科普文章
文章 【男性】手淫一定会引起早泄吗？
在门诊经常会遇到这样的现象，“大夫，怪我年轻不懂事，因为手淫引起阳痿早泄。。。” “我从十几岁就开始手淫，现在十几年了，身体状况越来越差。。。。”这成了门诊及在线咨询最普遍的现象。但是，手淫一定会引起早泄吗？ 实际上，没有权威资料确定手淫一定会引起早泄。对于男性而言，手淫作为一种人类获得性快感的方式，几乎人人都有，这个没必要有心理压力。但是，跟真正的性生活一样，手淫也要有度，频繁的手淫也是纵欲，日久必然会伤及肾精，从而出现一些肾虚症状，阴虚火旺，扰动精室；肾气不足又会固摄无力，精关不固；都有可能引发过快射精。 好多年轻人手淫时，受传统思想影响，内心充满自责或者焦虑，久之会损伤心脾，导致封藏失职；加上手淫时，害怕被人发现，内心兴奋又害怕，追求过快射精，当真正有性生活时，对性交的神秘充满了兴奋与刺激，这种心理状态恰恰容易导致还没有插入就射或者刚插入就射的现象，其实很多男性朋友只要规律性生活了，对性失去了最初的神秘感后，一般会好一些，就怕有了失败的经历后，心理产生阴影，加上性伴侣的不理解和指责，往往会加重心理负担，从而情志致病，甚至还会引起阳痿。 手淫一定会引起早泄吗？其实不是手淫引起早泄，而是无法正确的看待手淫，从而导致一系列的问题。在没有规律性生活的情况下，安全环境下，适度的手淫不会引起早泄，反而会消除紧张情绪，获得性快感，从而达到身心放松。 那么，排除了手淫，引起早泄的因素有哪些呢？
张立志
副主任医师
山东省青岛疗养院
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文章 【男性困惑】勃起时戴避孕套，刚戴上就射精了，这是怎么回事？
勃起时带避孕套，刚带上就射精，是怎么回事？这个问题虽然描述不是非常清楚，但是大体意思应该是由于控制射精能力不够，阴茎稍微一刺激就射精了，这种情况往往是包含了龟头敏感和射精中枢兴奋有关系，是一个比较复杂的早泄类型，这种早泄的治疗必须综合性治疗，比如选择补肾固精、滋阴潜阳的中药，比如锁阳、五味子、金樱子、龙骨、牡蛎等中药根据患者整体症状来治疗，目的就是降低龟头敏感度，降低兴奋性，提高控制射精能力。
张立志
副主任医师
山东省青岛疗养院
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文章 【男性困惑】性生活时间短，年轻时勃起很硬，现在再冲动也不硬，怎么办？
从患者提问的问题里面可以看到有两个问题需要解决，一是性生活时间过短，也就是所谓的早泄，其次是勃起功能不如以前，这两个问题很多情况下往往是同时存在或者有一个出现，后续也会出现第二个问题。 对于早泄和勃起功能障碍来讲，如何治疗首先要明确病因，也就是到底是什么原因导致了早泄和勃起功能障碍。因为我是中医，所以，我选择治疗上述病症一般要根据中医辨证了解清楚患者时候有肾虚，肾阴虚还是肾阳虚，还是肾气虚，是否有心脾两虚，肝气郁结，湿热下注等多方面因素，然后根据病因对症治疗，假如是肾阳虚导致的，可以选择金匮肾气丸、五子衍宗丸等治疗，如果是肾阴虚可以选择河车大造胶囊、知柏地黄丸等来治疗，或者根据患者具体情况选择辨证用中药汤剂或者免煎颗粒治疗，必要时配合五羟色胺再摄取抑制剂治疗。 如何治疗，必须要和医生详细交流病情，明确病因才能对症只有对症了才能有效，才能标本兼治。另外，无论如何治疗，首先要做到的是保持良好生活习惯，转移注意力，不要一直纠结这个问题，要积极配合医生治疗，同时保持战胜疾病的信心。
张立志
副主任医师
山东省青岛疗养院
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文章 【男性】关于早泄，不可不知道的内容
