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学会“抓主症”,你也可以做中医师
我们不难发现,很多有名的中医大夫一上午就有五十多位就诊量,那么大概平均五分钟诊疗一位患者,这么短的时间内大夫如何保证疗效?这里有个惊人的秘密,就是“抓主症”。关于“抓主症”的概念,历来并不统一,“抓主症”其实是中医临床的一种辩证方法,他与传统的六经辨证、三焦辨证、卫气营血辨证、脏腑辩证一样,能揭示疾病的本质,决定治疗的方向并指导临床处方,不同的是,“抓主症”不但疗效确切,又简单易上手,可大大提高临床诊疗效率。 其实历史上最伟大的医学家张仲景就是最早使用抓主症辨证方法的医家。其在《伤寒论》中六经病的每一篇得提纲中均列出了该经病的主症,针对主症有对应的主方,使六经病的治疗清晰可见。如“太阳之为病,脉浮,头项强痛,而恶寒”列出了太阳病的主症。再如第101条“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。”就是指伤寒或中风,邪入少阳,只要见到一个小柴胡汤证的症状,便可应用小柴胡汤。他对后世抓主症用经方起到了典范性作用 注意!主症并非指患者感觉最痛苦、最需要解决的症状,而是存在于证候的始终,并决定证候本质的症状。“抓主症”就是抓住体现疾病本质的症状。在一个疾病的发展过程中,当然可以出现很多症状,但只要抓住了体现疾病本质的“主症”,便可断定疾病的证候,采取相应的治法,便可达到治愈疾病的目的。有点擒贼先擒王的意思喽,在这里提醒各位,并不是所有的医者都可以简单找出这个主症,这个是要靠功夫了,中国劳动人民通过两千年的临床实践积累的经验可不是那么容易的哦,但是(敲黑板喽!),有些主症可以通过叩诊体现出来的哦,这种情况就非常简单啦,还有些常见疾病的主症很典型,也非常容易被揪出来的,如果你有文字阅读能力,你便可以做自己和家人的中医师啦。想弄个抓主症系列文章,今天先热热身,给大家讲述一个治疗足跟痛的方子。 来,进入主题,按压患者两足跟,若两足跟按之痛,且平时初触地行走时足跟痛甚,多刺痛,行走后反渐觉痛减。这种情况便是足痛消方的主症,方子很简单,就两味药,丹参、怀牛膝。 第一次用这个方子大概七八年前,我表哥的同事咨询我,说他经常睡觉起来刚下地时足跟刺痛,走一段时间就又没事了。一般足跟疼伴有腰膝酸软,中医多责之与肾,因为肾主骨生髓,又足少阴肾经起于足小趾之下,斜向足心(涌泉),出于舟骨粗隆下,循内踝之后,进入足跟,故给予六味地黄丸,患者服用两周丝毫没有改善,提示辩证有差错,仔细琢磨,患者痛有定处而按之痛甚,初触地行走,是有瘀血阻络,故痛甚;行走一段时间后,局部血液随气的运行而渐畅,则痛减轻。这与肾虚足跟痛,越走越痛,休息后减轻者,明显是不同的。查阅资料后,给予丹参、怀牛膝(想知道剂量可以私信我哦),五剂后患者疼痛消失,丹参味苦,微寒,有活血化瘀止痛之功,古人很推崇丹参,有一味丹参,功同四物之说,而怀牛膝味苦酸平,补益肝肾,有强腰膝及引血下行之功,怀牛膝药效高,李时珍说它:“滋补之功,如牛之力。”这两药配伍,丹参量大主在活血,怀牛膝量小补肾且佐证丹
鲁琴
主治医师
河北中医学院门诊部
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