科普文章
文章 医患沟通的好方法
医患关系日益紧迫的形势下，医生，特别是年轻医生，直接与生深入体验患者的情感和思维，把握患者的疾病发展人格患者接触最频繁，建立良好的医患关系最为紧要。医患良好的从而建立良好的信任关系。共情有很多理论内容，有兴题的同沟通自然是其中最为关键的一环。现代医学日益重视心身治道可以查找心理学和医患沟通学的书籍了解下，笔者这里主疗，自然-生物一社会模式下要求我们的谈话和交流转变为要是将日常临床实际工作中总结的共情沟通模式与大家分享以患者为中心，重视患者的感受。 这些理论我们在日常课堂和以帮助实习和低年级住院医快速掌握这项技能。我们先从一个教学中反复听、反复提醒，但是如何转化为实际技能却很难操心理医学科为例(心理医学科的共情技术使用最频繁):一个控。今天我们就谈谈医患沟通技能的核心，共情，模式化沟通中年男性，来到心理医学科咨询，皱眉、大声地说:“我与要的基本技巧。共情是指设身处地站在患者的角度，建立情感沟子关系很差，无法交流。”这句话应该怎样回应才算是共情通，是医患沟通中最关键、最有“杀伤力”的一环，可以使医共情的基本格式就是: 1、做出与患者相似或互通的面部表情，肢体语言;2、言语中包含:①理解患者表达的认知信息;②气呀。”老人家指着穿刺点的置,“我这里有血的,图生理解患者的情感信息;③给岀指导、建议，或者具体措施。所我冰敷，我冰袋不凉了，叫护士换半天都不应」续膏护士可能人手忙。”“我知道他们忙，我的事也采要，半以这里，心理科医生给出的经典答复是:心理医生点头、皱眉柔声(合适的镜面反应)地说:①我现在知道了你们夫妻关系天没人来!”“我理解你着急，一定是有什么原因，能跟我说说吗?”通过不断这样的共情和询问，了解到患者因方术后穿不好，难以交流。②你一定很苦恼。③我觉得你也想改善这关系。④我们可以想出什么办法改善吗?比如书面交流如何?刺点出血而感到焦虑、担忧，以及对手术质量的杯爱。这内这一例子充分阐释了共情模式沟通包含的基本要素。现在我们部因素的深刻挖掘，使患者充分袒露了心声。针对患者内心的以一个临床模式为例:一个老年兵器专家因患有下肢动脉硬化恐惧加以安抚才是根本，事后患者与医生保持了多年的友性闭塞症入院行支架植入治疗，既往曾植入过冠脉支架，其待很多同道表示日常繁重的临床工怍使他们无进行深入的共人和和气气非常有礼貌，今日突然在病房大发脾气，威胁要投情，觉得像实例中的交流是一种浪费时间，其实，如果你只是诉医生、护士，你赶过去了解生气的原因，老人家这样回复简单的回答冰袋问题而没有深入解决他对手术质量的担忧时老人家生着气，大声、皱眉地说:”叫了半天都没人换冰袋他接下来会因为各种各样的问题不断骚扰你，不断感到焦虑和什么服务态度!”你的答复呢?我推荐的是:你面带笑容，用烦躁，也有产生医疗纠纷的可能，这时耽误你的时间远比你累手抚摸着老人家的背，柔声，蹲下来说:“老人家，护士拿冰释的时间多上几倍。
吴华龙
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文章 老年人睡眠障碍
老年睡眠疾病 1. 失眠 一周至少 3 个晚上，不少于 3 个月，在老年人中多发，可由躯体或精神疾病的共病或行为因素造成。考虑到老年人服用的镇静催眠药的副作用，首选非药物治疗。 2. 阻塞性睡眠呼吸暂停 平均每小时 5 次以上，现在更多的是由心血管疾病引起，例如肥胖型高血压。因此，需要行病因治疗。除此之外，冠状动脉疾病相关的、代谢性疾病也是其原因。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致神经精神症状。治疗上可用正压通气及改变生活方式，如控制血压、减肥、禁酒、禁安眠药等。 3. 不宁腿综合征 患此病的高危因素有高龄、缺铁、社会地位低、躯体精神疾病共病、帕金森病及尿毒症。药物治疗首选多巴胺激动剂，抗惊厥药、苯二氮卓类、阿片类等易引起严重的副反应。