科普文章
文章 医生的故事-问诊过程中的趣事
接触京东医生时间不长，也就不到半年时间，是通过同事推荐才开始用的，相比之前用过的诊疗软件，还是最爱京东医生，因此，我也推荐给了许多其他专业的同事。 在诊疗过程中，尤其是问诊过程中发现，大部分患者是正常询问与疾病有关的问题，小部分病人是询问疾病与饮食之间的关系，还有就是替猫狗咨询的，这一点我想问一下患者，难道是因为宠物医院挂号太贵吗？今天主要说说这一小部分病人询问的问题，比如，被狗咬了可以喝优乐美吗？当然可以了，不过喝之前先去打针狂犬疫苗好吗？再有，肺结核可以吃蝎子吗？可以吃啊，千万做熟了再吃，疫情期间食物一定要煮熟才能吃。还有问长水痘可以吃母猪肉吗？毫无疑问，可以啊，公猪肉也可以吃，做熟了就行，水痘记得隔离和局部消毒。类似的咨询还有很多，此时，我想说一句，一般只有特别严重的疾病或者慢性病才会对饮食有要求，普通的疾病是不受饮食限制的。比如糖尿病的尽量别吃甜食，高血压的要低盐低脂饮食，心脏功能不好的要限制饮水，食管胃底静脉曲张的不能吃的太硬太热，等等。 还有一些患者问我小山羊要不要治疗，开始我还纳闷儿，你家山羊病了吗？可以找兽医看看，后来才明白，他们说的是小三阳，不好意思，笑话闹大了。 接触京东医生时间越长，发现其中的乐趣越多，希望越来越多的同行来加入到京东医生这个大家庭。
杨柳
主治医师
沧州市中心医院
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文章 被蚊虫叮咬真的挺难受
夏天马上要来了，想到又要面对被蚊虫叮咬后抓耳挠腮的痒感，就忍不住心里打颤。 大部分人被蚊虫叮咬后仅仅是起一个小红点或者小包，带来的感觉以局部瘙痒为主，可是有些人就不同了，被蚊虫叮咬后出现局部的过敏反应，包括发红，肿胀，疼痛，症状类似皮肤感染，如果不用药物，这种情况可能持续 5-7 天，之后慢慢恢复正常，但如果被叮咬的部位在颜面部，这几天可能会让你“毁容”。 那有没有药物来对症治疗呢？当然有，再用的可以选择糖皮质激素类，如果尤卓尔，口服的可以选氯雷他定或者西替利嗪。说到这儿你就明白了，这些症状是蚊虫的毒液导致的局部过敏反应，所以要用抗过敏的药物。虽然用药能缓解一些不适，也可以缩短不适的时间，但还是要告诉大家，夏季防蚊很重要，因为蚊虫也是很多传染病的源头或者中间宿主。
杨柳
主治医师
沧州市中心医院
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文章 感冒发烧了怎么办？
今年天气比往年冷些，而且沙尘暴一波接着一波，早晚温差变得越来越大，恶劣的天气导致很多人出现了感冒症状，如果仅仅是咽痛，鼻塞，流涕，那不用太担心，这只是普通感冒，多喝水，多休息，几天后症状会缓解。如果出现了发热，那就要小心了，可能是感染了甲型流感病毒或者乙型流感病毒，又或者合并了细菌感染，不管是以上哪种，如果不治疗，都有可能带来一系列并发症，最常见的莫过于肺炎了，对于成人来说甲流比乙流更厉害，所以在没有检查化验的前提下，服用磷酸奥司他韦是比较靠谱的。对于儿童来说乙流更厉害，常常影响到中枢神经系统，所以要及时治疗。当然了，如果出现发热，最好的办法还是去发热门诊就诊，排查一下是细菌感染还是病毒，有没有合并肺炎，有些门诊还能检测甲流乙流，这样就可以对症用药了。
杨柳
主治医师
沧州市中心医院
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文章 新冠疫苗接种的一些问题
