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文章脚跟出现疼痛是什么原因而导致的？应该怎么治疗？

脚跟出现疼痛有可能是以下的原因而导致的。第一、有可能是足底筋膜炎而导致。这种情况通常都是由于长期站立走路或者是长期做剧烈运动的人群比较多，见于足底的筋膜经常受到牵拉，而出现小的撕裂伤，时间长了就会出现局部的无菌性炎症，而导致的疼痛。这种疼痛有一个特点，就是早上起床刚下地，走路的时候或者坐得时间长，刚下地的时候就会出现，脚跟部有剧烈的疼痛，而且主要是以刺痛为主，当走路一段时间之后症状可以逐渐缓解。同时也很明确足底跟骨结节附近会有很明确的压痛点。严重的话甚至会出现局部肿胀或者是皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现。如果要治疗，首先必需要休息为主，少活动，另外可以局部给予外敷消炎止痛的药膏，或者利用热水来泡脚，其实就是口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，也可以通过封闭疗法或者小针刀的疗法来治疗。第二有可能是跟腱炎，通常都是因为经常做剧烈运动的人群，由于跟腱经常受到牵拉而导致的无菌性炎症而出现的疼痛，例如是踢足球，打篮球，打羽毛球，短跑或者跳高，跳远的运动员都比较多见。一般都是脚后跟跟腱与跟骨结节连接处附近的地方出现明显的压痛，而且在跑步或者剧烈运动的时候疼痛会出现，休息一段时间又会缓解。如果是炎症比较厉害，还会出现有红肿热痛的表现，治疗方面也是与足底筋膜炎相似，但是建议不能够做封闭疗法。因为如果经常注射糖皮质激素类的药物，很容易导致跟腱的脆性增加，从而在剧烈运动的时候会出现有跟腱断裂的情况发生。

罗兆雄

副主任医师

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文章胸椎压缩性骨折是怎么引起的？如何治疗？

胸椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地，或者是一些高处坠落伤，或者是腰背部直接被打击伤等情况而导致。临床上以胸 11、胸 12 椎体压缩性骨折为主。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人，很有可能没有外伤，只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛，伴有腰背部活动功能障碍。另外，疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突，也有可能会牵拉到双侧的腰背肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害，导致脊髓神经受压迫或者损伤，很有可能会导致双下肢会出现肌力下降，感觉减退，严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。诊断：一般可以通过胸椎的 x 光片、腰椎 ct，甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人，有时候也是 X 光片，并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折，必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。治疗：治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害，也没有损伤脊髓神经，可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间，同时配合应用一些活血化瘀，消肿止痛，促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉，增加脊柱的稳定性。手术治疗方面，如果是老年人出现压缩性骨折，没有脊髓神经的损伤，可以选择椎体成形术。也就是应用骨水泥注射入骨折的位置，从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后，影响了脊髓神经，必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后，还必须要打开椎管探查里面的神经，从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗，促进神经功能的恢复。

罗兆雄

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文章脚趾感觉麻木是什么原因而引起的？

脚趾感觉麻木可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是脚趾的末梢神经炎而导致，通常都是由于长期脚趾接触一些化学物质或者经常接触冷水而导致。另外，也有可能是因为糖尿病的病人，由于血糖控制不好，导致末梢神经出现损伤，从而导致的症状。一般这种情况可以口服应用营养神经的药物，例如是甲钴胺、复合维生素 b 片，再结合一些活血化瘀、舒筋通络的药物，症状可以逐渐好转。但是，前提下必须要去除诱因，如果是高血糖的病人，必须要控制好血糖，才能够治疗好。第二、有可能是腰椎的相关疾病而导致的。例如是腰椎间盘突出，腰椎椎管狭窄，或者是腰椎滑脱压迫了下肢的神经根从而出现有脚趾麻木的。同时还合并有下肢的神经，牵拉性疼痛麻木乏力等感觉。如果是腰椎间盘突出，通常都是出现单侧脚趾的麻木，但是如果是出现双侧脚趾的麻木，很有可能是腰椎椎管狭窄或者是腰椎滑脱而导致的。如果是腰椎椎管狭窄，其症状一般都会表现为走路时间长麻木的症状会加重或者伴随有下肢明显的乏力，不能走路，但是坐下来休息一段时间之后，症状可以逐渐缓解，也可以再继续起来走路。一般必须要通过腰椎 ct 或者核磁共振来明确诊断之后，然后根据相对应的腰椎的疾病作出相关的治疗。第三、有可能是梨状肌综合征而导致的，通常都是臀部的梨状肌出现无菌性炎症水肿从而压迫了经过梨状肌中间的坐骨神经而导致下肢的麻木，从而出现脚趾的麻木的情况，一般这种情况也是以一侧的症状为主，也合并有臀部在明显疼痛，伴随着下肢的神经牵拉性疼痛。当站立走路或者是坐着的时候，梨状肌受压迫而出现症状或者症状明显加重。这种情况可以给予梨状肌的部位与外敷药膏物理治疗，或者封闭疗法等方法来治疗。另外，针灸疗法也有一定的帮助。