非药物治疗可进行锻炼、睡眠卫生、咖啡量的限制等。 行为对睡眠的影响 1. 酒精 酒精会加速入睡，但增加下半夜觉醒次数，导致低氧血症，甚至导致轻度认知障碍。 2. 锻炼 白天有规律的运动可以增强睡眠，减少睡眠问题，并且提高睡眠质量。 3. 午睡 对睡眠质量影响较小。少于 30 分钟的午睡可以提高工作质量，而频繁、长时间午睡会提高发病率和死亡率，尤其是心血管事件的发生。 4. 咖啡 咖啡会引起老年人血液粘稠，大剂量的咖啡会引起入睡困难、睡眠时间少、睡眠质量差，还会引起睡眠呼吸紊乱。尤其对患有痴呆的老年人。 5. 尼古丁
吴华龙
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文章 吃治疗焦虑症的药，会有什么不良反应吗？
治疗焦虑症的药物大多去都具有抑制脑细胞神经元的兴奋性的作用。因此长时间服用抗焦虑症的药物使人的脑细胞活跃度降低，大脑反应速度减慢，使人的思维反应迟钝，超剂量服用还会引起假性痴呆，同时使人的痛觉、触觉、温度觉不敏感，比如手上那个冰块感觉不是特别冰凉，手被火烧伤感觉疼痛不明显；别人握着你的手你感觉不到；别人掐你一下你感觉疼痛不明显等。 同时能够抑制人体多巴胺、肾上腺素、性激素的分泌。使人的血压不稳定，忽高忽低。使人对啥都提不起兴趣，感觉生活没意思，甚至产生轻生的念头。还会使人性功能下降，对性生活失去兴趣，变得性冷淡等。有的人长时间服用抗焦虑药物还会出现胃肠蠕动功能减退，出现食欲减退，吃东西后出现恶心干呕的情况。甚至大脑萎缩，脑细胞失去活性，脑细胞老化，脑血管硬化等情况出现。 药物治疗常用的是安定类的药物和抗抑郁的药物，这两类药物长期使用常见的不良反应如下： 01. 安定类的药物 安定类也就是苯二氮卓类，常用的药物有劳拉西泮片和阿普唑仑片，都是短中效的安定类药物，抗焦虑效果好，对于大部分人来说镇静作用也相对较弱，对白天工作的影响较小。但既然是药物，就无法避免不良反应，根据药品说明书的数据，我们发现可能会存在。 劳拉西泮片最常见的不良反应是镇静，其次是眩晕、乏力和步态不稳，这些不良反应的发生率会随着年龄的增长而增加。阿普唑仑片常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。 对于阿普唑仑片，停药后，上述症状很快消失，但有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁，少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。罕见的有皮疹、过敏、白细胞减少。 02. 抗抑郁的药物 常用的药物帕罗西汀片、文拉法辛胶囊、艾司西酞普兰片，用于治疗广泛性焦虑和惊恐发作。这类药物可以从根本上改善焦虑，无成瘾性，适合长期服用。这类的药物的不良反应可能会有： 比如帕罗西汀常见的不良反应有胆固醇水平升高，食欲减退，体重增加，嗜睡、失眠和兴奋、异常的梦境，眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定，视力模糊，高血压、心动过速，打哈欠，恶心，便秘、腹泻、呕吐、口干，出汗、瘙痒，性功能障碍，虚弱无力，关节痛，耳鸣等等。
吴华龙
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文章 睡眠小知识
