科普文章
文章 六味地黄丸应该怎么用呢？
有很多患者问过我这样的问题说，哎呀，你看看我是不是肾虚呀，我能不能吃点儿六味地黄丸。那六味地黄丸到底怎么用？今天就聊一聊六味地黄丸的事吧。 电视广告里经常有宣传六味地黄丸的广告，我记得小时候六味地黄丸的广告更为夸张，恨不得直接说六味地黄丸有壮阳之功，不是有一句是这么说的嘛，谎话，重复1000遍也能变成真理，商家为了满足扩大市场的需求。大面积盈利的需要，他们会制作一种概念，然后让消费者接受，就跟洗脑一样，六味地黄丸它变化于伤寒杂病论的金匮肾气丸，金匮肾气丸里面有肉桂和附子，这两个要是热性的，六味地黄丸正是金匮肾气丸去掉这两个热药。 这个六味地黄丸是出自于钱乙的小儿药证直诀的一个方子，所以最开始它是用于治疗小儿的肾阴虚，肾精不足所导致的小儿发育迟缓，我们俗称五迟，（立、行、发、齿、语），小儿的生理特点我们中医认为是阳盛之体，纯阳之体，阳阳常有余，阴常不足，所以孩子的说话晚，站的晚，牙齿长的晚，这种发育迟缓情况呢，就多责之于肾阴不足，所以这个方子呢，是针对于这种小儿肾精不足，偏于肾阴不足的这种发育迟缓的这种病症的。
鲁琴
主治医师
河北中医学院门诊部
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文章 六味地黄丸（2）
其实提到肾虚，我必须要跟大家再科普一下，其实肾虚呢，有这这几种情况啊，肾精不足，肾阴不足，肾阳不足，或者是肾气不足。而肾本身的生理功能特点，它是肾藏肾精，内寓元阴元阳，肾精化生肾气。也就说肾阴和肾阳共同构成肾精。肾阳蒸腾肾阴化生肾气，所以，肾阴不足或者肾阳不足，其实都能反映肾精不足。 那我们再来看出自于小儿药证直诀的这个六味地黄丸，它是补肾精，偏于补肾阴这方面的，这六味地黄丸它里面的药物组成，有三补三泻三补呢，是指的这个生地或者是熟地、山萸肉山药，三泻呢，指的是泽泻，茯苓和丹皮，这三泻呢，是制约三补药的壅滞，其中三补，这个熟地它有填补肾精的作用，然后山萸肉呢，他通过补肝血来间接的啊化生肾精，我们说肝血和肾精之间可以相互转化，精血同源。这个山药呢，是通过补脾来填补肾精，脾为后天之本，气血生化之源，通过补后天来补先天这样的方式，来补肾精，所以你看啊，这个方子，其实它只是治疗一个肾阴不足，且非常平和的方子，整体还偏温。 我们临床上来找我们中医大夫看病的时候，这个病人啊，一般情况下患病时间都比较长了，可能是看过很多中医大夫，或者是找西医大夫已经治了好几轮儿了，才能到我们手上，所以这些病人一般情况下肾阴不足继而产生的这种阴虚火旺的表现已经非常明显了，除了腰膝酸软，脱发啊，另外还伴随着什么呀？伴随着这个潮热盗汗，骨蒸潮热，遗精滑泄，有的还出现虚火扰心的心烦，或者火旺影响肝脏的脾气暴躁，或者影响肺的咳嗽咯血，这种虚火上炎的症状比较突出，所以这个时候用六味地黄丸根本不会有效果的，因为六味地黄丸中并没有清虚火的药物，所以我们成人用六味地黄丸作为保健可以，但是作为治病来说，杯水车薪。
鲁琴
主治医师
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文章 聊聊喝酒这件事（1）
快过年了，酒场可能越来越多，即使是疫情，难免也会有几场小聚，今天有空我们聊聊酒吧，大家不妨听听中医对酒的看法[微笑]。 开讲之前，先说明一下咱们现代医学对酒的代谢过程，这个大家可能也都很了解，再科普一下吧：酒精对肝细胞的毒性主要是通过影响肝脏的代谢，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，会使肝细胞内的微管和线粒体等结构都受到破坏，肝细胞肿胀，坏死，对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积，形成脂肪肝。酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶明显升高。