由于不正确的性观念，加上不良生活习惯，以及先天的原因，越来越多的男性朋友受到早泄的困扰，严重影响夫妻感情和家庭的和谐稳定，也严重的挫伤男人的自信。由于涉及隐私和自尊，很多男性朋友羞于出口没法获得正规的治疗，通过不正规的渠道治疗，比如“莆田系”私立专科医院，微信朋友圈的某些男性保健产品，网上的某些软文广告产品等，花了巨资，收效甚微，甚至导致病情加重。 当前对于早泄的治疗，还是要相信正规公立医疗机构或者其医生。笔者治疗早泄患者不下十万余例，也积累了一定的经验，在这里为大家总结一下： 1、早泄一般分为原发性早泄和继发性早泄，对于继发性早泄相对好治疗一些，在这里我从另外的角度将早泄分为三类，一是龟头敏感型，这种类型的早泄主要是龟头敏感，不需要看刺激性画面或情感表达，手淫、性交时都是感觉稍微一刺激就控制不住。二是射精中枢兴奋型，这种类型的早泄龟头不一定敏感，甚至没有感觉，但是只要一插入女性阴道或者听到女性的呻吟声，就会控制不住。第三种类型就是龟头敏感和射精中枢兴奋都有的类型，这种类型的相对治疗难度比较大，但是也不是说治不好，至少是可以改善的。 2、有相当一部分早泄患者使用外用延时类产品，这类产品良莠不齐，建议选择正规医用类产品，而不是通过某宝、某东上面一些非医用类产品，不是说是否有作用，而是可能存在风险，毕竟对男性来说，那里可是“命根子”，皮肤娇嫩，容易受到伤害。另外，外用延时类产品包括医用麻醉剂只对龟头敏感型有效，对中枢神经兴奋型作用就比较小了。 3、应用中医中药类药物治疗早泄。中医是中华传统文化的瑰宝，几千年来守护者中华儿女的健康，在男性疾病方面也积累了宝贵的经验。我作为中医，也喜欢应用中医中药治疗男性疾病，也积累了比较多的经验，针对当前的社会效率和患者的期望值，我一般采用中西药结合的治疗方法，获得比较满意的效果，可以标本兼治，也可以降低药物的副作用。但是，此类疗法也有缺点，就是对药材的质量要求比较高。记得有不少患者在一些小的药店甚至大型连锁的药店拿的药材因为质量问题而影响了效果，我一般都建议患者到我认为质量有保证的药店或者机构拿药。再就是中医看病讲求整体观念，辨证论治，一人一方，治疗个性化，必须找到好的中医才行。并且有一部分西医同行未加辩证就根据症状开中成药，往往明明是一个阴虚火旺的患者，却开了补肾壮阳的药物，这样起到反作用，导致病情加重，这种例子屡见不鲜。 4、应用精神类药物治疗早泄。这也是当前主流的治疗早泄的方法。对于这类治疗，很多患者其实是心理有抵触或者疑虑的。当患者拿到药物以后，看到说明书满满的副作用，都不敢服用了。但是，患者朋友们一定要明确，既然给你开药，医生一定是对药物做了评估的，有些副作用几乎是很难见到的。男科一直用抗抑郁药来治疗早泄，这类药物是一种选择性的 5-羟色胺重摄取抑制剂，作用机制与其对中枢神经元 5-羟色胺重摄取的抑制有关。这其中就包括了比较著名的药物必利劲。使用这类药物，必须在非常有经验的医生的指导下严格遵医嘱服用，必须及时说明正在服用的药物，以防产生药物作用，导致伤害。 5、手术类治疗早泄。这类治疗一般存在于“莆田系”私立男科医院中，比如包皮环切术（当然这个正规公立医院也做，但是大部分不是应用于治疗早泄）、背神经阻断术、生物补片、阴茎排毒术等，但是无论是哪一种，都存在风险，并且以来我处就诊的患者描述，基本上没有作用，甚至还会影响勃起功能，因为从作用机理上就是讲不通的。患者到这类医院检查的项目往往跟公立医院的检查结果存在很大的差异，往往要比实际情况严重的多。 6、通过自身锻炼治疗早泄。这类疗法包括深蹲功、提肛训练、冷热水刺激阴茎、排尿中断训练、穴位按摩等可以作为辅助治疗，并不能自己起到根本性作用。 以上就是当前早泄常见的类型以及常用的治疗方式。笔者作为省级三甲医院的医生，深切体会到，治疗早泄还是要相信正规公立医院的医生，如果您羞于到医院就诊，通过当前的一些主流医学在线咨询 app，大部分都可以获得满意的解答或者满意的效果。