很多人一定都有过这种经历:平时因为工作或学习没能好好休息,好不容易赶上个长假,先睡个昏天黑地,想补上之前错过的睡眠可是,当你睡了很久起床后,却反而觉得非常恿,头脑也清醒不起来,甚至会有些头疼很多人都想不明白,如果睡得太少会各种不爽,明明睡了很久怎么也会这么难受呢? 有些人“恶补”睡眠,要么是因平时工作擊忙,想在假期中“恶补”,要么是在假期中玩得太疯,缺少睡眠,假期最后一天“恶补”,其实,如果没日没夜地乱玩,再“恶补”,对睡眠也无帮助,只能是越补越糟,健康睡眠,最重要的是不要随意打乱自己的生物钟即使睡眠不够,也要按时起床。 那些总是觉得自己睡眠不够的朋友,应该用坦然的态度对睡眠是一种自发平衡我们精神和生理状态的生理现象。有时真正睡得不够,也不要过待睡眠分担心,因为身体机能会自动调节以补足前晚睡眠的不足部分,昨晚没睡够,今晚就能熟睡反而能享受到高质量的睡眠此外,人的生理节律是靠下丘脑中的一团细胞组成的昼夜节律起博器来控制的。下丘脑是人脑中较原始的一小部分,它还控制着饥饿、渴感以及出汗。当早晨醒来,眼睛接收光线刺激,起搏器收到信号得知现在已经到了早上,它就会释放出化学信号,叫醒身体的其他细胞科学家们认为,起搏器的功能是告诉我们的身体在一天当中应该如何分配能量。当你唾眠过度时,相当于你无视了这个生物钟,这就造成了生物钟和细胞面临的实际情况之间的不一致,进而引起疲劳感。你也许睡到中午 11 点才起床,但其实你的细胞在早晨 7 点就开始工作了。这和时差反应的产生原理相似。因此,补睡的最大恶果是打乱了生物钟造成睡眠觉醒节律的紊乱,晚上该睡觉时没有睡意,长此以往,将造成慢性失眠。 所以说,我们应该养成良好的睡眠习惯。无论是每晚的睡眠还是白天的小睡都要尽量保持在同一个时间上床和起床,节假日也不例外,要进行有规律的适度的行动。 另外,对于那些有睡眠障碍的人来说,更不要随意补睡,如果睡不着,会越补越烦,越补越紧张长假期间可以用于休息的时间多了,有些人睡够了也要赖床,这可不是一个好习惯如果睡醒后,颡在床上漫无边际地胡思乱想,起来会头晕无力,精神恍惚,头沉甸甸的越想补越补不回来。 这是因为赖床也需要用脑,用脑需消耗大量的氧,以致脑组织出现了暂时性的“营养不良”有人曾经进行过这样的试验,在某些情况下,晚睡早起,减少睡眠时间,反而有利于提高睡眠质量
吴华龙
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文章 长期使用锂盐大脑变化
神经影像学研究对我们理解双相情感降的生物学要义,时也需要进一究来实两的物对双相情障碍患者大脑结构和活性的影的,有的一线为疗药物如锂对大脑结构有末知的胞的,通常,药物对 BD 的持续治疗是基于临床判断,有限的数据可通过神经生物学得到磁共振成像(M )在双相 1 型限( bipolardisorder,BD-1 )的研究表明,锂与增加的皮质边缘结构有关,然而,需要排除其他的混因素,以进一步支持这假设,本研究的主要目的是评估长期使用锂进行治疗的 BD-患者,未用药的 BD-患者和健康对照组的脑容差异横断面研究对 32 名缓解期的 BD-思者和 20 名健康对照者进行比较.其中 16 名患者接受锂单药治疗,至少停留 2 年,平均 180 个月:另外 16 名患者至少在研究开始的 2 个月前不再接受药物治疗。患者的汉密尔领抑郁量表(HDRS )<6,青少年躁狂评定量表(YMRs )<7,且至少 6 个月末服用除锂以外的精神药物。排除遗传性或退行性神经损伤、癫痫、轻度 BD-1 之外的其他精神疾病在前 6 个月使用苯二氮卓类药物、电休克治疗、使用心脏起搏器或金属假肢、在前 6 个月怀孕或使用除锂之外的抗监测参与者血清锂水平。 采用 1.5 Tesla 的 MH 获得脑成像,并以此测量皮质和皮质下脑区、脑室和整个大脑这三组具有相似的社会人口学特征(教育.年龄和性别),在临床变量上,锂治疗组和未治疗组的患者都有平均 17 年的患病时间。然而,在非药物治疗坦中,躁狂和抑郁发作的次数明显低于治疗组(P=0.,01 ),在 HDRs 和 YMRS 评分中,治疗组和未治疗组之间没有显著差异在接受锂长期治疗的 BD 患者中,左杏仁核(P=0.0003 ),右杏仁核(P=0.030 ),左侧海马(P=0.022 ) 左丘脑(P=0.022 ) 右丘脑=0,019 经过多变暈调整与未治疗的患者和对照组相比,有显著差异。 