罗兆雄

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文章小孩子出现膝关节疼痛，什么原因？

小孩子经常出现膝关节疼痛，有可能是以下的原因而导致的。第一、有可能是因为小孩子的生长痛而导致，通常都是因为这段时间小孩子的骨头生长相对比较快，导致周围的肌肉与关节一时间不能够适应，从而导致肌肉与关节的疼痛。一般，这种情况的典型表现就是当出现疼痛的时候，有可能会非常剧烈而不能走路，但是疼痛一消失，那么小孩子的活动功能马上能够恢复，能够做一些跑步跳跃等剧烈运动都是没有问题。通常出现这种情况一般都是正常表现，无需特殊处理，如果疼痛厉害，可以适当在疼痛的部位擦点活络油、正骨水、跌打油之类的药油来对症处理就可以。第二、有可能是膝关节的骨头出现问题，常见的就是骨囊肿、骨软骨瘤或者甚至是骨头的恶性肿瘤等情况，一般这种情况可以照膝关节的 x 光片可以明确诊断。第三、有可能是股骨头无菌性坏死而导致的。因为小孩子的股骨头无菌性坏死，早期表现的症状有可能只是出现膝关节的疼痛，而小孩子对髋关节的不舒服难以表达。通常这种情况一般都会有合并髋关节不舒服或者是活动功能障碍等症状，可以令小孩子活动髋关节，如果出现有活动功能，较健侧的活动功能稍微变差，或者在腹股沟的位置出现有压痛的情况，是高度怀疑小孩子的股骨头无菌性坏死，必须要去医院检查髋关节的 x 光片，或者甚至是核磁共振来明确诊断。小孩子的股骨头无菌性坏死通常都是髋部受过外伤，甚至骨折而导致，另外也有可能是因为某种疾病必须要长期服用糖皮质激素类的药物，而导致股骨头的无菌性坏死。

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文章胁肋部疼痛到底是什么原因引起的？

胁肋部疼痛有可能是以下的原因而导致的。第一、有可能是胁肋部的地方出现有肋软骨炎而导致的情况。一般这是一种无菌性炎症，有可能是通过局部外伤后休息不好，或者是局部经常受到挤压摩擦情况而导致。另外，也有可能是因为气管、肺部或者胸腔的一些感染炎症，影响到局部的肋软炎而导致其炎症性的疼痛。一般会有明确的局部压痛点，如果是炎症比较厉害，还会出现有皮肤潮红，皮肤温度升高等红肿热痛的表现，在深呼吸、咳嗽或者是活动的时候疼痛会加重。第二、有可能是带状疱疹而引起的。通常都会出现皮肤有条带状点状的小疱疹，而且这种疼痛一般都是以神经牵拉性疼痛，伴随着局部有灼热感或者蚂蚁爬行感或者是放电一样的疼痛为主。一般通过表皮的皮疹的症状以及神经样的疼痛，并不难确诊。但是很多情况尤其是在胁肋部或者后背部病人很难发现，在就诊的时候医生也没有打开患者的衣服来看局部表皮的症状，从而容易出现漏诊。第三、有可能是胸椎的小关节错位压迫了神经根而导致的。这种情况一般都会出现有胸椎某一个位置明显的压痛及活动的时候疼痛会加重，影响了一侧的神经根会出现有神经牵拉性疼痛，从而也会出现胁肋部的地方有疼痛的情况。一般可以通过骨科医生的检查与诊断，然后通过推拿正骨医师的手法复位之后，症状马上能够缓解。