目前新冠疫苗的接种正在我国如火如荼的进行，随着接种人群的增多，大家从一开始的排斥，担心逐渐变为接受，渴望，迫切。 但是接种疫苗之前好多人都会问，我有某某疾病史或者用药史，可以接种吗？还有人问接种后多久可以喝酒，有什么需要忌口的吗？问题多不胜数，各种各样，为什么大家问题这么多，主要是新冠疫苗是一种新型病毒疫苗，目前接种的人少，大家对其了解也少。 像乙肝疫苗就没有人问这么多问题，其实新冠疫苗接种禁忌和其他疫苗是差不多的，比如既往发生过疫苗过敏反应者；患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；妊娠期妇女；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者;年龄小于 18 周岁的，这些情况不可以打或者暂缓接种。 换句话说，只要目前病情稳定就可以打，但是打完要密切观察不良反应。目前出现最多的就是发热，体温超过 38.5 可以口服退热药，不建议服用抗生素和抗病毒药物，必要时就诊于发热门诊。 打完疫苗后不建议饮酒，至于多长时间可以喝，当然是越久越好。总而言之，国内的新冠疫苗是很安全的，希望符合条件的尽快接种。
杨柳
主治医师
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文章 支原体肺炎只能用阿奇霉素吗？
这个秋冬，支原体感染的人特别多，大家知道支原体主要是因为支原体会引起肺炎，不管是儿童，还是老年人，甚至越来越多的青中年，感染支原体，出现支原体肺炎的越来越多了。 支原体是介于细菌和病毒之间的，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。存在于呼吸道分泌物中的支原体随飞沫以气溶胶的形式传播给密切接触者，潜伏期2-3周，但传染性比较小。支原体进入呼吸道后通过诱导免疫损伤及释放毒性代谢产物引起支气管，细支气管黏膜层破坏，纤毛运动减弱，并可累及间质和肺泡壁等。故支原体感染后肺部的病变主要为支气管肺炎，间质性肺炎和细支气管炎。 临床症状主要是发热，肌肉酸痛，咽痛，最具特征性的是干咳无痰，夜间为重，也可出现脓痰，持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现。严重者可出现胸闷气短，呼吸困难等。 实验室检查最主要是要筛查支原体相关的检查，如支原体抗体，支原体DNA等，必要时行气管镜取肺泡灌洗液送检NGS，有助于早期明确诊断。 治疗上除了阿奇霉素，还有其他药物可选，同为大环内酯类的红霉素，罗红霉素可用于治疗支原体感染。对大环内酯类不敏感的可以选氟喹诺酮类，如左氧氟沙星，莫西沙星等，四环素类也可用于治疗支原体感染，如多西环素，米诺环素等。 桑福德热病中提到，治疗肺炎支原体首选多西环素0.1g q12h*7-10d，备选为阿奇霉素0.5g po 第1天，然后0.25g po qd*4d，或左氧氟沙星0.75g*5d。如果没有多西环素，米诺环素0.2g*1剂，然后0.1g bid。大环内酯类耐药增加，因此多西环素然后左氧氟沙星对确定的支原体感染是首选。 参考文献 1.内科学第九版，陈灏珠，钟南山，陆再英主编，人民卫生出版社。 2.桑福德抗微生物治疗指南，新译第50版（热病）。
杨柳
主治医师
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文章 发热门诊只看发热吗？
发热门诊被大家周知一部分原因是因为非典，但更大一部分原因是因为新冠，三年的新冠疫情让大家认识了发热门诊，熟悉了发热门诊，现在疫情过去了，发热门诊还跟原来一样吗？只看发热吗？接下来咱们就说一说我们医院的发热门诊。 我们医院的发热门诊由感染性疾病一科医护人员负责，主要接诊的病人还是发热的患者，有来自急诊的，有来自普通门诊的，还有来自病房的。因为是感染性疾病科，我们还接诊和感染相关的疾病，其中包括了传染病，比如结核病，布氏菌病，各种肺炎，水痘，麻疹等。还包括了一部分不出现发热的疾病，如甲肝，乙肝，丙肝，戊肝，酒精性肝炎。总之，医护人员的职业范围决定了接诊疾病的种类。所以说，大家不要自认为发热门诊仅仅看发热，日常常见的传染病都可以来这里咨询哦！
杨柳
主治医师
沧州市中心医院
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