三组在全脑容量或心室大小方面没有差异与未治疗组相比,长期锂治疗的患者的左否仁核(P=0.002 )、右扁桃体(P=0.04 )、左丘脑(P=0.023 )和右丘脑(P=0.007 )的体积更大;而中枢肼胝体(P=0.017 )和前半肼胝体(P=0.036 )的体积则变小白质也更多。在全脑容量上,两者没有显著差异。 在所描述的脑区中,血清锂水平与体这项研究的独特之处在于,所有患者都接受了长期的锂治疗,这减少了其他结构神经成像研究的混淆因素。这项研究结果与之前的研究和最近的荟萃分析相一致,表明接受锂的患者亚群可能会增加杏仁核和海马体积
吴华龙
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文章 精神分裂症的遗传因素
多达 80%的精神分裂症的基因可以追湖到孩子的父母法,同卵双彪双胞胎研究是判断某种疾病来源于遗传因索还是环境因从他们的父母那里继承了相网的基因,通过与异照双抱胎这可以提供强有的证据证明基因或环境因素在后续生长发育中的作用。 虽然这在理论上是可行的但生物学板为复杂,需要大量的样本才能得到可靠的结论请神分裂症这种神经性疾病影响了约千分之五的人,因此,如果做双胞胎研究,酸难得到足够的数据。 1999 年,芬兰的一项小型双胎研究发现精神分裂症的遗传可能性为 8%6.207 年瑞典进行的另一项研究从性别方面进一步发现,女性精神分裂症的遮传因素占 67%,而男性仅占 41%由于精神分裂症本身就是一个有争议的疾病,因此,这些数据并不能准确说明其遗传风险,在此背景下,丹麦的研究人员结合国家大数据与统计工具,获得可喜丹麦哥本路根大学的科学家对 151 年至 200 同出生的 31524 对双用胎的件本进行统计分析。 其中,448 对双跑胎有精神分裂症对有精神分裂症谐系障,平均发病年龄分别为 28.92 岁和 29.19 岁结果发现,在同卵双胞胎和异卵双胞胎中,精神分裂症和精神分裂症谐系障碍的先证一致率比总体累积发病率要高。此外,在这两种情况下,同卵双胞盼的一致性比异卵双胎高 2-3 倍,而在后期随访中,异卵双胞胎的一致性更加稳定 MZ:同卵双胞胎;DZ:异卵双胞胎为了更好的进行统计,研究人员对精神分裂症谱系障碍进行广义和狭义的定义狭义的精神分裂症中,基因决定条件占诊断病例总数的 79%而广义的精神分裂症中这一数值下降到 73%哥本哈根大学的研究人员 Rikke Hilker 说,“这项研究是目前对精神分裂症遗传多样性和诊断的最全面和最彻底的评估。表明遗传风险在精神分裂症谱系障碍中这一争论提供了强大的理论基础
吴华龙
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文章 做到这几点，轻松应对失眠困扰
睡眠卫生知识不仅对失眠患者，对于健康人都有一定的知道意义。很多失眠患者失眠的发生与自己不良的睡眠卫生习惯有关。了解有关睡眠卫生知识，对失眠有一定的预防意义。睡眠卫生宣教的主要内容如下： 每天睡觉和起床的时间固定； 睡眠有一定的规律，调整好自己的“生物钟”，注意卧床时间不宜太长，特别是失眠患者，往往失眠者在床上越躺越焦虑，越焦虑越睡不着，所以控制好自己的卧床时间。 使卧床处于一个舒适的温度； 白天不要睡觉； 卧室里不要放闹钟； 避免咖啡、烟，特别是一天的晚些时候； 卧室越黑暗越好； 晚餐不宜过饱，在睡前 2 小时不吃难以消化的食物； 保持规律的体育运动，但睡前 4 小时内，不做剧烈运动； 睡前安排时间做放松并运用放松技术。
吴华龙
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文章 对于焦虑、失眠，要吃药吗？西医好还是中医好？
