动的时候血液动力学的变化情况，然后才可以由专业医务人员制定一个有针对性的运动处方。首先要进行灵活性，运动耐力运动或者是力量练习。运动的强度要通过心率来判断，也可以通过心率规定的强度，方法简单易行，通过运动时自觉疲劳程度来掌控运动的强度，一般每次运动的时间为 30~60 分钟，可以间断完成运动，频率至少每周三次。每次运动不能过于的疲累，而且应当采取循序渐进的方式。

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文章脑血管病患者服用中药需要注意的事项

从预防和治疗角度来讲，中药煎剂长期服用不太方便，但是可以使用一些中成药制剂，不过服用这些中成药有个原则，是应当在中医的辨证施治下进行指导服用，根据患者的体质情况有针对性的长期服用，必要的时候还要配合一些调补食品，如益气、滋阴、温阳、养血类的成药或者口服液，这样才有益于脑血管疾病的治疗。不少脑血管病患者以及家属，都片面的追求治疗疾病的特效药，但是治疗脑血管病的特效药是不存在的，对脑血管病而言，由于它是在高血压、高脂血症等疾病基础上发生的，所以治疗这些原发病也需要一个漫长的过程，因此治疗脑血管病要有耐心，必须在控制原发病的基础上，才能有效的防止脑血管病。

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文章家人如果突然发生脑卒中，如何及时的呼救？

如果家人发现有高血压或者心脏病，糖尿病的患者出现头晕，头痛，晕倒，随即出现口眼歪斜，流口水，说话含糊不清，一侧瘫痪等症状，就有可能是脑卒中，应当及时的打急救的电话 120。在打电话的时候要把以下的情况说清楚：姓名以及联系人的电话号码患者的大致情况，比如姓名性别年龄，发病的原因以及主要症状另外要求急救车到达的具体地点，并且该地点附近明显的标志等到接急救电话的接听者告诉可以挂电话的时候，再挂断电话，然后马上派人去等候急救车，同时保持现场联系人的电话畅通。

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聊城市第二人民医院 神经内科

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