酒清对肝脏的危害随着量的增加和饮用时间的延长按照“酒精性脂肪肝→酒精性肝炎→酒精性肝硬化”三部曲逐渐发展。饮酒的量越多，时间越长，肝脏的脂肪性变就越严重。 中国古人对酒有着很透彻的认识。诗人说，酒有着水一样的外表、火一样的秉性。用传统学问的思想看，水是阴、是湿，火是阳、是热，酒阴中有阳，是湿热的结合体，有功有过。 清朝医家陈士铎这样概括就的功和过： 少饮有节，养脾扶肝，驻颜色，荣肌肤，通血脉，厚肠胃，御雾露瘴气，敌风雪寒威，诸恶立驱，百邪竟辟，消愁遣兴，扬意宣言，此酒之功也。若恣饮助火，则乱性损身，烂胃腐肠，蒸筋溃髓，伤身减寿，此酒之过也。 先聊聊 吧，从中医的角度来说，啤酒并不算上品。原因在于它是低温发酵的产物，酒体中富含大量二氧化碳，且其味多苦、酸，所以啤酒性阴寒这事已经没跑了。为了获得更加的口感，一般的饮用温度都在15℃或者更低，这无异于寒上加寒。 凉啤酒下肚，骤伤脾胃阳气，造成中焦阳气虚弱，无力运化。又因啤酒的酒精度相对较低，畅饮之时必然会摄入大量水液。若中阳不足，脾脏运化水湿的功能就会相对较弱，湿气也就随之产生了。一寒一湿，久聚成邪，损伤脾阳，形成痰浊水饮。 且夏天贪恋清凉或冬日保暖不善，本身就使自己处于阳气不足的状态。倘若无所顾忌豪饮啤酒，只会使护卫人体的阳气更加虚弱。一阳衰而百病生，各种疾患也就接踵而至了。 给您的建议是尽量不喝，特别是中焦虚寒、阳气不足的朋友。
鲁琴
主治医师
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文章 聊聊喝酒这件事（2）
上次喝啤酒，本次接着喝白酒。 那度数高点的白酒呢？酒是水中之精，酒是行阳气的。你看我们冬天喝了白酒，身上热热的，酒能行阳气，能使阳气运行于肌表（这说明一下，酒只是把阳气调动到肌表，并不是补阳气，换句话说，其实是耗散阳气的），而肝主疏泄，是主阳气升发的脏气。而肝体阴而用阳，本身是藏血的，就肝的本质而言已经是容易阳亢阴虚的了，再加上酒的升散，阳气更浮亢，阴更伤，因此酒伤的是肝之体，所以你看酗酒的人大都有脾气暴躁，有头痛，面红目赤，血压高，易头痛等等的症状。此为伤肝之体也。 另外，肝气虚，本来阳气虚浮无根者，酒再下去一辛散，阳气泄散，肝气不足以升发，虚而成郁，因此亦有酗酒之人性情抑郁，脾胃不佳，面色青白等等。此为伤肝之用也。再者，前面我们也提到酒乃最湿热之品，那就最易阻碍胆之相火下降，胆火不降，肝木不升，郁於上焦而成热，成上实下虚之候，或者有的人下焦湿热，表现阴囊潮湿，舌根后腻。 中医提倡喝点儿味道醇香的黄酒。而且还要喝温酒。黄酒其实也是中药，因为如果我们所喝酒的温度低于人体体温，胃里就会感觉到凉，这样胃就需要给酒进行加温，从而额外消耗了阳气。说说黄酒吧，黄酒又称老酒、绍兴酒，《本草拾遗》认为，黄酒可“通血脉，厚肠胃，润皮肤，散湿气”。《饮膳正要》则说它能“散水，和血，行气，助肾兴阳，发汗”。黄酒味苦、甘、辛，性大热，因黄酒相对平和，不似啤酒之湿，也不如白酒之热，且应用得当，有运转中土之功。 所以切忌经常喝大酒，要永远记得这个原则：自己的身体，只有自己负责，如果您的身体受到伤害，只有您的家人最痛苦。
鲁琴
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文章 眼睛干涩那些事（1）
接诊过不少以眼睛干涩为主诉的患者，有些被现代医学诊断为干眼症，有些可能就是因为视疲劳。现代许多人整天对着电脑手机，对眼睛不可能没有损伤。那么我们今天聊聊眼睛干涩的事吧。 中医认为久视伤血，轻微的视疲劳，如果伴随头晕、腰酸、乏力、口干、盗汗、耳鸣等症，多数都属于肝肾阴虚，吃点杞菊地黄丸一般就能缓解。我也经常给患者推荐这个中成药。 也有不少患者属于肝火上炎或者脾胃湿热，甚至肺阴不足，这时吃上杞菊地黄丸可能疗效不太明显。但是有一张外用的方子，无论各个类型，取效的几率比较大，并且无副作用。 中医认为久视伤血，轻微的视疲劳，如果伴随头晕、腰酸、乏力、口干、盗汗、耳鸣等症，多数都属于肝肾阴虚，吃点杞菊地黄丸一般就能缓解。我也经常给患者推荐这个中成药。