经常有焦虑、严重失眠患者问我： 能不能靠我自己克服，不吃药？ 能不能不吃药，用针灸、按摩、理疗？ 能不能不吃西药，光吃中药或中成药？ 他们说西药副反应大，毒性大，能不吃吗？ 在这里，我统一做个回答。 焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症，主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，继发于高血压、冠心病、甲亢等躯体疾病的焦虑为焦虑综合征，强迫、疑病、抑郁、恐惧也可以有焦虑症状。具体分为：惊恐障碍、广泛性焦虑、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等（以上摘自我国诊断标准）。患者往往因为紧张不安、入睡困难、早醒、噩梦、注意力不集中、记忆减退、恐惧某些人物或场景、易怒等原因来就诊。 焦虑是一种个性特点，是一种习惯，有遗传因素、母孕时宫内因素、养育方式等原因，一个人如果容易焦虑，不能说他的个性就有缺点。通常，我们常说的急性子、完美主义者、胆小者，个性里都有易焦虑的因素。有些是认为不完美会受到责罚；有些是觉得未完成心里会很难受；有些比较敏感，稍受打击或尚未受到打击便很紧张。这些个性特点一旦形成，难以完全改变，但可以改良，病人在求诊之前，有些已经意识到自己的个性问题，但还有相当多的患者，对自己的个性有错误的看法，比如急性子的患者，常会以为自己直来直去，很开朗，没什么心事，经过交谈，才能认识到自己个性中焦虑的一面。 那么，焦虑可不可以自己克服呢？相信很多患者尝试过，我们针对焦虑患者，也有很多相关推荐，比如生活规律化、适当的体育锻炼、日光浴、听放松的音乐、瑜伽、热水澡、睡前喝杯牛奶等，这些对保持健康的情绪和睡眠确有作用，选用以上一种以上方式，确实会让一部分轻度焦虑患者情绪缓解，工作学习效率恢复。 但是，还有相当多的患者，由于症状略重，以上方法难以奏效，那就需要求医了。比如出现了难以纠正的失眠，经常情绪紧张，无故坐立不安、呼吸急促、胸闷，反复到医院就诊却查不出原因的躯体疼痛，畏惧某些场景（如面对异性、会场发言、人多拥挤的场合、密闭空间如电梯机舱等）。这些很难靠自己来解决，需要及时就诊。有些患者一定要自己克服，但成功者极少，往往是自以为想通了，其实是妥协了，开始回避以上场景，回避挑战，回避美好的人生。 焦虑的治疗，有心理治疗和药物治疗。较有成效的心理治疗有认知治疗、认知行为疗法、森田疗法等，需要和医生充分的交流和配合，疗程在一年左右，或者更长，相应费用会比较贵，如果病情没有严重影响目前的工作和生活，遇到高水平的心理治疗医师，可以进行相应的治疗。 中医把焦虑归在郁证和恐证里面，辨证分型有十多种，中医里面也讲究心理治疗和放松治疗，只是掌握相关技能的中医师实在太少了。我们用中医心理学的方法和三线放松法来辅助治疗失眠、焦虑，收效较好。一些名中医通过临床辨证，用中药汤剂和针灸、推拿等方法辅助治疗焦虑和失眠，会有一些效果，但对于较重的焦虑和失眠，收效不太理想。中成药的效果也是这样。 大家普遍担心西药的副作用和成瘾性，担心“是药三分毒”，但这句话是几百年前的中医讲中药的，和西药无关，西药没那么“毒”。其实，西药较为纯净，成分单一，西药治疗是有针对性的，起效快，只要充分考虑到患者的病情和体质选用药物，其副反应往往是可以耐受的，而且比较明确，可以预防或及时处理。至于成瘾性，更要因病情而论，只要合理应用药物，辅以心理治疗，是不必担心成瘾的问题。事实上，通过研究发现，中药和中成药里的有效成分，往往和西药的有效成分类似，或者就是同一成分。由于起效较慢，在焦虑的急性期，中药难以收到相应的效果，针灸在急性期虽能起到一定作用，但有场所限制，不可能让医师跟着患者，症状出现时进行治疗。中药由于未经提纯，以往中药里常会加入龙骨、磁石、朱砂等重镇安神成分，现在由于担心重金属中毒，以上成分的用量较前有所节制，但在规模化种植之后，农药、化肥、污染等又成了头痛的问题。 