张立志
副主任医师
山东省青岛疗养院
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文章 【男性】帮你攻克：临门一脚就软的“男”题
“医生，第一次跟女票性生活，前戏各方面都挺好，为什么在插入时小弟弟突然就软了呢？” “医生，我个女朋友两地，一个月见一次，每次见面前都酝酿很久，很激动，但是每次见面一到临门一脚就软了，真的很沮丧。” 这种问题无论是在线咨询还是门诊遇到的都很多，的确严重影响了很多男性朋友的自信心和感情的维持。接下来咱们就分析一下这到底是怎么回事呢？ 身体方面 有此类问题的患者往往有不良生活习惯，比如熬夜、喝酒、久坐、劳累、嗜食辛辣刺激油腻食物、手淫过度、看情色视频等。由此引起的比如内有湿热，肾虚脾虚等问题，这些因素影响到了阴茎正常的勃起功能。在我临床遇到的患者当中，以肾阴虚为常见（仅代表个人观点，不作为严谨的统计数据），另外，肝郁气滞、体内有湿热及肾气虚等也会引起。此类勃起功能障碍，各项检查指标往往都是正常的， 心理方面 这个因素占了很大的比例，遇到此类勃起功能障碍，我们往往称为“心理性阳痿”。大家可以想象，人生第一次，在这第一次之前，是否已经渴望了很久？是否对这第一次已经有了无数次的遐想？是否让自己在女票面前让自己的表现很 man？而对于两地分居的男女朋友，小别胜新婚，自然对每次的见面都很渴望，尤其对于男性来说，希望自己能表现的更强一些，这样可以满足对方，同时也让对方对自己产生依赖。而正是这些想法给了自己更多的压力，这种压力干扰了大脑性中枢，使大脑性神经中枢得不到足够的兴奋所致。在中医上认为是肝气郁结，情志不遂，肝疏泄不利，肝脉临时淤堵，阴茎海绵体临时性供血不够有关。如果出现一次这种情况，对于某些患者会感到紧张焦虑，会想着反复的去尝试，尝试失败后又会加重这种焦虑，加上女伴的抱怨和不理解，从而导致恶性循环，从而加重病情。 对于此类勃起功能障碍的治疗，应该多方面入手，综合治疗。 药物方面： 可以通过中医辩证用药，针对肝郁、湿热、脾虚、肾虚等采取针对性的用药。具体用药还是不同的病情不同用药，需要医生根据病情来把握，并不是只有一个方子。必要时可以适当配合西药类如他达拉非片、西地那非片等。目的是消除引起勃起功能的病因，从而尽快让患者恢复自信。 心理方面： 主要明确病情并不严重，目的是消除患者的焦虑，让患者能够积极配合治疗，在获得效果后，患者的自信心会得到很好的提升，从而形成一个良性循环的环境。在治疗过程中，女伴的安慰和鼓励非常的重要。 生活习惯： 一定要保持良好的生活习惯，比如避免熬夜，劳累，饮食规律，避免肥甘厚味，喝酒等，远离情色的视频书籍等。保持健身的习惯，可以加强腰腹部及下肢力量训练。 以上三个因素互相配合，才能更好的解决男性临门一脚的问题，看完了以上的分析，您是否已经消除了心中的疑问？有问题来问我，通过我们的交流为您解除“男”题。
张立志
副主任医师
山东省青岛疗养院
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视频 浅谈PE中西医结合诊疗
浅谈PE中西医结合诊疗
张立志
副主任医师
山东省青岛疗养院
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