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文章腰椎压缩性骨折是怎么导致的？一般要做什么处理？

腰椎压缩性骨折通常都是因为不小心摔到臀部下地，或者是一些高处坠落伤，或者是腰部直接被打击伤等情况而导致。最常见的就是中老年人骨质疏松的病人摔倒而导致的。另外如果是重度骨质疏松的病人，很有可能没有外伤，只是用力把一些稍微重一点点的东西都会导致压缩性骨折。症状主要表现为外伤之后出现腰背部疼痛，伴有腰椎活动功能障碍。另外，疼痛的位置通常都是在骨折相对应的棘突，也有可能会牵拉到双侧的腰肌有疼痛或者肌肉紧张的表现。如果是压缩非常厉害，导致脊髓神经受压迫或者损伤，很有可能会导致双下肢会出现肌力下降，感觉减退，严重的还有可能会出现有大小便失禁等瘫痪的症状。一般可以通过腰椎的 x 光片、腰椎 ct，甚至是核磁共振检查来明确诊断。如果是骨质疏松的病人，有时候也是 X 光片，并不能够分辨是陈旧性骨折还是新鲜骨折，必须要通过 CT 或者核磁共振检查才能更加明确。治疗方面可以分为保守治疗与手术治疗。如果是压缩程度不是很厉害，也没有损伤脊髓神经，可以通过保守治疗。一般必须要平卧硬板床 6~8 周左右的时间，同时配合应用一些活血化瘀，消肿止痛，促进骨折生产的药物来治疗。一般骨折就能够达到临床愈合。后期必须要积极活动功能锻炼腰背部的肌肉，增加脊柱的稳定性。手术治疗方面，如果是老年人出现压缩性骨折，没有脊髓神经的损伤，可以选择椎体成形术。也就是应用骨水里注射入骨折的位置，从而达到复位与固定的作用。术后第 2 天可以马上下地活动功能锻炼。如果是骨折之后，影响了脊髓神经，必须要给予传统的开刀手术治疗。首先令骨折复位固定之后，还必须要打开椎管探查里面的神经，从而解除压迫。术后还必须要尽早做康复治疗，促进神经功能的恢复。常用的有物理治疗、运动疗法、针灸疗法等等。

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文章一侧腰痛到底是什么回事？

腰部的一侧出现疼痛有可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是腰肌劳损而引起。通常都是因为经常久坐久站或者经常腰部做一些重体力劳动或者剧烈运动而导致。表现的症状主要是为一侧腰部的肌肉有压痛，其中最常见的就是髂后上棘的位置，另外按压局部的痛点，会有明显舒服的感觉，或者做些推拿按摩症状会好转，劳累的时候症状会加重。第二、是第三腰椎横突综合症。通常是因为经常久坐久站或者腰部用力不正确，导致一侧的腰部肌肉长期用力，而导致第三腰椎很多的地方出现有慢性无菌性炎症而发作腰部疼痛，如果影响了，腰三神经根还有可能会导致臀部或者大腿前外侧的神经牵拉性疼痛，但是这种疼痛一般并不会超过膝关节。一般会合并有一侧腰部肌肉的异常紧张，按压腰三横突的地方有明显的压痛点。弯腰或转身的时候，感觉腰部的肌肉有牵拉紧张感。第三、有可能是泌尿系统的疾病。常见的有泌尿系结石或者泌尿系感染。如果是泌尿系结石，通常除了一侧腰部有疼痛之外，还会合并有同一侧腹部的，剧烈疼痛而且还会有尿血的情况，另外肾脏叩击痛是阳性的。如果是泌尿系的感染，通常是有肾盂肾炎的表现，例如出现有腰腹部疼痛合并有尿频，尿急，尿痛等症状。另外，如果情况严重还会出现有寒战、高热的表现。一般可以去医院检查泌尿系彩超，尿常规血常规，基本上能够诊断与鉴别。第四、如果是女性，有可能是妇科的一些相关疾病。例如是子宫内膜异位症、痛经、急性或者慢性的妇科炎症或者是宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转或者是卵巢黄体破裂等等。但是这些情况除了腰部疼痛之外，通常都会合并有同侧下腹部的疼痛。建议去医院做子宫附件的 B 超来明确诊断。