最后说到疗程，焦虑的治疗，是对疾病的治疗，对不良心态的纠正，对不良思维定势的改正，是药物治疗和心理治疗并行的过程。好的医师，必然会通过细致的交谈，了解患者的个性特点和思维定势，在给患者开具药物治疗的同时，通过心理疏导，纠正其不良思维定势，进行健康心理宣教，只有这样，才能较好的改善患者的焦虑，并让患者在药物治疗期间，逐渐培养自身的良好的生活习惯和积极的思维模式，为下一步脱离药物做准备，这样一个过程，通常需要半年以上。不要以为是医生决定了患者的疗程，其实是患者自己决定了疗程的长短，当患者生活规律起来，养成了积极的思维定势，对工作生活中的打击有了足够的心理承受力，就可以渐渐脱离药物，健康生活了。 由于失眠往往伴有焦虑和抑郁的情绪因素，所以以上建议同样适用于失眠，希望大家能够及早就诊，找到适合自己的医生，认真配合治疗，早日康复。
吴华龙
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文章 失眠可以加重这些皮肤病
失眠可以使很多病加重，主要影响瘙痒性皮肤病及与神经功能障碍有关的皮肤病。 神经性皮炎 本病多表现为颈部、肘部及骶尾部的苔藓样斑片，病因虽不十分清楚，但与神经精神因素有明显的关系。根据临床观察，多数病人有头晕、失眠、烦躁易怒、焦虑不安等神经衰弱症状。如神经衰弱的症状得到改善，神经性皮炎的症状也可好转。故而长期失眠可以诱发和加重神经性皮炎。 斑秃 俗称“鬼剃头”，为一种头部突然发生的局限性斑状脱发，局部皮肤正常，无自觉症状。本病病因与遗传和免疫有关，而精神因素常可诱发及促进病情加重。据临床观察，很多斑秃病人是由于家事烦扰、抑郁、失眠为诱因发生的。如果这些情况不改善，脱发还可加速发展，在几天到几月内头发全部脱光而成全秃；少数严重患者，还会累及眉毛、胡须、腋毛、阴毛等，甚至全身毳毛都可以脱光而成普秃。 痤疮 多发于青年人，本病病因复杂，与内分泌、皮脂分泌及细菌感染等因素有关。据临床观察，在青年人中，从事夜班工作或倒班工作者，本病发病率要比从事白天工作者高。其原因可能是，这种工作时间与生物节律不相符合，人体调节机制失衡，导致内分泌系统失调。失眠亦可影响内分泌调节，从而诱发和加重本病的发生。失眠加重，痤疮亦加重；失眠症状改善，痤疮就会减轻。 黄褐斑 也称“肝斑”、“妊娠斑”，主要见于中青年女性，表现为颜面部淡褐色或淡黑色斑。中医学认为，本病多由心肝不宁，情志抑郁；或气郁化火，耗伤肝肾之阴，而致水色上泛。临床观察，本病与精神情绪关系尤为密切，故失眠、心烦、情绪不稳，可诱发和加重本病的发生。 单纯疱疹和带状疱疹 单纯疱疹俗称“火疮”，带状疱疹俗称“缠腰龙”，二者都是由于病毒感染而致。长期失眠的病人，机体调节机制失衡，使免疫系统功能受损，抵抗力下降，导致本病发生。 其他 失眠还可以加重银屑病、红斑狼疮、皮肤瘙痒症、结节性痒症、紫癜等病情
吴华龙
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文章 酒瘾似毒瘾， 千万别上瘾！
饮酒与 60 多种疾病相关 很多人饮酒几乎不设防，忽视了酒对身体的危害。 实际上，饮酒与 60 多种躯体疾病有关，所涉及的疾病包括人体从上到下、从内到外、从局部到全身的各个组织系统。 主要有： 肝脏：饮酒过量会伤害肝脏。因为酒精要通过肝脏代谢，作为分解器官，酒中乙醇的毒性要靠肝脏来分解，一次大量饮酒，可导致肝脏活性减弱，如果长期大量饮酒，将导致脂肪肝、慢性酒精性肝炎甚至肝硬化、肝癌。 引起高血压、心力衰竭、脑萎缩和脑血管意外。在神经内科住院的男性高血压患者，大多数都是饮酒者。长期喝酒的人，如果发生脑出血的话，出血量往往会更大，病情更加凶猛。这是因为，长期喝酒，酒精破坏了血管壁，使血管失去弹性，血管破裂后，不能弹性回缩。 