鲁琴
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文章 桑叶功效
中国人植桑养蚕的历史很悠久。桑树一身都是宝，都可以入药，桑叶可以治疗风热感冒、咳嗽，桑枝可以通络止痛，桑葚子可以滋补肝肾，桑寄生可以壮腰止痛，桑树根的皮就是桑白皮可以泻肺平喘。 桑叶是很平和的一味中药，现代药理研究证实它有一定的降压、降糖与降脂的功效，所以这些年有关桑叶的养生茶也是非常火爆。与这个时代的疾病谱有关，营养过剩的人群太多。如果是脾虚体质，容易腹泻或者胃肠功能差，还是不要饮用桑叶为好。 桑叶可以入肺经，桑叶是治疗咳嗽的一味常用药，尤其是外感风热或燥邪咳嗽，许多名方都用到它，比如桑菊饮、桑杏汤、清燥救肺汤等。肺主皮毛，所以一些美容的问题可以从肺入手，比如治疗面色瘀癍，我经常会用到桑叶，有一定美容作用。
鲁琴
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文章 雨水节气与保养这点事
假期过完啦，咱们也恢复正常聊天吧，今天是二十四节气中的雨水，我们聊聊雨水这点事！ 雨水节气意味着进入气象意义的春天。雨水后气温渐升，明天石家庄最高气温21度，但是属于乍冷乍热，气温还不稳定，而且随之降雨有所增多，寒湿之邪最易困着脾脏。同时湿邪留恋，难以去除，故雨水前后最要注意注意调畅肝脏、健脾利湿。 这个阶段如何保养？1、适当动起来。春天来了，阳气渐长，人应顺应大自然的气机，减少睡眠的时间，增加活动的时间。但雨水节气早晚仍然较为寒冷，不宜做过于激烈的运动，避免因为中气消耗太过而导致肝气过剩，可做些散步、打太极拳等较轻松的运动，让肝气慢慢地上升。2、注意保暖。雨水是全年寒潮最多的时节之一，忽冷忽热，乍暖还寒，建议大家不要过度减衣，可将保暖的重心放在下半身，遵循“下厚上薄”的穿衣原则，腿脚的保暖工作做好了，才能防止春季疾病的入侵。3、要让自己静下来，肝主生主动，喜条达而恶抑郁，故称之为“刚脏”，在五行中属木，为阴中之阳，与自然界春气相通应。春季阳气生发速度开始快于阴气，肝火也处在了上升的势头，需要适当地释放。这个时候就要顺应肝的生发之性，千万不能生气发怒，这很易让肝脏气血淤滞不畅而导致各种肝病。所以，养肝的关键就是要保持心情舒畅，力戒暴怒或心情忧郁。 此外，随着降雨有所增多，寒湿之邪最易困着脾脏。同时湿邪留恋，难以去除，故雨水前后应当着重养护脾脏。应尽量少食水果等寒凉之物，以免损伤脾胃阳气。要注意健脾利湿，内以养护脾气，外以清利湿邪，从而达到养脾的目的。同时还要保持五味不偏，尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜等！
鲁琴
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文章 阴阳之说
阴阳到底是一个什么概念?真的那么玄乎吗?还是像他们说得那么复杂?《素问·阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之大道也。”老子在《道德经》里传播了一个极其伟大的治世思想：“万物之始，大道至简。”（最近又在读道德经，在这就用上了[微笑]，道德经特别推荐给大家）那么阴阳作为天地之大道又岂能复杂?我喜欢《圆运动的古中医学》里对阴阳的解释：“一个生物所在之地，太阳射到此地面之光热，就是阳。此地面的光热已过，与光热未来之间，就是阴。”阳其实是能量，阴是承载能量的物质。 太阳是一个巨大的能量球，地球上所有的能源都来源于太阳。我们可以把从太阳发出来的所有能量都称为阳，而这个宇宙中所有能够接收能量的物质都称为阴阴能储存阳，能使能量稳定存在。 个人本身就是阴和阳的混合体。我老家山西的名老中医李可说人身各处，但凡一处阳气不能到便是病。