科普文章
文章 疾病还是健康?
在写各种疾病的健康教育文章之前，想和大家谈谈疾病和健康这个话题。 我是一名全科医生，曾经在北京急诊量第二大的三甲医院急诊科做过9年急诊医生。每天的工作中，生死很平常，不生不死更加平常。后来做全科医生，接触最多的是慢性病病人。听得最多的一句话是，大夫、我为什么得这个病？ 我也经常思考，为什么科技越来越发达的今天，疾病却也越来越多，并且很多疾病出现低龄化的趋势？ 所以，今天，我暂时不谈高血压、糖尿病、高脂血症、胃溃疡等疾病。试着探讨一下为什么？为什么疾病会发生？ 当我翻看各种国内外的医学书籍时，我发现我们的祖先已经给出了答案。 《黄帝内经》说：百病生于气也。“气”就是情志。又说：“夫百病之始生者，必起于燥湿、寒暑、风雨、阴阳、喜怒、饮食、居处”。 当我们受到外界的影，最先出现变化的是情志，精神层面、情绪，也就是中医讲的精气神的神的层面。积累到一定程度，再出现变化的才是有形层面的物质身体，发热、咳嗽、胃疼、肿瘤、心脑血管疾病等。 这个在西医系统里面是免疫力。大家想想，免疫力差的时候，是不是外部因素稍有变化（如下雨、刮风、刺激性食物、熬夜）身体就会不舒服？ 是不是头疼医头、脚疼医脚后，就万事大吉了？ 我是一名西医医生。在十几年的医生工作中，常发现，现代医学有着中医无法比拟的精细和对微观世界的证实。但同时也有一些问题，有时过于执着于对某一个疾病的研究，而失去了整体把握。当破坏了机体整体的运行，局部再完美，又有什么意义？ 而人体各器官，本就是相互影响、和谐共生的。切除扁桃体没什么大不了？一有细菌、病毒来袭，就会长驱直入，过支气管炎进入肺。切除甲状腺也没什么？不仅要长期补充甲状腺激素，更会对心脏有深远的影响。当然如果肠道已经穿孔、消化道出血，该切除病灶、手术治疗还是刻不容缓的。 扪心自问，我们是否经常焦虑到，多一分钟都不想等。要求医生药到病除，哪有问题直接切了最好？ 如何“好好地”看病？ 我遇到一部分病人，讳疾忌医，血压血糖都已经很高了，打死不吃药。不过这只是一小部分。更多的人，一发现自己有某种疾病，从此就不再把自己当成正常人，哪怕他的疾病已经控制，依然天天草木皆兵，恨不得24小时守着医生才能安心。 这两种是两个极端，都不可取。当身体出现问题时，积极面对，及时治疗和调整生活方式。当疾病已经被控制，放松心情，回归到正常心态及生活中。 根据宇宙的吸引力法则：关注什么吸引什么。当我们将注意力完全放在疾病上面，一定会吸引更多的疾病。 所以就回到题目，疾病还是健康？我们要关注哪个。放下对疾病的恐惧和评判，它只不过是提醒你，之前的某种生活或思维方式需要改变了。接纳自己的一切。 在急诊时，曾有位老师说，你以为是咱们给病人治好了病吗？真正能治的病有几个？大部分时候，是医生给病人维持了一个合适的内环境，他自身的免疫力打败了疾病。也有中医专家曾对我说，中医就是帮助人们将已经不平衡的状态，调整到阴阳平衡，从而治疗疾病。看到问题的关键了吗？治愈你的从来不是专家、先进的技术、药品，而是你自己！ 你的每一个选择都只和你自己有关。医生只是在你需要的时候帮助你。但并不是医生的选择就最适合你。每个人都是生来健康的，也有能力让自己回到健康的状态。
邵婧
主治医师
北京师范大学社区卫生服务中心
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文章 为了健康的医疗
6月份以来，我认识的人中，出现了几例猝死事件。离开急诊科后，猝死离我很遥远，仿佛只存在于媒体报道中。但是今年，猝死走进了日常生活。逼得我不得不重拾老本行，最近开始培训心肺复苏了。 2020年，注定是不寻常的一年，伴随疫情，生死事件也显得尤其平常，仿佛只有这样才能提醒我们：生命与健康，才是真正属于我们自己的。其余的不过都是浮云。 医疗行业似乎已经走到了一个分岔口：一面是每日都熙熙攘攘三甲医院，另一面是逐年攀升的伤医事件。各有各的立场和委屈。而我觉得，到了要不断反思医学的目的究竟是什么的时候了。 难道日益增长的病人数量和病种，是医学的目的？难道日新月异的医学技术和仪器设备是医学的目的？难道空前完备的学科设置是医学的目的？ 我个人认为医学的本质是回归健康。而不是像打地鼠一样地对治层出不穷的疾病。 健康的层次 健康，真的是一个很难界定的概念。西医有各种指标，从化验到影像学；中医有阴阳五行、五脏六腑。但是今天，我们先不谈这些。 先来看一个关于修蓝博士故事。他受聘于美国夏威夷州立医院，是一个精神疾病治疗机构。这些病人谋杀、吸毒、暴力、抢劫，互相攻击。修蓝博士没有和任何一名病人见面，只是对着病人的病例资料默念：对不起、请原谅、谢谢你、我爱你。三年后，病人从入院到离开的时间，由几年缩短到几个月。这个疗法被称为荷欧波诺波诺，并被记录在《零极限》这本书中。 听起来是个神话。和我们的健康有什么关系？ 修蓝博士对着病例资料默念的对不起、请原谅、谢谢你、我爱你，是对病人说的吗？不，他是对自己的内在说的。因为他坚信，所有一切发生在自己身边的事件，都是因为自己内在有相应的念头。