导致出生缺陷，在医学上叫做胎儿酒精综合征，表现为胎儿的各种畸形及智力低下，其中，胎儿畸形包括唇腭裂联合畸形、特殊面容等。 严重破坏家庭和谐和社会功能。比如家庭暴力、意外伤害、精神抑郁等。 可见，饮酒的危害，远远超过了我们平常的想象。 为什么人会喝酒成瘾? 即使是享受美酒的人，他们生平的第一次喝酒，一般也是出于社会文化的压力，而不是因为喝酒能让人感到快乐，而且，前几次喝酒，往往只会让人感到难受。可是，多喝了几次之后，情况会有不同。有些人会找到飘的感觉，也就是产生强烈的快感。这是因为，在人脑里面，有一个奖赏中枢，医学上叫人脑的边缘系统，这个脑结构与人的本能行为有关，并且调节人的情绪。比如吃了美味的食物、做了一件很想做的事情、或者跟爱慕人的在一起，大脑的这个部分就会释放出快乐的神经递质作为奖赏，人就会有快乐的感觉。 而酒精作为一种成瘾性物质，它的刺激所带来的快感，要比食物等自然奖赏强很多倍。这就是为什么有些人在喝了几次酒之后，会产生非常快乐、满足的感觉。由于对这种感觉念念不忘，于是开始贪杯。 但是，为什么有的人喝酒容易上瘾，有的人却不呢。饮酒产生的快感是因人而异的，有的人只喝几次酒，奖赏中枢就产生非常强烈的快感，有的人却喝很多次也不会。这也是为什么有的人一生喝酒，却一直停留在社交的层面，而有的人只喝过几次酒，就对酒产生了依赖。这是遗传因素在起作用。 一般来说，一个家庭中，父亲嗜酒，他的儿子形成酒依赖的可能性是普通男性的 4 倍，而女儿形成酒依赖的可能性是普通女性的 3 倍。科学研究还发现了成瘾的易感基因。但总体上说，酒瘾，是遗传因素与环境因素交互作用的结果。从遗传因素和环境因素的作用比例来看，一般来说，它们各占 40%到 60%。 酒瘾是一种疾病 人们往往很难理解，为什么喝酒上瘾的人就不能靠意志力把酒戒掉呢？ 这是因为酒瘾其实是一种疾病，酒精成瘾又叫酒精依赖，世界卫生组织将它定义为一种慢性复发性脑病，其主要的核心问题是：成瘾的病人不能控制自己，他们需要长期、反复地喝酒，从而维持酒精带来的心理上和身体上的效应。 这种依赖给成瘾者带来很多的恶名，比如“没有自控力”“没有责任心” 、甚至是“道德败坏”之类。而事实上，作为一种慢性的疾病，它就像高血压和糖尿病一样，“一个高血压的病人不可能通过意志力就使血压降下来，同样，酒依赖者对自己的饮酒行为也失去了控制能力。” 戒酒，是一个长期的过程 首先，让成瘾者接受治疗，就是一件非常不容易的事。这和成瘾者的心理防御机制有关。成瘾者可能已经意识到问题，但他们不愿面对现实，从而逃避内心的伤害。就好像一个人面临噩耗，明明知道已经发生，但却不愿相信、不肯承认。成瘾者的防御机制最常见的是否认，临床上常常听到这样的话：“我又没有成瘾，我和那些酒鬼是不同的，我只是出于应酬和压力才喝喝酒。我去医院干什么！” 而在医院里，酒瘾的治疗通常分三个阶段：戒断饮酒行为、康复和预防复发。第一阶段是戒断饮酒行为。中重度的酒依赖者需要住院治疗，这能够让他们离开饮酒的环境，并且安全地度过戒断反应期。第二阶段是康复治疗。医生通过药物、心理和物理治疗的手段，促进患者身体、心理和社会功能康复。这个阶段还包括对酒精导致的脑损坏的脑康复治疗；治疗出院后，进入第三个阶段，即进一步的门诊随诊，预防复发。所以，要摆脱对酒的依赖，戒酒仅是治疗第一步，整个治疗是长期的过程。 文字资料：深圳都市报 寄语：如果您正在遭受酒瘾、药瘾等的困扰，如果您因难以摆脱成瘾的纠缠而痛苦，如果您正遭遇心身折磨而徘徊在人生的十字路口，希望我们能和您在一起，与您共同面对。 深圳市康宁医院成瘾医学科简介：开展酒精成瘾、酒精成瘾所致精神障碍、酒精中毒、酒精中毒性脑病、新型毒品成瘾与中毒、处方药（止咳水等）成瘾等疾病的诊断和治疗，提供烟瘾咨询、赌瘾网瘾等行为成瘾的诊治和咨询服务等，并为成瘾患者的共病提供一体化治疗。
吴华龙
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