这也是我们中医为什么强调阳气，尤其是扶阳派的中医大家们。 一个活着的人需要能量来支撑一切生理和生命活动，心脏跳动需要能量，消化食物需要能量，肢体运动需要能量，思考问题需要能量。毫无疑问，这一切所需的能量都是通过食物获取的。食物本身就是阴阳混合体，也就是说，我们获取能量的同时也吃进去承载能量的物质。要知道没有这些承载能量的物质，能量就不可能稳定地存在。 食物进入人体，经过运化，阴和阳则分开，其阳提供人活动所需的能量，其阴依然起到承载能量的作用。阳得阴而能藏，人体中的阴液、阴精能收藏人的阳气，使得阳气不会飞扬而出。我们知道，人的脂肪是可以暂时将多余的能量储存起来，等到能量不足时，脂肪就会燃烧而释放能量。人体之阴就有这样一个储存和释放能量的作用，但阴绝不只是脂肪，人体中一切承载阳气的物质都为阴。人就是由能量和承载能量的物质组成的，也就是阴和阳相互作用形成了人。 能量之阳气与承载能量之阴气在人体中按一定规律运行，根据阴和阳的作用，其运行过程可以分为五个不同阶段。下回我们继续聊。
鲁琴
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文章 阴阳之说2
接上回，阴阳有时是释放能量，有时是储存能量，有时是介于两者之间，这五个阶段在中医上称为五行，即金、木、水、火，水，（五行以后有机会跟大家聊） 过去大家都点过蜡烛吧，我上初中的时候学校总停电，我也特别期盼着停电，停电了就能点蜡烛了，蜡烛发的光就是阳 蜡烛体就是阴，没有蜡烛体就不能有光，这就是阴是物质基础。阳是能量，阴是承载能量的物质。 补阳气时添加阴，这样阳就能存储在阴里。就像要使蜡烛的火变大就要先加蜡一样，这样火才不会伤了蜡烛，而添加的蜡也能增大火力，故阳得阴助而生化无穷。 在补阴时，要防止阴的突然加入而将阳气掩盖，甚至熄灭了阳气。就像为了使蜡烛的火燃得更旺，加的蜡太多太猛，不小心就会把火给浇灭了，蜡烛熄灭了可以再点，但人就不行了。所以我们在补阴时也要补阳，这样就不怕火熄灭了。而阳气的加入可以释放原本存储在阴里的阳气而为人提供能量，所以阴得阳升而泉源不竭。
鲁琴
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文章 五行之说2
接上回，疏泄、宣通、收敛、封藏、运化这五种力量有另外的名字，分别为木、火、金、水、土。这就是中医的五行，刚刚说了那么多，其实就想让大家知道，五行不仅属于中医，五行也属于整个世界、整个宇宙。 金、木、水、火、土无非就是代表着收敛、疏泄、封藏、宣通、运化这五种力量。 收敛之力叫金，而有关收敛的所有东西皆属于金。例如下雨的过程，就是金气发挥收敛之力的过程。而肺能将外界的气收敛于下，所以“肺”在五行中属于金。 一切有关封藏的物质、动作都属于水，那一切有运化作用的属于土，对应五脏的脾，这个土的运化作用调节着其他四者的强弱快慢，我们的脾就是后天生化之源，他通过运化水谷使其化生气血濡润其他脏腑，他对应的是长夏，这个长夏是每季之末各匀出十八天由脾所。你看这个长夏是跟各季的交替有关系的，也是提现他的运化之能。一切有疏泄作用的属于木，在四季对应的是春，五脏对应的肝，总说不要生气，一生气肝气郁滞了，就不能呈现春天万物生发之象，那有宣通作用的属于火，五脏对应的心，四季对应的夏，五色对应的赤，你看我们的心是要火热的，要主血脉，心一旦不那么火热了，那心脏病心梗便接踵而来。 我们用这五种力量来标记与它们相近的世间万物，就能将万物划分归于五行。 发现水那少说了五脏，水在五脏对应的是肾，肾主闭藏 藏的就是肾精，在四季中对应冬天 你看冬天就要下雪，万物封藏，封藏的目的就是为了来年的生发，所以如果遇到暖冬，那么来年的庄稼也不会太好，俗话说瑞雪兆丰年嘛。五行真的不好通俗去聊，五行理论的建立也不是一两年的事，尽可能通俗的分享给大家！
鲁琴
主治医师
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