罗兆雄

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文章骨折三个月还没愈合，应该怎么办？

骨折已经三个月，如果还没看到骨折有愈合的情况，那么必须要根据 x 光片的结果来决定是否保守治疗或者是手术治疗。如果是 x 光片，可以看到有骨折线模糊，但是没有明显的骨痂生长，这种情况可以首先考虑保守治疗，通常保守治疗的方法有以下几点：可以口服药物治疗。西药方便，通常有骨肽片、阿法骨化醇或者是钙片等等。其中服用钙片的同时也适当补充维生素 d 能够促进钙的吸收，另外多晒太阳也能够促进体内维生素 d 的合成，对促进钙的吸收也有一定的好处。而中成药方面，骨折早期一般都是以活血化瘀，消肿止痛为主，常用的有桃红四物汤，血府逐瘀汤，丹七胶囊，参三七片等药物，而骨折的后期通常做的原则主要是以补益肝肾，强筋健骨舒筋通络为主。常用的就是一些补益肝肾、强筋健骨的药物，例如是金天格胶囊，骨康胶囊，藤黄壮骨片等等。物理治疗。骨折的早期促进局部肿胀疼痛的消退，可以利用中频脉冲电治疗，微波治疗等等如果是骨折的中后期，可以利用骨折治疗仪以及超声波治疗，都是能够促进骨折端的血液循环，加快骨折的愈合。另外超声波治疗也能够松解骨折引起的关节，或者是软组织的粘连从而能够增加关节的活动度，对肢体功能恢复也有一定的好处。活动功能锻炼，骨折的早期可以多点主动收缩肢体的肌肉，促进血液循环，能够加快肿胀，疼痛的消退。同时也能够加快骨折端的血液，循环有助于骨折的生长，而在骨折的中后期，等骨折达到临床愈合就可以适当的给予做些负重的活动功能锻炼，骨痂的生长令骨折进一步恢复。另外，如果是看到骨折端完全没有骨折线模糊，甚至出现骨折端有硬化的情况，这种情况代表保守治疗很难促进骨折生长必须要考虑手术治疗。手术治疗的方法就是给予骨折重新切开之后，清除骨折端里面的一些组织或者硬化的骨质，然后给予植入自体骨来促进骨折生长。常用的植入自体骨就是在髂前上棘的位置给予植骨，这些位置通常都是以松质骨为主，血液循环比较丰富，能够促进骨折端的骨折愈合与生长。

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文章晚上突然间肚子出现疼痛，到底是什么原因？应该怎么处理？

晚上突然间出现肚子疼痛，有可能是以下的原因而导致的：第一、有可能是胃肠道出现紊乱，或者是出现肠痉挛而导致，通常这种情况一般都会突然间出现腹部的绞痛，而且疼痛主要是以肚子周围或者整个腹部的疼痛为主，这种情况一般都是呈阵发性的绞痛。可以给予局部热敷休息或者是利用一些肚脐贴来外贴肚子，都能够缓解症状，也可以服用解痉止痛的药物对症处理。第二、有可能是晚上吃了一些不干净的食物，从而导致有急性胃肠炎的表现，这种情况除了腹痛之外，还会伴随着有恶心呕吐，腹胀，或者是腹泻等情况，一般这种情况，如果症状轻微可以口服整肠丸，或者正气丸，或者正露丸等药物来清热祛湿、和胃止痛处理，另外也可以口服一些喹诺酮类的抗生素，或者是黄连素来消除肠道炎症也能够缓解疼痛。如果是呕吐或者，拉肚子比较厉害，次数比较多，建议必须要去医院治疗。第三、如果是一侧的腹部疼痛伴随着腰痛，这种情况很有可能是泌尿系结石而导致的。通常都会出现有一侧的腹痛，疼痛的性质主要是绞痛为主，同时伴随着同侧的腰部疼痛，而且肾区有叩击痛，如果情况严重还会出现有尿血的情况。这种情况如果疼痛不是很剧烈，可以适当给予肚子热敷，休息疼痛也可以逐渐缓解，但是如果疼痛非常剧烈，必须要去医院注射止痛药物来止痛处理，而且必须要检查清楚泌尿系结石的大小，然后决定是否保守治疗还是手术处理。

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文章胸口长硬疙瘩应该怎么处理？

胸口长了硬疙瘩，可以去医院做局部的彩超或者是 x 光片，或者是胸部 ct 来明确硬疙瘩的具体性质，而根据不同原因导致的硬疙瘩，作出相对应的处理。第一、如果是因为一些皮下的软组织肿物，例如是纤维瘤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等等这些良性肿物，如果并不是很大，也没有出现肿痛，也没有出现发炎等情况，一般并不需要特殊处理，必要的时候可以给予做手术切除。第二，如果是因为胸部的肋软骨炎或者是胸肋关节炎而导致局部的肿胀隆起。甚至是有红肿热痛的表现，这种情况一般可以通过口服非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，如果是炎症比较厉害，出现红肿热痛，也可以加用糖皮质激素类的药物，来加强消炎的效果。另外，还可以结合局部外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏，或者做些物理治疗，例如是微波治疗，超短波治疗，超声波治疗等等都能够促进局部血液循环，加快炎症的吸收而缓解症状。第三、如果是骨头里面的肿物。一般良性的肿物，如果没有进行性增大，也没有引起疼痛，可以暂时观察，并不需要特殊处理，如果长大得特别快，就必须要给予手术切除，如果是恶性的肿瘤，那么必须要给予切除，而且切除之后，必要的时候还要做局部的放疗或者是化疗。

罗兆雄

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罗兆雄

广东省中西医结合医院 中医骨科

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