于是，他对自己的生命负起100%的责任。通过对内在的清理，完成了外在境遇的转变。 在这里，我并不想强调修蓝博士的疗法。相信很多人都是半信半疑或者完全不信。我只想表达，我们需要对自己完全负起责任。 经常有病人跟我抱怨，“因为家里人对我不好，每天惹我生气，所以我生病了。”有没有发现这个句式很流行？可以从小说到老：因为我妈没叫我起床，所以我迟到了；因为没有好家境，所以没上好大学；因为家里穷，所以没钱娶媳妇；因为我媳妇笨，所以孩子成绩差；因为我儿子不孝顺，所以我生病了；因为医生没治好我的病，所以我儿子把医生杀了。看看，都是别人的错，自己是多么无辜的受害者。我想说的是，你确实因为常生气，情绪问题太久导致身体上出现某种疾病，但却不是别人引起的，责任全在你自己！ 想要健康，第一个必要条件就是，对自己100%负责。然后才可能再谈物质身体、精神层面，躯体、心理健康。否则，说再多方法，治标不治本。 医疗，成了家庭资源无限投放的黑洞 前面有篇文章《流感下的北京中年》被疯狂转发，真实再现了一病回到解放前。最后卖房子，也没能救回老丈人，仍是人财两空。每每这个时候，一声叹息的同时，出于专业的发问，早干什么了？这个“早”，一方面指疾病早期，一些关键点能起到转折作用；另一方面，最关键的是，自身的免疫力，让身体处于健康的状态，可以抵御病原体。这次疫情就能充分说明，同样的感染，抵抗力强的群体，很快康复；抵抗力弱的群体，病情逐渐加重甚至死亡。 如果我们还是像以前一样疾病到来后，再关注怎样对治，恐怕10年、20年后情况会比现在更糟。是时候该醒醒了！疾病发生了再去想办法，已经太晚了！《黄帝内经》明确指出疾病的次第：“善治者治皮毛、其次治肌肉、其次治经脉、其次治六腑、其次治五脏，治五脏者，半死半生矣”。需要我们在疾病初期甚至还没有显现出疾病时，就做出调整。上医治未病，就是这个道理。 医学尤其需要回归单纯朴素的心 古体医字是这个毉。医在上古时期源于巫，而巫指的可以沟通天地的人。近现代医学，不论是西医还是中医，我认为都应该是以人为本的，医疗的主体是人，而不是疾病。医者，父母心，需有大的情怀与慈悲心的，有无我之境的，不能只考虑自己的得失，要对生命有敬畏。任何行业，如果只在技术上讨论问题，我认为都是没有出路的。 医学的目的，或许并不是治疗了多少疾病，而是帮助多少人重回健康状态。
邵婧
主治医师
北京师范大学社区卫生服务中心
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文章 高血压可以不吃药吗？
是否一发现血压高就要马上吃药，是很多人的困惑。先让我们来看一个病例。 患者，男性，37 岁，发现血压升高 20 天，最高血压 143/85mmHg，伴有头晕。近两月睡眠差，常常凌晨 2 点入睡。平时喜欢重口味饮食，常吃肘子配馒头。既往身体健康。 第一次就诊，建议改善睡眠，调整饮食习惯，增加运动。同时监测血压，并检测血常规、生化和心电图等项目。 第二次就诊，半月后。自觉症状好转。头晕消失。血压波动在 140/80mmHg 左右，但仍然不能习惯低盐饮食。仍建议清淡饮食为主，继续运动减重。 第三次就诊，一个半月后。患者基本习惯低盐饮食，每日能保证 6-7 小时睡眠，体重减少 2kg，血压维持在 135/80 左右。暂时没有服用降压药物。 第四次来诊，3 个月后。患者血压一直正常，没有服用降压药物，睡眠正常，体重减少 5kg。 哪些高血压患者可以不吃药？ 在高血压病的治疗中，有生活方式治疗和药物治疗两种方法。生活方式治疗是基础治疗，无论是否服药，都需要生活方式治疗。 对于新发的 1 级高血压，也就是血压值为 140-159/90-99mmHg 高血压患者，如果有明确的的诱发因素，又没有其他合并疾病，可以考虑单纯生活方式治疗。多数患者在去除诱发因素后，可以使血压达到理想状态，而免于药物。（如上述病人，去除睡眠差及高盐饮食的因素，血压降至正常。）但是，如果三个月后效果不佳，可考虑在生活方式治疗基础上加用药物治疗。 对于 2 级以上的高血压，血压在 160/100mmHg 以上者，以及高血压同时合并有其他疾病者，多数需要生活方式治疗的同时，加用药物治疗。 什么是生活方式治疗？ 锻炼：每天进行 30 分钟以上的有氧运动，可使收缩压降低 5%的效果。我们提倡，只要运动，就有获益。 限制钠盐摄入：盐和纤维食物，以及一些加工食品中含大量的钠，可导致血压升高。每天限制盐的摄入在 6g 以内，少吃或不吃腌制食物，多食用新鲜蔬果。 戒烟限酒：吸烟会引起患者的血管内皮功能下降，过量饮酒和缺乏运动也会导致血压升高。因此，戒烟限酒可帮助控制血压。 保持健康的体重：如果超重，减轻 4.5kg，可能您的血压能降至正常，或使您不用服用降压药。 调整睡眠：充足的睡眠可帮助降低血压。
邵婧
主治医师
北京师范大学社区卫生服务中心
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